Cél: A scapholunate disszociáció következtében kialakuló dorsalis intercalated segment instabilitás deformitásának in vivo 3 dimenziós mintázatának vizsgálata.
Módszerek: Vizsgáltunk 6 beteget IV. stádiumú scapholunate disszociációval, amelyben a scapholunate interossealis szalag teljes szakadása és dorsalis intercalated segment instabilitás deformitása állt fenn. Ezek közül 3 betegnél dorsalisan elmozdult distalis radius malunion volt, amely állapotról ismert, hogy súlyosbítja vagy előidézi a dorsalis interkalált szegmens instabilitásának deformitását. A csuklót semleges helyzetben tartva, komputertomográfiából 3 dimenziós csontmodelleket készítettünk a csuklókról. Kiszámítottuk az egyes kézközépcsontok középponti helyét, valamint a scaphoid és a lunate forgási szögét az orsócsonthoz képest, és összehasonlítottuk őket 6 normál alanyéval. Az ízületi érintkezési területet vizualizáltuk, hogy értékeljük a radiokarpális és a középkarpális ízületek kongruenciáját.
Eredmények: A scapholunate disszociált csuklókban a scaphoid dorsalisan és radiálisan transzlálódott a rotációval a flexió és a pronáció irányában. A lunate nyújtott és szupinált volt. A capitate, a trapezoid és a trapezium dorsalisan fordult. A radioscaphoid ízület érintkezési területe dorsoradiálisan eltolódott a scaphoid proximalis pólusának dorsoradiális szubluxációja miatt. A radiolunatum, a lunocapitate és a scaphotrapeziotrapezoid ízületek kongruenciája megmaradt. A malunionos esetekben a scaphoid és a distalis carpalis sorok a distalis radius dorsalis angulációja mentén dorsalisabban tolódtak el; ezért a radioscaphoid ízület inkongruenciája kifejezettebbé vált.
Következtetések: A scaphoid proximalis pólusának dorsoradiális szubluxációja a radius dorsalis pereme fölött a radioscaphoid ízület inkongruitásához vezetett. A distalis carpalis sor dorsalis elmozdulása a radiolunatum, a lunocapitate és a scaphotrapeziotrapezoid ízületek kongruenciájának fenntartása mellett történt. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy az előrehaladott scapholunate disszociált csukló carpalis tengelyének újrarendezéséhez vissza kell állítanunk a scapholunate rotációs rendellenességét, és a dorsalisan transzlált distalis carpalis sort vissza kell redukálnunk az anatómiai helyzetbe.