Inzulin típusok:

Az inzulin egy olyan hormon, amelyre minden élő emlősnek szüksége van az életben maradáshoz. A cukorbetegeknél az inzulin vagy egyáltalán nem termelődik, vagy csak nehezen tudunk eleget termelni belőle.

A megfelelő inzulin nélkül – akár a hasnyálmirigyből, akár fecskendőből, tollból vagy inzulinpumpából – a vércukorszintje veszélyesen magas szintre emelkedik. Elegendő inzulin nélkül Ön nagyon beteg lesz.

Nézzük meg közelebbről az inzulint, annak működését és a cukorbetegek számára ma rendelkezésre álló számos lehetőséget.

Mi az inzulin és hogyan működik?

Az inzulin a hasnyálmirigy béta-sejtjei által termelt peptidhormon. Akkor választódik ki, amikor a “GLUT2 transzporter” érzékeli a “szérum glükózszintjének” változását.

A nem cukorbeteg szervezetben

A nem cukorbeteg szervezetben a hasnyálmirigy inzulint termel az elfogyasztott ételek hatására. Ahogy a szervezet lebontja az ételt, és annak egy részét glükózzá alakítja, az inzulin felelős azért, hogy a glükóz energiaként felhasználható legyen a szervezet számára.

A hasnyálmirigy is folyamatosan kis cseppnyi inzulint bocsát ki, mert az emberi szervezetnek a megfelelő működéshez állandó inzulin jelenlétre van szüksége.

Az 1-es típusú cukorbetegségben vagy 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynél

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynél: a hasnyálmirigy folyamatosan béta-sejteket próbál termelni az inzulin előállítása érdekében, de az immunrendszer folyamatosan támadja és elpusztítja a béta-sejtek nagy részét vagy mindegyikét.

Az 1-es típusú cukorbetegeknél a betegség fejlődése és a béta-sejtek támadása nagyon gyorsan történik, ami azt jelenti, hogy az emberek nagyon gyorsan megbetegszenek. Gyakran tévesztik eleinte az elhúzódó influenzának, de egy egyszerű vérvizsgálattal és vizeletvizsgálattal megállapítható és diagnosztizálható az 1-es típusú cukorbetegség.

A betegeknek a diagnózist követően azonnal el kell kezdeniük a gyógyszeres inzulin szedését pumpával, tollal vagy fecskendővel.

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő személynél: a szervezet vagy küzd a normális mennyiségű inzulin termelésével (még ismeretlen okokból), vagy a szervezet súlyos inzulinrezisztenciával küzd, ami megnehezíti az egészséges vércukorszint szabályozását a rendelkezésre álló inzulinmennyiséggel.

A 2-es típusú cukorbetegeknél a saját inzulin megfelelő előállításával vagy felhasználásával való küzdelem általában lassabb folyamat, néha évekig tart, mire elég erős tünetek jelentkeznek ahhoz, hogy indokolt legyen a HbA1c-vizsgálat,a diagnózis és az esetleges kezelés.

Bazális és bolus inzulin

A cukorbetegség típusától függetlenül azoknak, akiknek naponta több injekcióra van szükségük, háttérinzulinra (bazális), valamint az étkezések és korrekciók fedezésére szolgáló inzulinra (bolus) van szükségük.

Attól függően, hogy milyen adagolási mechanizmust használnak, a bazális lehet hosszú hatású inzulin vagy gyors hatású inzulin, míg a bólusok mindig gyors hatású vagy rövid hatású inzulinok lesznek (a különböző inzulinokról bővebben a következő részben).

Az inzulin típusai

Nézzük meg az egyes inzulin típusokat és a hozzájuk tartozó összes lényeges információt, beleértve a kezdeti hatást (milyen gyorsan kezd el hatni a szervezetben), a csúcsidőket (amikor az inzulin a legerősebben hat) és az időtartamot (mennyi ideig aktív a szervezetben), és így tovább.

A szervezet számára ideális kombináció és kezelés megtalálása sok időt vehet igénybe. Fontos, hogy türelemmel és a biztonság kedvéért további vércukorszint-vizsgálatokkal közelítsen az inzulinkezelésében bekövetkező változásokhoz.

Rapid-ható inzulin

Kémiailag az egyes inzulinok aminosavszerkezete között csekély különbség van.

A Fiasp a leggyorsabb inzulin a piacon, de a Humalogról vagy a Novologról való áttérés erre egy tanulási és alkalmazkodási fázist igényel.

