Vizsgálati kérdés: A természetes ciklusban végzett intrauterin inszemináció jobb terhességi arányt eredményez-e, mint a természetes ciklusban végzett intracervikális inszemináció (ICI) a kriotermesztett donor spermával történő mesterséges megtermékenyítésen átesett nőknél.
Összefoglaló válasz: A kriokonzervált donor spermával történő mesterséges megtermékenyítésen átesett nők nagy kohorszában nem volt jelentős előnyös hatása a természetes ciklusban történő IUI-nak a természetes ciklusban történő ICI-vel szemben.
Ami már ismert: Jelenleg nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a természetes ciklusban történő IUI-t a természetes ciklusban történő ICI-val szemben hasonlítanák össze a kriokonzervált donor spermával történő mesterséges megtermékenyítésen átesett nők esetében.
A vizsgálat felépítése, mérete, időtartama: Retrospektív kohorszvizsgálatot végeztünk mind a nyolc hollandiai spermabank körében. Minden olyan nőt bevontunk, aki 2009 januárja és 2010 decembere között természetes ciklusban kriokonzervált donor spermával végzett mesterséges megtermékenyítésen esett át. Összehasonlítottuk a folyamatban lévő terhességig eltelt időt az IUI és az ICI első hat ciklusában, majd ezt követően megkezdtük a kontrollált petefészek-stimulációt. A folyamatban lévő terhességek arányát (OPR) az idő múlásával élettáblázatok segítségével hasonlítottuk össze. Cox-féle arányos kockázati modellt használtunk a folyamatban lévő terhesség elérésének esélyének összehasonlítására az IUI vagy az ICI után, a nők életkorától és indikációjától függően kiigazítva.
Résztvevők/anyag, helyszín, módszerek: 1843 nőt vontunk be; 1163 nő 4269 IUI-cikluson, 680 nő pedig 2345 ICI-cikluson esett át kriokonzervált donor spermával.
Főbb eredmények és a véletlen szerepe: Az alapjellemzők egyenlően oszlottak meg (az IUI csoport átlagéletkora 34,0 év, míg az ICI csoporté 33,8 év), míg az IUI csoportban több volt a leszbikus nő, mint az ICI csoportban (40,6% az IUI esetében, míg 31,8% az ICI esetében). A kumulatív OPR hat kezelési ciklusig 40,5% volt az IUI és 37,9% az ICI esetében. Ez 1,02-es kockázati arányszámnak felel meg, miután kontrollálták a nők életkorát és indikációját. A nő életkorának növekedése mind az IUI, mind az ICI csoportban alacsonyabb OPR-rel járt együtt, a folyamatos terhesség kockázati aránya 0,94 volt évente (95% CI 0,93-0,97).
Korlátozások, az óvatosság okai: Ez a vizsgálat retrospektív jellege miatt hajlamos a szelekciós torzításra. Mivel az olyan potenciális zavaró tényezőket, mint a paritás és a szubfertilitás időtartama nem regisztrálták, e potenciális zavaró tényezők hatását nem lehetett értékelni.
Az eredmények szélesebb körű következményei: A természetes ciklusban krioprezervált donorspermával megtermékenyített nőknél nem találtuk az IUI jelentős előnyét az ICI-vel szemben. Egy randomizált, kontrollált vizsgálat, mellette gazdasági elemzéssel, szükséges ahhoz, hogy véglegesebb következtetést lehessen levonni a kriokonzervált donor spermával történő megtermékenyítés költséghatékonyságáról.
A tanulmány finanszírozása/versengő érdekek: Nem használtak fel finanszírozást, és nem jelentettek be összeférhetetlenséget.