A Medicare kiegészítő biztosítási tervekről Pennsylvaniában
Vannak bizonyos egészségügyi kiadások, amelyeket az eredeti Medicare nem fedez, mint például az önrész, az együttfizetés, a társbiztosítás, a levonások és egyéb zsebből fizetendő költségek. A pennsylvaniai Medicare-jogosultaknak azonban lehetőségük van arra, hogy beiratkozzanak egy Medicare-kiegészítő tervbe (más néven Medigap vagy MedSup), amely segít fedezni ezeket a zsebből fizetendő kiadásokat.
A legtöbb államban, így Pennsylvaniában is, tíz szabványosított Medigap-terv létezik, amelyeket egy-egy betűvel jelölnek. Minden azonos betűvel ellátott terv azonos fedezetet nyújt, függetlenül attól, hogy melyik biztosító nyújtja a tervet.
A legmegfelelőbb időpont a Medigap-program beiratkozására a hat hónapos nyílt beiratkozási időszak (OEP) alatt van. Az OEP annak a hónapnak az első napján kezdődik, amikor a kedvezményezett 65 éves vagy idősebb, és beiratkozott a Medicare B részébe. Az OEP alatt a kedvezményezettnek garantáltan joga van beiratkozni az általa választott tervbe anélkül, hogy orvosi átvilágításon kellene átesnie, és a biztosítók nem számíthatnak fel magasabb díjat, vagy nem tagadhatják meg teljesen a fedezetet ebben az időszakban. Megjegyzés: A biztosítóknak még e hat hónapos időszak alatt is lehetőségük van arra, hogy várakozási időszakot írjanak elő a már meglévő betegségekre*.
Az OEP lejárta után a Medicare kedvezményezett továbbra is beiratkozhat egy Medicare-kiegészítő biztosítási tervre Pennsylvaniában, de előfordulhat, hogy orvosi átvilágításnak kell alávetnie magát, ami magasabb díjakat vagy a fedezet elutasítását eredményezheti.
A pennsylvaniai Medicare-kiegészítő biztosítási tervek összehasonlítása
Amint említettük, a pennsylvaniai Medicare-kiegészítő biztosítási tervek nem különböznek a lefedettség vagy a juttatások tekintetében az azonos levelű tervek között. A költségek azonban eltérhetnek, mivel az egyes független biztosítók saját árképzési struktúrát választhatnak. Ezért fontos, hogy a Medicare-jogosultak meghatározzák, milyen tervek állnak rendelkezésre az államukban és a megyében, és az egészségügyi igények és a költségvetés megfelelősége alapján válasszanak.
*A már meglévő állapotok általában olyan egészségügyi állapotok, amelyek már a biztosítás kezdete előtt is fennálltak. Korlátozhatják a fedezetet, kizárhatják a fedezetből, vagy akár meg is akadályozhatják a biztosítás jóváhagyását; a pontos meghatározás és a fedezet vonatkozó korlátozásai vagy kizárásai azonban minden egyes tervezetnél eltérőek, ezért ellenőrizze az adott tervezet hivatalos tervdokumentumait annak megértéséhez, hogy az adott tervezet hogyan kezeli a már meglévő állapotokat.