A Fiasp kémiailag majdnem azonos a Novologgal, kivéve, hogy B3-vitamint (niacinimid) tartalmaz, ami lehetővé teszi, hogy az adagolástól számított 2,5 percen belül elkezdjen hatni a véráramban. Tartalmaz továbbá L-arginin aminosavat, amely állítólag stabilabbá teszi az adagolást követő néhány órában.

A Novolog és a Humalog összehasonlításakor egyes betegek észrevehető különbségről számolnak be a kettő között, de a kutatások nem állapítottak meg jelentős különbséget a hatékonyságukban.

Apidra csak 48 órára engedélyezett inzulinpumpában, mielőtt helycserét igényelne; a Novolog, Humalog és Fiasp 72 órára engedélyezett.

Inhalációs inzulin (Afrezza)

Újabb technológia, ezt az inzulintípust az inhalátorhoz hasonlóan használják, és csak gyors hatású formában áll rendelkezésre. Az inhalációs inzulin azonban nem helyettesítheti a pumpákat, podokat, tollakat vagy fecskendőket az 1-es típusú cukorbetegeknél.

A jelenlegi inhalációs inzulin technológia 4, 8 vagy 12 egységnyi adagra korlátozódik egyszerre (nem egy az egyben összehasonlítható más gyors hatású inzulinok 1 NE-ével), és csak arra szolgál, hogy fedezze az Ön szükségletét egy étkezés vagy korrekció során.

Míg egyes 2-es típusú cukorbetegek, akiknek csak étkezéskor van szükségük inzulinra, úgy találhatják, hogy az inhalációs inzulin fedezi szükségleteiket, bárkinek, aki 1-es típusú cukorbetegségben szenved, szüksége lenne egy hosszú hatású bazális inzulinra és esetleg egy másik rövid vagy gyors hatású inzulinra is.

Rövid…hatású inzulin

Név	Generikus név	Gyártó	Kezdet (perc)	Csúcs (óra)	Időtartam (óra)
Humilin R / Novolin R	Reguláris	Lilly / Novo	30 – 60	2 – 4	6 – 8

Nem hasonlóan a gyors…inzulinhoz hasonlóan, a rövid hatású inzulin csak injekció formájában kerül beadásra, és több tervezést igényel az étkezéseknél, mivel csak közel egy órán belül kezd el hatni, és csak több mint két órával az injekció beadása után éri el a csúcspontját.

Ezt a rövid hatású inzulint ma már nem gyakran használják, mivel a gyors hatású inzulin sokkal jobb inzulinellátást biztosít az étkezésekhez.

A rövid hatású inzulin használata azt is jelenti, hogy a csúcsértékének megfelelően kell étkezni, így minden étkezést előre kell tervezni, ami kevés teret hagy a rugalmasságnak.

Az inzulin némileg visszatérőben van azok számára, akik szigorúan alacsony szénhidráttartalmú diétát követnek, mivel a magas fehérje- és zsírtartalmú ételek lassan emésztődnek. Ilyenkor a korrekciókhoz vagy a magasabb szénhidráttartalmú ételekhez gyors hatású inzulint lehet használni.

A kórházakban a betegek azt tapasztalják, hogy ha intravénásan kapnak inzulint, még mindig általában rövid hatású inzulint használnak a hagyományos “csúszóskálás” inzulinadagolási protokollok alapján.

Megjegyzés: A hagyományos inzulin még mindig releváns az Egyesült Államokban, mert a Walmartban olcsón megvásárolható, és ezért opciót jelent azok számára, akiknek nincs egészségbiztosításuk.

Közepes…hatású inzulin

Név	Generikus név	Gyártó	Kezdés (óra)	Csúcs (óra)	Időtartam (óra)
NPH	Isophane	Lilly / Novo	1 – 3	4 – 6	10 – 16

Az NPH-t általában bazális inzulinként használják, mivel hosszú ideig a szervezetben marad. Mivel azonban csak 10-16 órán át tart, általában naponta kétszer adják – egyszer reggel, egyszer pedig este.

Mivel a csúcspontja hosszabb ideig tart, a vércukorszint nagyobb ingadozást mutat a nap folyamán, szemben a hosszabb hatású inzulinfajtákkal. Ennek kezelése érdekében az ezt az inzulint használó betegeknek szigorú étkezési rendet kell követniük, és nagyon pontos mennyiségű szénhidrátot kell fogyasztaniuk a nap meghatározott időpontjaiban.

Az NPH-t általában a fent említett gyors vagy rövidebb hatású inzulinokkal keverik, de manapság egyre ritkábban alkalmazzák. Szerencsére ma már jobb, hosszú hatású lehetőségek állnak rendelkezésre!

