A kava kivonatokat a kava cserje (Piper methysticum) rizómájából nyerik, és különböző pironokat tartalmaznak, amelyeket gyógynövényes anxiolitikus gyógyszerként használnak alacsony és közepes fokú generalizált szorongásos szindrómák esetén. Az általánosan ajánlott 60-120 mg kavapiron napi adagját és a terápia legfeljebb 3 hónapos időtartamát nem szabad orvos konzultációja nélkül növelni, és ezt a betegek többsége nem is követte, mivel a növényi gyógyszereket a lakosság nemcsak hatékonynak, hanem biztonságosnak is tartja. Míg a kava-kivonatokat a legtöbb beteg jól tolerálja, és a ritka mellékhatások a gyógyszer abbahagyásával gyorsan visszafordíthatók, az utóbbi években időlegesen és nem feltétlenül okozati összefüggésben a kava-kivonatokkal végzett terápiával gyaníthatóan májkárosító reakciókról számoltak be. A betegek csaknem 80%-a túladagolva (maximum 480 mg/nap) és/vagy hosszabb ideig, több mint 3 hónapig, akár 2 évig is szedett kavapiront. További kockázati tényezők közé tartozik az akár 5 egyéb, részben potenciálisan májkárosító tulajdonságokkal rendelkező, kémiailag meghatározott vagy növényi gyógyszerrel való együttes kezelés, valamint a máj mikroszomális citokróm P450 2D6 genetikai hiánya. Súlyos, májtranszplantációval járó klinikai lefolyás és esetlegesen halálos kimenetel 7 betegnél fordult elő túladagolás és/vagy hosszú ideig tartó kavapiron-terápia esetén. A megelőző intézkedéseknek ezért napi 120, maximum 210 mg kavapiron adagot kell tartalmazniuk 1 hónapig, maximum 2 hónapig, valamint az orvos által felírt adagot. A terápia előtt és alatt laboratóriumi vizsgálatot (ALT és gamma-GT) kell végezni, és kerülni kell a társgyógyszereket és az alkoholfogyasztást. Ezekkel az intézkedésekkel minimalizálhatók a májkárosító kockázatok a kavapironokkal való kezelés alatt, amelyek az interneten keresztül és külföldről is elérhetőek, és orvosi felügyelet nélkül szedve súlyos következményekkel járhatnak.