Idős emberek – bevezetés

Az öregedés

Az öregedés az öregedés folyamatát írja le. Vannak bonyolult és egyszerű magyarázatok is:

1. A normális működés fokozatos biológiai károsodása, valószínűleg a sejtekben (mitotikus sejtek, például fibroblasztok és posztmitotikus sejtek, például idegsejtek) és szerkezeti alkotóelemekben (például csontok és izmok) bekövetkező változások következtében. Ezek a változások következésképpen közvetlen hatást gyakorolnak a szervek (például a szív, a vese és a tüdő), a biológiai rendszerek (például az idegrendszer, az emésztőrendszer és a reproduktív rendszer) és végső soron a szervezet egészének funkcionális képességére.
2. A normális öregedés az, ami betegség nélkül következik be.

A képen látható hölgy 111 éves és még mindig erős.

“A nemzetek elöregedése” volt a közkeletű kifejezés, amely azt a folyamatot írta le, hogy világszerte jelentősen megnövekedett a népesség , amelynek nagy része idős felnőtt. Ennek a növekedésnek az elismeréseként az Egyesült Nemzetek Szervezete 1999-et az idősek évének nyilvánította. A népességnövekedés hatással van a globális erőforrásokra és gazdaságokra, mivel a munkából kieső (gyermekek vagy nyugdíjasok) kohorsz a munkában lévőkhöz képest nagyobb. A kormányok egyre több kutatást támogatnak az idősebb népesség vizsgálatára, hogy az eredményeket felhasználva biztosítsák/becsüljék a minél egészségesebb népesség fenntartásához szükséges forrásokat. Az Egészségügyi Világszervezet prioritásként kezeli a “jó öregedést” a honlapján közzétett információkkal és kutatási eredményekkel: Az öregedés és az életpálya.

A fejlett és a fejlődő országok halandósága között elismert életkori különbségek vannak, azonban az idősebb felnőttek csoportja átlagosan 20-30 évet ölel fel. A népszámlálási és kutatási célú népességfelmérés szükségessége e csoport önkényes, három “idős” korosztályra való felosztásához vezetett, amely részben a nyugdíjkorhatáron, részben pedig a gyengeséghez vezető multimorbiditás kialakulásán alapul. A 65 év feletti népesség alcsoportjainak leírása lehetővé teszi a jelentős életkori változások pontosabb bemutatását. Az egyes “életkorok” határértékeinek meghatározása kihívást jelentett, és továbbra sincs konszenzus, mivel a kutatók különböző határértékeket javasolnak.

Az alábbiak kiindulópontként szolgálnak az időskor terjedelmének vizsgálatához:

1. 60-75 év között = fiatal idős
2. 75-85 év között = idős
3. A 85 év felettieket tekintik a törékeny idős népességnek

A népesség öregedésével érdekes lesz látni, hogy ezek az életkori sávok változnak-e.

A felosztások megerősítik, hogy az idősek változatos csoportot alkotnak, akiket az igényeiknek megfelelően kell figyelembe venni. 2001-ben az Egyesült Királyság politikája a National Service Framework for Older People formájában nagyjából a következő három csoportba sorolta az időseket:

• Idős korba lépők: Az 50 éves kortól a hivatalos nyugdíjkorhatárig a pályafutásukat befejezett emberek. Feltételezhetően aktívak és függetlenek, és sokan a késői idős korban is azok maradnak.
  Az egészségügyi és szociális ellátási politika céljai: Az egészséges, aktív élet elősegítése és meghosszabbítása, valamint a morbiditás (a halál előtti, gyengeségben és függőségben eltöltött időszak) csökkentése.
• Átmeneti szakasz: Az egészséges, aktív élet és a gyengeség közötti átmenetben lévő csoport, amely gyakran a hetedik vagy nyolcadik évtizedben következik be, de bármelyik szakaszban előfordulhat.
  Az egészségügyi és szociális ellátási politika céljai: A felmerülő problémák válság előtti azonosítása, a válságot megelőző és a hosszú távú függőséget csökkentő hatékony reagálás biztosítása.
• Törékeny idősek: Kiszolgáltatott csoport egészségügyi problémák, pl. stroke vagy demencia, szociális gondozási szükségletek vagy a kettő kombinációja miatt. A gyengeség gyakran a késői öregkorban jelentkezik, ezért a szolgáltatásokat az ő igényeiket szem előtt tartva kell kialakítani.
  Az egészségügyi és szociális ellátási politika céljai: A problémák előrejelzése és az azokra való reagálás, felismerve a fizikai, mentális és szociális gondozási tényezők összetett kölcsönhatását, amelyek veszélyeztethetik a függetlenséget és az életminőséget.

Az egészséges, független, közösségben élő felnőtteknél a pre-frailty és a törékenységet vizsgáló 2020-as ausztrál tanulmány a törékenység fenotípusainak (akaratlan fogyás, kimerültség, alacsony fizikai aktivitási szint, gyenge kézfogó erő és lassú járási sebesség) felhasználását javasolja a pre-frailty kimutatására a 40-75 év közötti fiatalabb, közösségben élő embereknél.

Az alábbi videó néhány idevágó pontot ad az idős korról

Demográfia

Az emberek várható élettartama drámaian megnőtt, amint az a fenti forrásokból is kiderül. Az ENSZ tanulmányaiból származó adatok azt mutatják, hogy a 60 éves vagy annál idősebb világnépesség aránya az 1980-as 8,6 %-ról 2014-re 12 %-ra nőtt, és az előrejelzések szerint 2050-re tovább emelkedik, 21 %-ra.