Megjegyzés: Bár az NPH inzulin az USA-ban nem használatos általánosan, ez is egy olyan inzulin, amely a Walmartban olcsón megvásárolható.

Hosszú hatású…hatóidejű bazális inzulin

Név	Generikus név	Gyártó	Kezdés (óra)	Peak (óra)	Időtartam (óra)
Lantus/Basaglar	Insulin glargine	Sanofi / Lilly	1 – 2	6	24
Levemir	Insulin detemir	Novo Nordisk	1 – 3	8 – 10	24
Tresiba	Insulin degludec	Novo Nordisk	1 – 2	none	Up to 42

A hosszú…A hosszú hatású inzulinfajtákat a pumpában lévő bazális inzulinhoz hasonlóan használják, állandó háttér-inzulin jelenlétet biztosítanak, mintha a hasnyálmirigy csepegtetné, csepegtetné, csepegtetné.

A Lantus és a Levemir esetében egyes betegek számára előnyös, ha a teljes adagot felére csökkentik, és egy injekciót reggel, egy másikat pedig este, 12 órával később adnak be.

Egyes vizsgálatok kimutatták, hogy a Levemir esetében kisebb az éjszakai hipoglikémia és a súlyos hipoglikémia kockázata, mint a Lantus esetében.

A legtöbb beteg a fórumokon és online vitákban arról számol be, hogy a szervezetük kedvezőbben reagál az egyik inzulin típusra, mint a másikra.

A Lantus sokkal savasabb, mint a Levemir, ami egyeseknél enyhe-közepes égő érzést okozhat az injekció beadása közben.

A Tresiba az újdonság, mivel 2016-ban jelent meg a piacon, de bizonyítottan kevesebb hipoglikémiás eseményt okoz, mint a Lantus vagy a Levemir. A Tresiba emellett akár 42 órán keresztül is hat a szervezetben. Bár még mindig naponta egyszer kell bevenni, a Tresiba állítólag sokkal stabilabb és állandóbb hatást biztosít a Lantushoz képest, mivel a Lantus felezési ideje csak 12 óra, ami azt jelenti, hogy a hatékonysága sokkal hamarabb megszűnik, mint a Tresibáé.

A Toujeo az inzulin glargin egy újabb, de közel sem olyan népszerű formája, mint a Lantus, de egy koncentráltabb, háromszor nagyobb hatékonyságú változat. Csak 18 éves és idősebb betegek számára engedélyezett. Bár egyes betegek kedvelik, sokan arról számoltak be a cikkhez fűzött hozzászólásokban, hogy a szedése első néhány hete után nagyon kiszámíthatatlan vércukorszint-ingadozást tapasztaltak.

Inzulinszállítási lehetőségek cukorbetegek számára

Amikor 1-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak Önnél, és egyeseknél 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizáltak, létfontosságú, hogy elkezdjen inzulint szedni, hogy vércukorszintjét egy egészségesebb, biztonságosabb tartományba hozza vissza.

Még néhány évtizeddel ezelőtt csak egy lehetőség volt: újra és újra és újra kihegyezni és kifőzni ugyanazt a fecskendőt, hogy aztán inzulint injekciózzon, amely pontosan megszabta, mikor és mennyit ehet. Ezeket az inzulinokat először sertésekből és tehenekből nyerték.

Mára szerencsére rengeteg lehetőségünk van mind a szedni kívánt inzulin típusát, mind a szedési módját illetően.

Injekciók tollal vagy fecskendővel

Ez a módszer létezik a legrégebben, mióta Frederick Banting és Charles Best 1921-ben felfedezte az inzulint.

Az inzulint bőr alá fecskendezik a test számos injekciós helye közül az egyikbe: has, comb, felkar vagy fenék. Ez történhet előre töltött inzulintollal vagy fecskendővel, amellyel a kívánt inzulinmennyiséget egy hagyományos injekciós üvegből lehet felszívni. A felhasználóknak általában egy hosszú hatású bazális inzulinra van szükségük, amelyhez egy gyors hatású inzulin párosul az étkezések alkalmával.

Az inzulintollak és fecskendők ugyan nem képesek olyan rendkívül pontosan mért adagokat beadni, mint egy pumpa vagy pod, de minden bizonnyal ezek az inzulin beadásának legolcsóbb módszere. Azok számára, akik nem szeretik a pumpa vagy pod viselésének terjedelmét, a toll vagy fecskendő használata ugyanolyan hatékony módja lehet a vércukorszint kezelésének.

Pumpával vagy poddal

Az inzulinpumpa egy kicsi, elektronikus eszköz, amely akkumulátort, inzulintartályt, pumpát és csövet tartalmaz, amely egy tűben vagy kanülben végződik, hogy az inzulint a szervezetbe juttassa.

