A nővérek már régóta fontos részét képezik nemzetünk egészségügyi ellátórendszerének, de az elmúlt években a fejlett egészségügyi értékelésben, patofiziológiában és farmakológiában képzett, képzett klinikusok létfontosságú fontossága még inkább nyilvánvalóvá vált a mélyülő orvoshiány közepette. Mivel a megfizethető egészségügyi ellátásról szóló törvény értelmében egyre többen férnek hozzá az egészségügyi szolgáltatásokhoz, és mivel az öregedő baby boomer népesség továbbra is megterheli az amúgy is túlterhelt egészségügyi rendszert, a gyakorló ápolónőket kulcsfontosságúnak tartják a teher enyhítésében, mivel költséghatékony, magas színvonalú, betegközpontú ellátást nyújtanak.
A nővérképző orvosokat minden államban fejlett klinikai szakemberként ismerik el. Attól függően, hogy az adott joghatóságban hogyan írják meg az engedélyezési törvényeket, leggyakrabban haladó gyakorlatú regisztrált ápolóként (APRN) kapnak engedélyt, vagy más módon haladó gyakorlatú kiterjesztéssel vagy tanúsítással rendelkeznek RN-engedélyükön. Bár az egyes államok felelősek a joghatóságukon belül a gyakorló ápolókra vonatkozó engedélyezési előírások megállapításáért és fenntartásáért, az általános engedélyezési követelmények és eljárások országszerte nagymértékű összhangot mutatnak. Az engedélyezési követelmények és eljárások egyre egységesebbé válnak, mivel az állami ápolási tanácsok konszenzusra törekszenek, és a követelmények közös modell szerinti összehangolása felé haladnak.
Bár az egyes államok engedélyezési tanácsa a végső döntőbíró a joghatóságukon belül az NP-ként praktizáló regisztrált ápolók minősítése tekintetében, az általános követelmények ugyanazok: a korlátlan, érvényes engedélyekkel rendelkező, regisztrált ápolók a mesterfokozat vagy magasabb fokozat megszerzésével, országos minősítéssel és az ápolási tanácson keresztül a fejlett gyakorlatra vonatkozó állami engedély megszerzésével válhatnak gyakorló ápolókká.
Az APRN-ként a gyakorló ápolóknak diplomás ápolói végzettséggel, nemzeti tanúsítvánnyal és a legtöbb esetben állami engedéllyel kell rendelkezniük:
 |
El kell végezniük egy diplomás- ésLevel Nurse Practitioner Program |
 |
Nemzeti minősítés megszerzése Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Az APRN állami minősítés megszerzése. Licensure as a Certified Nurse Practitioner (CNP) |
 |
Maintain National Certification and State Licensure as a Nurse Practitioner |
- Step 1. Végezzen el egy diplomás szintű ápolási gyakorlatot
- 2. lépés. Országos minősítés megszerzése Certified Nurse Practitioner (CNP) minősítésként egy elismert minősítő bizottságon keresztül
- 3. lépés. Az APRN állami engedély megszerzése, mint Certified Nurse Practitioner (CNP)
- 4. lépés. Nemzeti minősítés és állami engedély fenntartása ápolóorvosként
Step 1. Végezzen el egy diplomás szintű ápolási gyakorlatot
Az ápolási gyakorlatot végző ápolóvá válás minimális oktatási követelménye a Master of Science in Nursing (MSN). Az MSN-programok nemzeti akkreditációs szerve a Commission on Collegiate Nursing Education (CCNE).
A CCNE jelenleg több mint 400 nővérgyakorló programot ismer el, amelyek többféleképpen vannak kialakítva, hogy megfeleljenek a különböző képzettségű ápolóhallgatóknak:
- Hagyományos MSN programok: A hagyományos MSN-programok BSN-képesítéssel rendelkező ápolóknak szólnak. Ezek a standard BSN-MSN programok messze a leggyakoribb és legelterjedtebb MSN-típus, és körülbelül két év alatt fejeződnek be.
- RN-to-MSN programok: Az RN-to-MSN hídprogramok az ADN-előkészítésű RN-k számára készültek, akik gyorsított pályát keresnek a gyakorló ápolóvá válás felé. Ezek a hídprogramok lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy mind a BSN-, mind az MSN-képzést egy gyorsított program keretében végezzék el, amely általában körülbelül három év teljes munkaidős tanulmányi időt vesz igénybe.