Minden ország másképp könyveli el a népesség növekedését. Az Egyesült Királyságban például az első dokumentált 100 éves eset 1800-ban történt, szemben a 2001-es brit népszámlálás során regisztrált 11 000 centenáriussal – az Egyesült Királyság népességének leggyorsabban növekvő részével (1. ábra).

1. ábra: A “legidősebbek” leggyorsabb növekedése.

Life Expectancy

A születéskor várható élettartam tükrözi egy népesség általános halálozási szintjét azáltal, hogy összefoglalja a halálozási mintázatot az összes korcsoportban egy adott évben. Az iparosodás és a modernizáció kezdete óta gyorsan nőtt, előtte a várható élettartam átlagosan 30 év volt. 2016-ban azonban a születéskor várható élettartam mindkét nem esetében globálisan 72 év volt, a várható élettartam 52,9 év (Lesotho) és 84,2 év (Japán) közötti tartományban. Világszerte a nők tovább élnek, mint a férfiak, miközben a háborúk és a betegségek okozzák az országok közötti különbségeket.

A longitudinális vizsgálatokból származó bizonyítékok azt mutatják, hogy a megszerzett fogyatékosságok miatt a függetlenség elvesztése fokozatosan változik a mozgásszegény életmód irányába. Ez az elégtelen fizikai aktivitás hozzájárul a fogyatékossághoz, ami hatással van a szociális szolgáltatások és az egészségügyi erőforrások igénybevételére.

A The Lancetben hat cikkből álló sorozatot írtak az öregedésről, hogy rávilágítsanak arra, amit “az egészségügyben és a társadalmi és gazdaságpolitikai fejlesztésben elhanyagolt területnek” neveznek. A cikkek a halálozással, a megbetegedéssel és a fogyatékossággal, a jóléttel és az egészségügyi rendszer lehetséges válaszlépéseivel kapcsolatos kérdésekkel foglalkoznak.

Az idősebb lakossággal dolgozó gyógytornászok számára az egyik cél az, hogy elősegítsék, hogy az egyén későbbi évei aktívak legyenek és a jó egészségben töltött időszakot jelentsenek, bár egyesek számára ez az időszak a munkából való nyugdíjba vonulás vagy a gyász miatt bekövetkező veszteségek miatt az egészség, a vagyon és a státusz elvesztését jelenti. Lásd még: Az öregedés elméletei

Források

Az öregedő egészséggel és népességgel kapcsolatos különböző adatok és statisztikák megtekintéséhez számos interaktív grafikával ellátott forrás áll rendelkezésre:

1. Life Expectancy by Max Roser (2015).
2. United Nations Global Health Observatory (GHO) adatlapjai, amelyek egészségügyi adatokat és általános statisztikákat közölnek az egyes országokról.
3. A Gapminder grafikon, amely a 60 év feletti globális népesség demográfiai változásait és növekedési mintázatát mutatja be 1950-től a 2050-re prognosztizált idősebb népességig.
4. Help Age International oldalak.

1. Ted ed Miért öregszik a testünk. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=GASaqPv0t0g (utolsó elérés: 2019.5.23.)
2. Hayutin AM. A globális népesség elszürkülése. Public Policy Aging Rep. 2008; 17(4): 12-17. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
3. Wikipedia Az öregkor. Elérhető: https://en.wikipedia.org/wiki/Old_age (utolsó elérés: 2019.5.23.)
4. Warner DF, H.Brown TH. Annak megértése, hogy a faji/etnikai hovatartozás és a nemek hogyan határozzák meg a fogyatékosság életkori trajektóriáit: Egy interszekcionalitási megközelítés. Társadalomtudomány & Orvostudomány. 2011; 72 (8): 1236-1248.
5. Egészségügyi Világszervezet. Egészségügyi helyzet- és trendfelmérés: idős népesség. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
6. Egészségügyi Világszervezet. Egészségügyi statisztikák és információs rendszerek: Az idős ember javasolt munkadefiníciója Afrikában az MDS projekt számára. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
7. The CALAS Team at Tel Aviv University: Cohen-Mansfield J, Shmotkin D, Blumstein Z, Shorek A, Eyal N, Hazan H. Az öregek, az idősek és a legidősebbek: Continuation or Distinct Categories? Az életkor és az egészség, a funkció és a jólét változásai közötti kapcsolat vizsgálata. Int J Aging Hum Dev2013; 77 (1): 37-57.
8. Egészségügyi Minisztérium (2001). National Service Framework for Older People for Older People. London, HMSO. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
9. Gordon SJ, Baker N, Kidd M, Maeder A, Grimmer KA. Pre-frailty factors in community-dwelling 40-75 years-year-olds: opportunities for successful ageing. BMC geriátria. 2020 Dec;20(1):1-3.
10. Big Think Old Age Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=4w_oHVkpqtg (utolsó elérés: 2019.5.23.)
11. Lutz W, Sanderson WC, Scherbov S. Global and regional population ageing: Mennyire vagyunk biztosak a dimenzióiban? Population Ageing. 2008; 1 (1): 75-97.
12. Népesség kor, nem, ország vagy az Egyesült Királyság egészére vonatkozó nemzeti statisztikák online: http://www.statistics.gov.uk/
13. 13.0 13.1 United Nations Global Health Observatory. 2016. Életkilátások. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
14. Marmot A, Ucci M. Sitting less, moving more: the indoor built environment as a tool for change. Building Research & Információk. 2015; 43(5): 561-565. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
15. McPhee JS, French DP, Jackson D, Nazroo J, Pendleton N, Degens H. Physical activity in older age: perspectives for healthy ageing and frailty. Biogerontology (2016) 17: 567. Hozzáférés 2018. szeptember 26.
16. Verbrugge LM, Jette AM. A rokkantsági folyamat. Társadalomtudomány & Orvostudomány. 1994; 38(1): 1-14.