A készüléket az övén vagy a zsebében viseli, míg a csövek az inzulintartályt az Ön bőr alatti húsában (testzsírjában) lévő “infúziós helyhez” kötik, ahová az inzulint beadják.

Az inzulinkapszulák kompaktabbak, és közvetlenül a testén ülnek, további külső csövek nélkül. Egy külön kézi eszközzel jelzik a podnak, hogy mikor kell inzulint adni.

A pumpát és a podot is úgy programozzák, hogy a nap 24 órájában gyors hatású inzulint adjon az egyes személyek egyéni szükségletei alapján. Az étkezés közbeni inzulinszükséglet vagy a magas vércukorszint korrekciója esetén a felhasználó egyszerűen a pumpán vagy a kézi eszközön lévő gombokat használja, hogy a pod pontos inzulinadagokat adjon.

A három legnagyobb előnye az inzulin pumpával vagy poddal történő adagolásának a fecskendővel vagy tollal szemben a következő:

1. A rendkívül pontos adagolási lehetőségek, egészen 0,025 egységig.
2. Az inzulinadagolás felfüggesztésének vagy gyors csökkentésének lehetősége olyan változók kompenzálására, mint a testmozgás, vagy egy válogatós kisgyermek, aki a vacsora felénél úgy döntött, hogy nem eszik tovább.
3. A szabadság, hogy egyen valamit, inzulint vegyen be, majd egy kicsit később még többet egyen, mindezt egy gombnyomással, nem pedig egy újabb injekcióval.

Míg az inzulinpumpa a ma elérhető legfejlettebb inzulinadagolási lehetőség, nem feltétlenül a legjobb megoldás mindenki számára.

Az inzulinpumpák és podok rendelkeznek néhány hibával, többek között:

1. A pumpák és podok kellékei jóval drágábbak, mint a fecskendők és a tollak.
2. A mechanikai vagy fizikai hiba súlyos magas vércukorszintet eredményez, és új infúziós hely beállítását teszi szükségessé.
3. Minden 3-4 napban a felhasználónak időt kell szánnia arra, hogy eltávolítsa az aktuális infúziós helyet, és beállítson egy újat.

Ha kíváncsi az inzulinpumpás terápiára, beszéljen kezelőorvosával az Ön számára legjobb lehetőségekről! Egy próbát mindenképpen megér, és ha nem tetszik, bármikor visszatérhet a tollal vagy fecskendővel történő injekciózásra.

Az inzulinpumpa és a kézi injekciózás közötti különbségről részletesebben olvashatja a bejegyzésemet arról, hogy miért választom a kézi injekciózást az inzulinpumpával szemben.

Az Ön számára megfelelő inzulinadagok meghatározása

A cukorbetegséggel való együttélés és a fecskendővel, tollal, pumpával vagy kapszulával történő inzulinszedés legnagyobb kihívása annak meghatározása, hogy a szervezetének mennyi inzulinra van szüksége a nap bizonyos időszakaiban és bizonyos típusú és mennyiségű ételekhez.

Ez a finomhangolás, beállítás, tesztelés és kísérletezés soha véget nem érő folyamata. Már 5 kiló fogyás vagy 5 kiló hízás is jelentősen befolyásolhatja a szükséges inzulin mennyiségét.

Az étkezési szokások megváltoztatása azt jelentheti, hogy hirtelen (vagy fokozatosan) több vagy kevesebb inzulinra van szüksége. Egy stresszes nap vagy egy egész stresszes év óriási hatással lehet az inzulinszükségletére.

A változók végtelenek.

Az inzulinadagok beállításához, hogy megfeleljen a szervezet aktuális szükségleteinek, és megelőzze a gyakori magas és alacsony vércukorszintet, feltétlenül együtt kell működnie orvosával.

A cukorbetegséggel élni nem egyszerű feladat, és az orvosi technológia és a gyógyszerek, amelyekre az életben maradásunkhoz szükségünk van, bonyolultak és drágák. Mindenekelőtt ne feledje, hogy senki sem csinálja tökéletesen a cukorbetegséget. A tökéletes vércukorszintre törekedhetünk, de egészséges hasnyálmirigy és immunrendszer nélkül senki sem várhatja el a tökéletességet.

Tegyünk meg minden tőlünk telhetőt, és soha ne adjuk fel.

Javasolt következő bejegyzések:

• Inzulin mellékhatások: Amit tudnod kell
• Inzulin adagolása a diétás zsírokhoz: Hogyan befolyásolja a zsír a vércukorszintet