- Direct-Entry/Entry-Level MSN Programok: A közvetlenül belépő MSN-programok, amelyeket belépő szintű MSN-programoknak is neveznek, olyan nem ápoló szakembereknek szólnak, akik az ápolástól eltérő területen szerzett alapdiplomával rendelkeznek. A kifejezetten az ápolás területére belépni kívánó, alapfokú végzettségű pályamódosítók számára tervezett, közvetlen belépő MSN-programok lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy egy kombinált program keretében megszerezzék RN-engedélyüket és MSN-diplomájukat, felkészülve arra, hogy ápolónővé váljanak.
Néhány program lehetővé teszi a hallgatók számára, hogy MSN-programjukat részmunkaidőben vagy teljesen vagy részben online formában végezzék el. Az online MSN-programokat kínáló intézmények lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy a program didaktikai részét távoktatással, a klinikai részét pedig az otthonukhoz közeli partnerhelyszíneken végezzék el. Sok esetben az online programokban részt vevő diplomás ápolóhallgatók a klinikai szekvenciákat jelenlegi munkahelyükön is elvégezhetik.
A diplomás ápolói MSN program három összetevője az NP-k számára:
Minden gyakorló ápolói MSN-program három fő komponenst tartalmaz:
A közvetlen ápolás (APRN) magja
- Hosszabb élettan/patofiziológia, beleértve az egész élettartamra vonatkozó általános elveket
- Hosszabb egészségfelmérés, beleértve az összes emberi rendszer értékelését, fogalmakat és megközelítéseket, valamint fejlett felmérési technikákat
- Hosszabb farmakológia, beleértve:
- Farmakokinetika
- A szerek minden széles kategóriájának farmakoterápiája
- Farmakodinamika
Tanulás az országosan elismert ápolói kompetenciákban és legalább egy népességfókuszban
Az elismert ápolói kompetenciákban való tanulás mellett, az MSN ápolói programnak legalább egy népességfókuszban folytatott tanulmányokat is tartalmaznia kell:
- Család/egyén az egész életen át
- Felnőtt- és gerontológia (akut ellátás/alapellátás)
- Női egészség/nemek közötti…kapcsolatos
- Újszülöttgyógyászat
- Gyermekgyógyászat (akut ellátás/alapellátás)
- Pszichiátria/mentális egészség
Néhány program két vagy több népességi fókusz kombinációját tartalmazza, és még többen lehetővé teszik a hallgatók számára, hogy ápolói diplomájukat egy ápolási szakterület, például onkológia, nefrológia, ortopédia stb. kiválasztásával még jobban összpontosítsák.
Klinikai tanulmányok
A nővérgyakorló programoknak legalább 500 órányi közvetlen, klinikai gyakorlatot kell tartalmazniuk, amelynek célja, hogy a hallgatók valós, gyakorlati tapasztalatot szerezzenek különböző klinikai környezetben.
A nővérgyakorló program tanult kompetenciái
AzCCNE által akkreditált nővérgyakorló programok feljogosítják a hallgatókat a megfelelő nemzeti minősítő vizsgára és az állam által engedélyezett, minősített nővérgyakorlóvá válásra. Minden akkreditált program úgy van kialakítva, hogy megtanítsa a National Organization of Nurse Practitioner Faculties’ Nurse Practitioner Core Competencies (Ápolói Gyakorló Ápolói Alapkompetenciák Nemzeti Szervezetének alapkompetenciáit), amelyeket minden gyakorló ápoló számára alapvető fontosságúnak ismernek el.
A nővérgyakorló programok végzősei a következő kompetenciákban készülnek fel:
- Etika: Integrálja az etikai elveket a döntéshozatalba, és értékeli a döntések etikai következményeit
- Egészségügyi ellátórendszer: Alkalmazza a szervezeti gyakorlatok és komplex rendszerek ismeretét az egészségügyi ellátás javítása érdekében
- Vezetés: Magas szintű vezetői szerepek vállalása, az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés és a minőség javítása érdekében való kiállás, valamint a vezetés biztosítása/demonstrálása
- Politika: Demonstrálja a szakpolitika és a gyakorlat megértését, és kiáll az etikus szakpolitikák mellett
- Gyakorlatkutatás: Vezető szerepet vállal az új ismeretek gyakorlatba való átültetése során
- Minőség: A rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokat használja fel a klinikai gyakorlat javítására; értékeli a szervezeti struktúrát, az ellátási folyamatokat, a finanszírozást és a marketing/politikai döntéseket; és előre látja a gyakorlat eltéréseit
- Tudományos alapozás: Elemzi az adatokat és a bizonyítékokat, lefordítja a kutatásokat, és új gyakorlati megközelítéseket dolgoz ki a fejlett ápolási gyakorlat javítására
- Technológiai és információs műveltség: Integrálja a technológiákat a tudásmenedzsmenthez, lefordítja a technikai és tudományos egészségügyi információkat, és az összetett döntéshozatalban demonstrálja az információs műveltségi készségeket
- Önálló gyakorlat: Független, engedéllyel rendelkező gyakorló orvosként működik
2. lépés. Országos minősítés megszerzése Certified Nurse Practitioner (CNP) minősítésként egy elismert minősítő bizottságon keresztül
Az MSN vagy magasabb szintű diploma megszerzése után, amely a nővérgyakorlói szerepre és a választott betegpopulációra összpontosít, a diplomásoknak fel kell készülniük a nemzeti minősítő vizsga letételére, hogy NP-ként olyan tudással és klinikai képzéssel rendelkezzenek, amely a végzett képzésüknek megfelelő betegpopulációra összpontosít.
