Limfödéma

A limfödéma a lágyrészek duzzanata, amelyet a nyirokfolyadék felhalmozódása okoz. Attól függően, hogy milyen műtéten és egyéb kezeléseken esett át az illető, előfordulhat, hogy a nyiroködéma a karban, a kézben, a mellben, a törzsben vagy a hasban jelentkezik. A duzzanatot fájdalom, feszülés, zsibbadás és néha fertőzés kísérheti.

A nyiroködéma kialakulhat napokkal, hónapokkal vagy évekkel a mellrák kezelését követően, és lehet átmeneti vagy tartós.

A nyiroködéma kialakulásának megértéséhez segít megérteni, hogyan működik a nyirokrendszer. A nyirokrendszer az immunrendszer része, és segít megvédeni a szervezetet a fertőzésektől és a betegségektől. Ez a rendszer az egész testben található nyirokcsomók és nyirokerek nagy hálózatából áll. A nyirokcsomók apró, bab alakú szervek, amelyek csapdába ejtik a nem kívánt anyagokat és harcolnak a fertőzések ellen. A nyirokerek olyan csövek, amelyek a nyirokot, egy tiszta folyadékot keringetik, amely a test szövetein keresztül áramlik, hogy megtisztítsa és feszesen tartsa azokat. Az izmok összehúzódásai a nyirokfolyadékot a nyirokrendszeren keresztül tolják. A nyirokcsomók megszűrik a nyirokfolyadékot, eltávolítva a baktériumokat, vírusokat, rákos sejteket és más olyan anyagokat, amelyek kárt okozhatnak. A szűrt nyirokfolyadék ezután visszakerül a véráramba, és a nem kívánt anyagok távoznak a szervezetből.

A nyiroködéma akkor fordulhat elő, ha a nyirokereket vagy a nyirokcsomókat eltávolítják vagy károsítják. Ha nincs elég csomó és ér a nyirokfolyadék elvezetéséhez a karból, a folyadék felhalmozódhat a bőr, a zsír, az izom, az ideg és a kötőszöveti sejtek (együttesen lágyszövetként ismert) közötti terekben.

A limfödéma érintheti az egész karját vagy a kar egyes részeit. Egyeseknél a nyiroködéma csak a kéz, vagy a kéz és a csukló területén jelentkezik. Az is lehetséges, hogy a mellben, a törzsben és/vagy a hasban alakul ki nyiroködéma, attól függően, hogy milyen típusú műtéten és kiegészítő kezelésen esett át. Egyes nőknél, akiknél TRAM lebeny mellrekonstrukciót végeztek (a hasból a mell területére áthelyezett szövetek), nyiroködéma jelentkezik a hasban és/vagy a törzsben.

A nyiroködéma általában fokozatosan, idővel alakul ki, és a duzzanat lehet enyhe, közepes vagy súlyos.

A kar-limfödéma tünetei közé tartoznak:

• duzzanat és fájdalmas kellemetlen érzés a karban vagy a kézben
• nehéz érzés a karban
• zsibbadás a karban vagy a kézben
• feszítő érzés a kar bőrében
• gyűrűk, órák vagy karkötők túl szorosnak tűnnek
• észrevehetően kevésbé tudja hajlítani vagy mozgatni a karját, kéz vagy csukló
• a fertőzés jelei közé tartozik a láz, bőrpír, melegség és érzékenység a karon vagy a nyiroködéma szempontjából veszélyeztetett más testrészen

A nyiroködémát okozó mellrákos kezelések a következők:

• A nyirokcsomókat eltávolító műtét. A hónalj alatti nyirokcsomók eltávolítása azt jelenti, hogy kevesebb csomó van a nyirokfolyadék szűrésére.
• A nyirokcsomóeltávolító műtét után a nyirokcsomók területét érő sugárterápia növelheti a kar nyiroködéma kockázatát. A sugárzás következtében kialakuló hegszövet elzáródást okozhat a nyirokáramlásban, és megnehezítheti a szervezet számára az új nyirokutak kialakítását.
• A bizonyos kemoterápiás kezelésekben használt szteroidok. A szteroidok néha folyadékvisszatartást okozhatnak. Néha ez a folyadékvisszatartás a kart és a törzset érinti, de ez általában átmeneti, és a kezelés befejeztével megszűnik.

A nyiroködéma kialakulhat nagyon hamar a műtét vagy a sugárkezelés után, de kialakulhat hónapokkal vagy akár évekkel e kezelések után is. Azoknál, akiknél a műtét során sok nyirokcsomót távolítottak el, nagy lehet a nyiroködéma kialakulásának kockázata.

A nyiroködéma elkerülése és kezelése

Ha nyiroködémát diagnosztizáltak Önnél, vannak olyan kezelések, amelyek csökkentik a duzzanatot, megakadályozzák annak súlyosbodását, és csökkentik a fertőzés kockázatát.

