DEAR MAYO CLINIC: Szükség van-e fizikoterápiára az elszakadt ACL műtétje előtt? Mennyi fizikoterápiára van általában szükség a műtét után?
VÁLASZ: Szigorúan véve nem szükséges fizikoterápia az ACL-szakadás helyreállítását célzó műtét előtt. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy hasznos lehet. A műtét utáni fizikoterápia szükséges a teljes működőképesség helyreállításához, és általában körülbelül 12 hétig tart.
A szalagok olyan erős szövetszalagok, amelyek az egyik csontot a másikhoz kötik. Az ACL, vagyis az elülső keresztszalag a térd közepén kereszteződő két szalag egyike. Ez köti össze a combcsontot a sípcsonttal, és segít stabilizálni a térdízületet.
A keresztszalagszakadás gyakori sportsérülés, amely gyakran hirtelen megállással, ugrással vagy irányváltoztatással járó tevékenységek, például kosárlabda, futball, labdarúgás, tenisz, lesiklás, röplabda és torna során történik.
Egyes esetekben a fizikoterápia önmagában elegendő lehet a keresztszalagszakadás tüneteinek enyhítéséhez, valamint az azt körülvevő izmok megerősítéséhez és a térd mozgásterjedelmének helyreállításához. Az ACL helyreállítására irányuló műtét azonban általában olyan sportolóknak ajánlott, akik folytatni szeretnék a sportolást, valamint a fiatal és aktív pácienseknek. Műtétre akkor is szükség lehet, ha a sérülés tartósan jelentős instabilitást okoz a térdízületben.
Noha az ACL-műtét előtt nem szükséges fizikoterápiát végezni, a kutatások azt mutatják, hogy ez jelentős előnyökkel járhat, különösen azon sportolók számára, akik a műtét után vissza akarnak térni a sportoláshoz. A műtét előtti fizikoterápiát néha prehabilitációnak nevezik. Célja az érintett láb izomcsoportjainak megerősítése annak érdekében, hogy növelje az ACL-műtét utáni jobb funkcionális eredmény esélyét.
Egy tanulmány különösen az ACL-szakadáson átesett betegek két csoportját vizsgálta. Az egyik csoport egy fizikoterápiás programban vett részt, amelynek keretében hat héten keresztül heti négy napon át edzettek, mielőtt megműtötték volna az ACL helyreállítását. A másik csoport a műtét előtt nem vett részt fizikoterápiás programban.
A vizsgálat eredményei szerint 12 héttel a műtét után jelentősen javultak a funkcionális eredmények abban a csoportban, amelyik a műtét előtt elvégezte a fizikoterápiás programot. Például az egylábú ugrástesztben – egy olyan fizikai értékelési eszköz, amelyet gyakran használnak az ACL-sérülések után a sportba való visszatéréssel kapcsolatos döntések meghozatalához – a tornázó csoport jobban teljesített a nem tornázó csoportnál.
Az is jelentős különbség volt, hogy a két csoportnak mennyi idő alatt sikerült visszatérnie a sportoláshoz a műtét után. Az edzőcsoportban az átlag 34,2 hét volt, szemben a műtét előtt nem edző csoport 42,5 hetével. Ezek az eredmények alátámasztják azt a következtetést, hogy az ACL-műtétet megelőző fizikoterápia előnyös lehet a felépülési folyamat szempontjából.
A térd stabilitásának és funkciójának sikeres helyreállításához az ACL-rekonstrukciós műtét után mindig szükség van fizikoterápiára. Ez egy több fázison keresztül haladó fizikoterápiás programot foglal magában, amely általában körülbelül 12 hétig tart. A fizikoterápia fázisai a rugalmasságon, a mozgástartományon és az erőn dolgoznak, mielőtt olyan értékelésekre térnének át, mint például az egylábú ugrásteszt és az egyén sportágára jellemző gyakorlatok.
A fizikoterápia az ACL-sérülés kezelésének kulcsfontosságú eleme. Mind az ACL-műtét előtt, mind azt követően, ha olyan gyógytornásszal dolgozunk együtt, aki szakértelemmel és tapasztalattal rendelkezik az ACL-szakadáson átesett betegek segítésében, az jelentősen megváltoztathatja az ebből a sérülésből való felépüléshez szükséges időt. – Dr. Arthur De Luigi, Fizikoterápia és rehabilitáció, Mayo Klinika, Scottsdale, Arizona
****************************
- ACL-sérülések szűrése: Mayo Clinic Radio Health Minute megjelent 8/21/18
- Mayo Clinic Minute: ACL-sérülések megelőzése női sportolóknál megjelent 2/23/18
- Infografika: ACL sérülések megelőzése közzétett 11/15/17