Középvonal-eltolódás és sérv:Az agy axiális CT-vizsgálata a bazális ganglionok szintjén. Figyelje meg a nagy infarktust a bal oldali középső és hátsó agyi artéria eloszlásában. Az infarktus és a kapcsolódó ödéma következtében jelentős középvonal-eltolódás tapasztalható, ami az oldalsó kamrák és a kontralaterális félteke kompresszióját okozza. Figyeljük meg a meszes tobozmirigyet is, amely normális esetben középvonalbeli struktúra. Ebben az esetben jobbra tolódott. Az infarktus következtében bekövetkező masszív középvonal-eltolódás ilyen képe súlyos prognózist jelez.
Az agyi struktúrák fent leírt elmozdulása a Monro-Kellie-tant illusztrálja, amely szerint felnőtt embernél a koponyatérfogat állandó. A koponya tartalma elsősorban agyból, agy-gerincvelői folyadékból (liquor) és erekből áll. Ha egy tömeg, például vérömleny, daganat vagy ödéma alakul ki, ezeknek az elemeknek el kell mozdulniuk, hogy a tömegnek helyet adjanak. Mivel a koponya térfogata állandó, a koponya tartalmának egy része a csáprészen keresztül kiszakad, hogy helyet adjon a tömegnek. Ennek az ellenkezője történik olyan betegnél, akinek az agytömege csökken, mint például stroke után, ahol a liquorterek gyakran megnagyobbodnak, hogy kitöltsék az űrt.