A nemzeti minősítő vizsga letétele azt jelzi, hogy a diplomások a választott populációs fókuszban megfelelő szintű szakmai tudással rendelkeznek. Ez szükséges ahhoz, hogy az összes állami ápolási tanácsnál ápolóként gyakorló ápolói engedélyt kaphassanak.
A következő nemzeti tanúsító ügynökségek kínálnak tanúsító vizsgákat a megfelelő ápolói szakterületekhez, és azokat az összes állami ápolási bizottság elismeri:
American Academy of Nurse Practitioners (AANP)
- Adult nurse practitioner (ANP)
- Family nurse practitioner (FNP)
- Adult-gerontológiai alapellátási ápoló (AGPCNP)
Az AANP minősítő vizsgái egyenként 150 feleletválasztós kérdésből, köztük 15 előzetes tesztkérdésből állnak. Az AANP arra ösztönzi a jelentkezőket, hogy már hat hónappal a diploma megszerzése előtt kezdjék meg a jelentkezési folyamatot.
Az ápolóorvos-képzés klinikai és didaktikai részének elvégzése után a jelöltek várhatóan kapnak egy levelet a Professional Examination Services-től (ProExam), amelyben értesítik őket az engedélyezett vizsgaidőpontokról.
A jelöltek a megfelelő AANP-vizsgát a Prometric Testing Services-en keresztül teszik le, amelynek tesztközpontjai az egész Egyesült Államokban vannak.
American Nurses Credentialing Center (ANCC)
- Acute care nurse practitioner – Board certified (ACNP-BC)
- Adult nurse practitioner – Board certified (ANP-BC)
- Családi ápoló – szakvizsgával (FNP-BC)
- Gerontológiai ápoló – szakvizsgával (GNP-BC)
- Gyermekgyógyászati alapellátásban dolgozó ápoló – szakvizsgával (PPCNP-BC)
- Pszichiátriai ápoló – szakvizsgával (PPCNP-BC)
- Pszichiátriai-mentálhigiénés ápoló – szakképesítéssel (PMHNP-BC)
- Felnőtt pszichiátriai-mentálhigiénés ápoló – szakképesítéssel (PMHNP-BC)
- Felnőtt-gerontológiai akut ápoló (AGACNP-BC)
- Felnőtt-gerontológiai alapellátásban dolgozó ápoló (AGPCNP-BC)
- iskolai ápoló
ANCC vizsgák 150 és 175 pont közötti vizsgatételekből állnak, valamint 25 kísérleti tesztkérdésből.
A jelöltek a megfelelő ANCC-vizsgát a Prometric Testing Services-en keresztül tennék le, amely tesztközpontokkal rendelkezik az egész Egyesült Államokban.
Pediatric Nursing Certification Board (PNCB)
- Pediatric nurse practitioner primary care (CPNP-PC)
- Pediatric nurse practitioner acute care (CPNPAC)
A PNCB vizsgák a jelölt ismereteit, készségeit és képességeit validálják az elsődleges vagy akut gyermekgyógyászati ellátáshoz kapcsolódóan. A gyermekgyógyászati szakápolói program elvégzése után a jelöltek értesítést kapnak arról, hogy a PNCB-n keresztül jogosultak a vizsgára. Amint megkapják ezt a levelet, 90 napon belül be kell jelentkezniük a megfelelő PNCB-vizsgára.
A jelöltek a megfelelő AANP-vizsgát a Prometric Testing Services-en keresztül teszik le, amely az egész Egyesült Államokban rendelkezik vizsgaközpontokkal.
National Certification Corporation (NCC)
- Women’s health nurse practitioner – Board certified (WHNP-BC)
- Neonatal nurse practitioner – Board certified (NNP-BC)
Az NCC értesíti a női egészségügyi vagy neonatológiai nővérképzésben végzetteket arról, hogy jogosultak a megfelelő NCC-vizsgára. Az NCC alapvizsgák három órásak.