A nyiroködémát gyógytornász vagy más, speciális képzéssel rendelkező egészségügyi szakember kezelheti. A nyiroködéma-specialista olyan technikákra van kiképezve, amelyek segíthetnek a duzzanat csökkentésében, valamint az erő és a rugalmasság növelésében. A szakembernek képesnek kell lennie arra, hogy olyan programot állítson össze az Ön számára, amely magában foglalja az érintett terület masszírozását, fizikoterápiás gyakorlatokat, bőrápolást, és ha szükséges, kompressziós kötéseket és illesztett ujjakat. Ellenőrizze a biztosítótársaságánál, hogy a nyiroködéma kezelése fedezett-e.

Műtét utáni duzzanat csökkentése. Közvetlenül a műtét után az érintett kar vagy mell területe megduzzadhat. A duzzanat általában átmeneti, és a következő 6-12 hét alatt általában elmúlik. A duzzanat enyhítése érdekében:

• Amennyire csak lehetséges, használja a karját a szokásos módon, beleértve a hajformázást, a mosakodást, az öltözködést és az étkezést is.
• Kezdje el végezni azokat a gyakorlatokat, amelyeket az orvos, a nővér vagy a gyógytornász mutatott Önnek. Ez a műtét után 1 naptól 1 hétig tarthat, attól függően, hogy milyen utasításokat kapott. Ezek a gyakorlatok segítenek visszanyerni a váll és a kar mozgásterjedelmét. A mozgástartomány általában körülbelül 4-6 hét alatt tér vissza.
• Emelje a megduzzadt karját a szívénél magasabbra naponta 2-3 alkalommal 45 percig. Ezt fekve végezze. Helyezze a karját párnákra úgy, hogy a keze magasabban legyen a csuklójánál, a könyöke pedig egy kicsit magasabban a vállánál.
• Gyakorolja a karját, amíg az a szívénél magasabban van, 15-25 alkalommal kinyitva és becsukva a kezét. Próbálja meg ezt naponta 3-4 alkalommal megtenni. Ez a gyakorlat segít kiszorítani a nyirokfolyadékot a karból a még ott lévő nyirokereken keresztül.

Próbálja elkerülni a fertőzéseket és az égési sérüléseket. Ha fertőzése vagy égési sérülése van, a teste extra folyadékot termel, hogy felvegye vele a harcot. Ha eltávolították a nyirokcsomókat, a szervezetének nehezebb lehet ezt az extra folyadékot elszállítani, és ez nyiroködémát okozhat. A bőrének megfelelő ápolása és a megfelelő higiénia gyakorlása segíthet csökkenteni a nyiroködéma kockázatát a fertőzés vagy égés elkerülése révén.

• Ha lehetséges, a vérvételeket, injekciókat, infúziókat és oltásokat a nem érintett karján végeztesse el. A védőoltásokat vagy influenza elleni oltásokat a testének egy másik területén, például a csípőjén is beadathatja. Mondja el orvosának vagy a nővérnek, hogy Önnél fennáll a nyiroködéma kockázata.
• Hidratálja kezét és körömágybőrét rendszeresen testápolóval vagy krémmel. Nyomja vissza a körömágybőrét egy pálcikával, ahelyett, hogy ollóval vágná le. Kerülje a professzionális manikűrt.
• Tartsa tisztán a kezét és a karját, de ne használjon durva szappanokat, amelyek kiszáríthatják a bőrét. Mossa és védje a vágásokat, karcolásokat, rovarcsípéseket vagy lógó körmöket. Használjon antibakteriális krémet vagy kenőcsöt minden nyílt vágásra vagy sebre, és kösse be őket kötéssel.
• Viseljen védőkesztyűt, amikor háztartási munkákat végez, például mosogatást, általános takarítást vagy kerti munkát végez.
• Használjon borotva helyett elektromos borotvát.
• Használjon olyan rovarriasztókat, amelyek nem szárítják ki a bőrt. Kerülje a jelentős mennyiségű alkoholt tartalmazó márkákat. (Minden olyan összetevő, amely “ol”-ra végződik, az alkohol egyik fajtája.) Ha méh vagy darázs csípte meg az érintett karon, tisztítsa meg a csípés területét, emelje meg a karját, alkalmazzon jeget, és hívja orvosát, ha úgy gondolja, hogy a csípés elfertőződött.
• Varráskor használjon gyűszűt, hogy ne szúrja meg magát.
• Naptejjel védje a karját a leégéstől. Használjon legalább 15-ös fényvédő faktorú terméket.
• Forró ételek kezelésénél viseljen sütőkesztyűt.
• Fürdés vagy mosogatás közben kerülje a szélsőségesen forró és hideg víz hőmérsékletének váltakozását.
• Ne használjon melegítőpárnát vagy forró borogatást a karján, nyakán, vállán vagy hátán az érintett oldalon. Legyen óvatos a fizikoterapeuták, foglalkozás- vagy masszázsterapeuták által nyújtott egyéb hőtermelő kezelésekkel, például ultrahanggal, pezsgőfürdővel, fluidoterápiával vagy mélyszöveti masszázzsal is. A hő és az erőteljes masszázs arra ösztönzi a szervezetet, hogy extra folyadékot küldjön a veszélyeztetett területre.

