Tudta? Amikor nemrégiben október 1-je beköszöntött, új kódokat kellett megtanulnia a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 9. revízió, klinikai módosítás (ICD-9-CM) keretében.
Ha ezt kellemetlen hírnek tartja a számlázási erőfeszítései szempontjából, akkor van egy jó hírem is: A 2012-es pénzügyi év az utolsó év az ICD-9-CM kódok módosítására: 2013. október 1-jén az ország áttér a 10. revíziós (azaz ICD-10-CM) kódokra. A Nemzeti Egészségügyi Statisztikai Központ jelezte, hogy az ICD-9 kódok mostantól csak olyan új betegségeket írnak le, amelyek azonnali jelentéstételt igényelnek ebben az átmeneti/befagyasztási időszakban.
A változásoknak ez az utolsó csoportja nem olyan masszív, mint amit a korábbi években láttunk. Mindazonáltal a változások minden bizonnyal javítják a szülész-nőgyógyászati praxisok azon képességét, hogy jelenteni tudják a betegekkel való találkozás okait.
A legnagyobb gyn változás ebben az évben a hüvelyi háló szövődmények jelentését érinti. Több új szülészeti kód is megjelent a császármetszés és a magas kockázatú szülészeti állapotok kezelésének jelentésének javítása érdekében.
Az új kódok október 1-jén kerültek be a nemzeti kódkészletbe. A korábbi évekhez hasonlóan nincs türelmi idő.
A szülészeti kódok változásai
ANTIFOSZFOSZFOLIPID ANTIBÓDIA
Az antifoszfolipid szindróma és a lupus antikoaguláns olyan terhességi szövődményekkel jár, amelyek magzati veszteséget, magzati növekedéskorlátozást, preeclampsiát, trombózist és autoimmun trombocitopéniát foglalnak magukban. Eddig a 649.3x (Terhességet, szülést vagy gyermekágyi időszakot komplikáló véralvadási rendellenességek) kódot jelentő szülészorvosnak csak két másodlagos kódlehetőség állt rendelkezésére a beteg állapotának további leírására: 795.79, amelyet a vérmintában talált antifoszfolipid antitestek jelentésére használtak, és 289.81, antifoszfolipid antitestek hiperkoagulábilis állapottal.
Az új kód, a 286.53 (Antifoszfolipid antitestek vérzéses rendellenességgel) egy harmadik lehetőséget biztosít a 649.3x jelentésekor.
KÉMIAI TERHESSÉG ÉS KÉMIAI TERHESSÉG
A meddőségi klinikák és az asszisztált reprodukciós technológia alkalmazására szakosodott orvosok kértek egy kódot azon betegek azonosítására, akiknél (pontatlanul) “álpozitív terhesség”, “kémiai terhesség” vagy “biokémiai terhesség” néven emlegetett eset áll fenn. Ezek a kifejezések azonban nem írják le pontosan a hormonstimulációval vagy más hasonló “kémiai” módszerekkel elért terhességet.
Egy nő terhességi tesztje természetesen bizonyos esetekben pozitív, a szérum humán koriongonadotropin (hCG) szintjét jelzi, de amikor ultrahanggal követik, nincs jelen magzat – valójában korai vetélés történt. De eddig nem volt olyan ICD-9 kód, amelyet ebben a szakaszban használni lehetett volna, amely megkülönböztette volna a megerősített méhen kívüli terhességet a megerősített vetéléstől – csak a laboratóriumi lelet kódját.
A kódolás specifikusságának javítása és az ilyen terhességek nyomon követése érdekében ezért a meglévő 631-es kódot (A fogamzás egyéb rendellenes terméke) kibővítették és két részre osztották:
| 631.0 | A mennyiségi hCG nem megfelelő emelkedése (csökkenése) a terhesség korai szakaszában |
| 631.8 | A fogamzás egyéb rendellenes terméke |
Az orvos dokumentációja, amely jelzi, hogy 631.0 jelenteni kell, lehet a biokémiai terhességre, kémiai terhességre vagy a terhesség korai szakaszában a terhességi kornak nem megfelelő mennyiségi hCG-szintre való hivatkozás. Ahhoz, hogy a 631.8-as kódot jelenteni kelljen, a dokumentáció olyan leleteket említhet, mint a “blighted ovum” vagy a “húsos anyajegy”.
Megjegyzés: E kódbővítés miatt a 631-es háromjegyű kód többé nem lesz érvényes kód számlázási célokra.
Elektív császármetszés a 39 hetes terhesség előtt
Az ACOG új kódokat kért a 39 hetes terhesség előtti elektív császármetszésre – ez a forgatókönyv az ellátás minőségének egyik új markere. Míg az ICD-9-ben két olyan diagnóziskód van, amely a császármetszést említi (654.2x, és 669.71 ), egyik kód sem rögzíti azt az esetet, amikor egy nő a 37-38. terhességi héten jelentkezik vajúdással, és az orvos úgy dönt, hogy a legjobb, ha ekkor szül, ahelyett, hogy megpróbálna olyan intézkedéseket tenni, amelyek a szülést a 39. hétig megelőzik.
Bár az ICD-9-ben már van egy kód a szülés korai megindulására is (644.21), ez csak a 37. befejezett hét előtti terhességre vonatkozik.
Az új kódok a következők:
| 649.81 | A szülés (spontán) megindulása a 37. befejezett terhességi hét után, de a 39. befejezett terhességi hét előtt, (tervezett) császármetszéssel, szüléssel, szülés előtti állapot említésével vagy anélkül |
| 649.82 | A szülés (spontán) megindulása a 37. teljes terhességi hét után, de a 39. teljes terhességi hét előtt, (tervezett) császármetszéssel, szülés, szülés utáni szövődmény említésével |
Jegyzet: Az új kódnak két lehetősége van az ötödik számjegyre:
- Az 1. számjegyű ötödik számjegy jelentése azt jelzi, hogy a betegnek a szülés előtti időszakban lehetett, de lehet, hogy nem volt olyan komplikációja, amely a szülés korai megindulásához kapcsolódik.
- A 2-es ötödik számjegy jelentése azt jelzi, hogy a betegnél a szülés után (de még az elbocsátás előtt) olyan szövődmény lépett fel, amely a szüléssel kapcsolatos.