A jogosultsági levél kézhezvételét követően a jelölteknek az AMP-n keresztül kell időpontot egyeztetniük saját vizsgájukra. Az AMP vizsgaközpontok többsége a H&R blokk irodáiban található, és a jelöltek a beérkezés sorrendjében kapnak időpontot.
3. lépés. Az APRN állami engedély megszerzése, mint Certified Nurse Practitioner (CNP)
Az APRN állami engedély megszerzéséhez, mint Advanced Practice Registered Nurse (APRN), az ápolóknak rendelkezniük kell:
- Egy akkreditált diplomás ápolói programban szerzett MSN vagy magasabb szintű diploma
- Nemzeti ápolói minősítés egy elismert népességfókuszban
- A jelenlegi és tehermentesített regisztrált ápolói (RN) engedély
Mihelyt a jelöltek megszerezték az állami engedélyt, az állami ápolási bizottság által meghatározott szakmai korlátok között kell gyakorolniuk.
Minden állam engedélyezi, hogy az ápolóorvosok vényköteles gyógyszereket írjanak fel, beleértve az ellenőrzött anyagokat is. Az államtól függően előfordulhat, hogy a kérelmezőknek receptfelírási engedélyt is kell kérvényezniük. Minden olyan gyakorló ápolónak, aki ellenőrzött anyagokat ír fel, kérelmeznie kell a DEA regisztrációját.
GYakorlati korlátozások
Némely államban a gyakorló ápolóknak együttműködési megállapodást kell kötniük egy engedéllyel rendelkező orvossal.
Jelenleg 21 állam és a Columbia körzet engedélyezi, hogy a gyakorló ápolók önállóan, bármiféle hivatalos orvosi felügyelet nélkül gyakoroljanak. Ezekben az államokban az ápolóorvosokat teljes mértékben független orvosként ismerik el, és nem kell együttműködési gyakorlati megállapodást kötniük vagy orvosi hozzájárulást szerezniük a képzési és oktatási körükbe tartozó bármely cselekményhez, ahogyan azt az állam gyakorlásra vonatkozó törvényei meghatározzák:
- Alaska
- Arizona
- Colorado
- Connecticut
- Washington D. C.
- Hawaii
- Idaho
- Iowa
- Maine
- Maryland
- Minnesota
- Montana
- Nebraska
- Nevada
- New. Hampshire
- New Mexico
- North Dakota
- Oregon
- Rhode Island
- Vermont
- Washington
- Wyoming
Mégis, az összes olyan állam, amely nem szerepel ezen a listán, korlátozza az ápolóorvosok tevékenységét, és általában megköveteli az ápolóorvosoktól, hogy orvos-együttműködési megállapodásokat kössenek, amelyek meghatározzák, hogy milyen cselekményeket kell orvoson keresztül delegálni, és hogy milyen paraméterekkel lehet ezeket a cselekményeket delegálni. Az egyes államok engedélyezési törvényeitől függően az együttműködési megállapodás a legkorlátozóbb államokban a közvetlen helyszíni felügyelettől kezdve, a legkevésbé korlátozó államokban a bizonyos cselekmények átruházására és a felírási jogosultságokra vonatkozó telefonos konzultációig mindent előírhat.
Az American Association of Nurse Practitioners az egyes államokban az ápolóorvosokra vonatkozó engedélyezési és szabályozási követelményekről tart fenn információkat.
4. lépés. Nemzeti minősítés és állami engedély fenntartása ápolóorvosként
Minden ápolóorvosnak fenn kell tartania nemzeti minősítését és állami APRN-engedélyét azáltal, hogy minden megújítási ciklusban meghatározott számú továbbképzési egységet/kreditet és minimális számú klinikai gyakorlati órát teljesít. Míg egyes államok elismerik a nemzeti minősítés fenntartását az állami engedély megújításához szükséges követelmények teljesítéseként, mások további továbbképzési kreditek/egységek teljesítését írják elő.
A gyakorló ápolói minősítés/engedély mindig az RN-engedély fenntartásától függ.
Egyes államokban meghatározott számú továbbképzési kredit/egység teljesítését is megkövetelik olyan területeken, mint a szakmai etika, a farmakológia/gyógyszerterápia és a HIV/AIDS-oktatás.
A nemzeti és állami szakmai szövetségek gyakran értékes forrásai a továbbképzési lehetőségeknek:
- American Association of Nurse Practitioners
- National Association of Pediatric Nurse Practitioners
- Gerontological Advanced Practice Nurses Association
- National Association of Nurse Practitioners in Women’s Health
- American Academy of Emergency Nurse Practitioners
- Dermatology Nurses Association
- National Association of Neonatal Nurse Practitioners
- Nurse Practitioner Associates for Continuing Education
.
Back to Top