- Mi az arany kontaktallergia?
- Az arany ékszerreakció
- Kik kapnak arany kontaktallergiát?
- Mi okozza az arany kontaktallergiát?
- Melyek az arany kontaktallergia klinikai jellemzői?
- Milyen szövődményei lehetnek az arany kontaktallergiának?
- Hogyan diagnosztizálják az arany kontaktallergiát?
- Az arany tapaszvizsgálat
- Mi a differenciáldiagnózisa az arany kontaktallergiának?
- Mi az arany kontaktallergia kezelése?
- Mi a kimenetele az arany kontaktallergiának?
Mi az arany kontaktallergia?
Az arany kontaktallergia késleltetett típusú túlérzékenységi reakció az arannyal vagy annak ötvözeteivel való érintkezést követően, amely jellemzően allergiás kontakt dermatitis formájában jelentkezik.
Az aranyat az Amerikai Kontakt Dermatitis Társaság 2001-ben az év kontaktallergénjének választotta.
Az arany ékszerreakció
Kik kapnak arany kontaktallergiát?
Az arany kontaktallergiában szenvedő személyek általában ékszerekben, fogpótlásban vagy foglalkozásuk során érintkeztek arannyal.
Az aranyallergiát leggyakrabban nőknél diagnosztizálják (90%). Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a nők jellemzően több arany ékszert viselnek és több piercingjük van, mint a férfiaknak.
Az aranyallergiások gyakran nikkel- és kobaltallergiásak is. Néhány patch-teszt sorozatban az aranyat a nikkel után a második leggyakoribb fémallergénnek találták, bár ennek klinikai relevanciája megkérdőjelezhető.
Mi okozza az arany kontaktallergiát?
Az aranyallergia egy IV. típusú túlérzékenységi reakció, amely gyakran a bőr átszúrását és az aranyszegecsek azonnali viselését követően alakul ki, lehetővé téve a bőr közvetlen érintkezését az arannyal.
A különböző fényvédőkben és kozmetikumokban található titán-dioxid fokozhatja az arany ékszerekből való felszabadulását. Az alacsony karátos arany ékszerekben található réz szintén aranyfelszabadulást okozhat, ami a korlátozott aranytartalom ellenére aranyallergiát eredményezhet.
Melyek az arany kontaktallergia klinikai jellemzői?
Az arany kontaktallergia leggyakoribb klinikai megjelenési formája a lokalizált dermatitis vagy krónikus papuláris reakció az expozíció helyén vagy annak közelében, például a fülcimpán arany fülbevaló miatt, vagy az ujjakon vagy a nyakon, ahol arany ékszert viselnek.
Az arc és a szemhéjak szintén gyakran érintett helyek, ami az allergén átvitelére utal az arany kezelése vagy a levegő útján történő expozíció következtében.
A fogpótlásokkal kapcsolatos aranyallergia szájüregi tünetekkel jelentkezhet, beleértve a cheilitist, nyálkahártya-eróziókat, kontakt sztomatitist vagy szájüregi lichenoid reakciót.
Az aranyallergia reakció lehet kiterjedt, például generalizált dermatitisz.
Milyen szövődményei lehetnek az arany kontaktallergiának?
Az arany kontaktallergia tartós csomós reakcióvá alakulhat, különösen piercingeknél. A szövettan pseudolymphomatosus vagy szarkoidális gyulladásos reakciót mutathat.
Az arannyal szembeni bőrkontakt allergia lokalizált vagy generalizált reakciókat eredményezhet az aranytartalmú implantátumokkal vagy gyógyszerekkel való későbbi érintkezés során.
Hogyan diagnosztizálják az arany kontaktallergiát?
Az arany kontaktallergia diagnosztizálása részletes anamnézis felvétele, a kiütések eloszlásának felmérése és a tapaszvizsgálat megerősítése révén történik. Az arany kontaktallergiát szemhéj- vagy arcdermatitisz esetén kell figyelembe venni, vagy ha a bőrelváltozások az aranyékszerekkel való érintkezéshez kapcsolódnak.
Az arany tapaszvizsgálat
A tapaszvizsgálatban leggyakrabban használt aranyallergén a különböző koncentrációjú nátrium-tioszulfát (GST) petrolátumban. Az arany foltpróba allergének az atópiás bőr ismert irritálói. Az allergiás tapaszpróbareakció késleltetett lehet, akár 3 héttel a tapasz eltávolítása után is megjelenhet, és lehet tartós, hónapokig tartó.
A GST-re adott pozitív tapaszpróbareakció klinikai relevanciáját kell értékelni. Az arany pozitív tapaszpróbájának relevanciája sok más allergénhez képest alacsony, és csak az esetek 10-15%-ában magyarázhatja a klinikai megjelenést.
A tartósan fennálló csomós reakciók esetén szükség lehet az érintett terület bőrbiopsziájára más diagnózisok kizárása érdekében.
Mi a differenciáldiagnózisa az arany kontaktallergiának?
Az arany kontaktallergia differenciáldiagnózisai lehetnek:
- Az ékszerekben lévő egyéb allergének (pl. nikkel) okozta kontakt allergiás dermatitis
- Atopikus dermatitis
- Irritáló kontakt dermatitis az aranygyűrűk alatti szappan és víz miatt.
Mi az arany kontaktallergia kezelése?
Az arany kontaktallergia kezelése olyan, mint minden allergiás kontaktreakcióé – az allergén kerülése és a gyulladásos reakció kezelése. A kerülés ellenére az arany kontaktreakciók meglehetősen tartósak lehetnek. Egyes személyek korlátozott ideig lassan vissza tudják vezetni az arany ékszerek viselését, míg másoknak a reakció súlyosságától függően határozatlan ideig kell kerülniük az aranyat.
A krónikus dermatitisz kezelésre szorulhat lágyítószerekkel és helyi kortikoszteroidokkal.
Tartós csomók esetén sebészi eltávolításra lehet szükség.
Mi a kimenetele az arany kontaktallergiának?
Az arannyal való további érintkezés elkerülhető, és szükség esetén az arany fogpótlások eltávolíthatók. Az arannyal való foglalkozási expozíciót megfelelő egyéni védőfelszerelés viselésével minimalizálni kell.
Az ismert aranyallergiában és reumatoid artritiszben szenvedő betegeken az aranytartalmú gyógyszeres kezelés megkezdése előtt arany nátrium-tioszulfáttal végzett tapaszpróbát kell végezni a szisztémás allergiás kontakt dermatitis kockázata miatt.