Próbálja meg elkerülni a karja összenyomását. Ez növelheti a nyomást a közeli erekben, ami duzzanathoz vezethet. A nyiroködéma a légi utazással is összefüggésbe hozható, valószínűleg az alacsony kabinnyomás miatt.

• Kerülje a szűk ruhákat és ékszereket, amelyek korlátozzák a mozgását.
• Ne cipeljen nehéz válltáskákat az érintett oldalon.
• Ne cipeljen nehéz tárgyakat a veszélyeztetett karral, különösen ne úgy, hogy a kar lefelé lóg. Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal arról, hogyan növelheti fokozatosan az emelni képes súlyt. A gyógytornász elkezdhet egy súlyzós edzésprogramot 1-2 kilós súlyokkal, és idővel lassan növelheti a súlyt, ahogy a karja már képes azt kezelni.
• Mérje meg a vérnyomását az érintetlen karon. Ha mindkét karja érintett, mérje a vérnyomását a combján. Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy Önnél fennáll a nyiroködéma kockázata.
• Használjon könnyű mellprotézist a masztektómia után. Viseljen bő melltartót, hogy a pántok ne fúródjanak a vállába.
• Beszéljen orvosával vagy gyógytornásszal arról, hogy fel kell-e szereltetnie egy kompressziós hüvelyt, amelyet a repülőgépes járatokon viselhet. A nyiroködéma-szakértők eltérő véleményen vannak arról, hogy hasznos vagy biztonságos-e egy olyan személy számára, akinek még soha nem volt nyiroködémája, hogy kompressziós hüvelyt viseljen repülés közben. Egyes szakemberek úgy vélik, hogy a kompressziós hüvely veszélyezteti a nyirokrendszerét annak, akinek eltávolították a nyirokcsomóit, de soha nem volt duzzanata. Ha azonban már diagnosztizáltak Önnél nyiroködémát, a szakorvos javasolhatja, hogy a további duzzanat kockázatának csökkentése érdekében hosszú repülőutakon viseljen kompressziós hüvelyt. Ha hüvelyt javasolnak, fontos a megfelelő illesztés. A túl szoros ujj túlságosan beszűkítheti a nyirokáramlást. Mivel szinte semmilyen kutatás nincs arról, hogy a légi utazás milyen hatással van azokra, akiknek eltávolították a nyirokcsomóit, Önnek és orvosának kell eldöntenie, hogy mi a legjobb az Ön helyzetében. Sokkal több kutatásra van szükség, mielőtt ajánlásokat lehetne tenni a légi utazással és a nyiroködémával kapcsolatban.

Más tippek a nyiroködéma elkerülésére:

• Kerülje az alkoholt. Az alkohol hatására az erek kitágulnak és extra folyadék szivárog a szövetekbe.
• Ne dohányozzon. A dohányzás beszűkíti a kis ereket, így a folyadékok nehezebben áramlanak ki a karjából.
• Tartsa meg az egészséges testsúlyát. A karban lévő extra zsír több eret igényel, ami több folyadékot juttat a karba, és több munkát ad a még ott lévő nyirokereknek. Egyes kutatások szerint a masztektómia utáni súlygyarapodás összefügg a nyiroködéma nagyobb kockázatával.
• Nagyon gondosan ellenőrizze vércukorszintjét, ha cukorbeteg, hogy csökkentse az érkárosodás és a fertőzés kockázatát.
• Tartson gyakori szüneteket, amikor erőteljes vagy ismétlődő tevékenységet végez, különösen, ha a karját fáradtnak, nehéznek vagy fájdalmasnak érzi.

További információkért látogasson el a Limfödéma szakaszba.

Segíthetünk Önnek a tájékozódásban?

A jobb ajánlásokért hozzon létre egy profilt

• Mell önvizsgálat

  A mell önvizsgálata, vagyis a mellek rendszeres önálló vizsgálata fontos módja lehet a…

• Tamoxifen (márkanevek: Nolvadex, Soltamox)

  A tamoxifen a legrégebbi és legtöbbet felírt szelektív ösztrogénreceptor-modulátor (SERM)…..

• Tripla-negatív emlőrák

  A tripla-negatív emlőrák olyan rák, amelynek tesztje negatív az ösztrogénreceptorok, a progeszteron…

Hogyan működik? További információ

Utolsó módosítás: 2019. március 9. 10:40