Megjelent: 2017. június 1.
A gyermekfogkrémek fluoridtartalma
Prescriber Update 38(2): 23-24
Június 2017
Főbb üzenetek
- A fogszuvasodás fluoridos fogkrém általi csökkentése egyensúlyban van a fogfluorózis fokozott kockázatával, amelyet a fogkrém kisgyermekek általi fogyasztása okoz.
- Az 1000 ppm-nél kevesebb fluoridot tartalmazó fogkrémek használata semmilyen életkorban nem ajánlott Új-Zélandon.
- A fogkrém lenyelésének kockázatát minimalizálandó, a gyermekeket fogmosás közben felügyelni kell, a fogkrémből egy kis mennyiséget (öt éves korig) vagy borsónyi mennyiséget (hat éves korig) kell használni, és a gyermekeket meg kell tanítani arra, hogy a felesleget köpjék ki.
- A fogkrémet a gyermekek számára elérhetetlen helyen kell tartani.
A fluoridos fogkrém használata fontos közegészségügyi intézkedés a fogszuvasodás megelőzésére és súlyosságának csökkentésére minden korcsoportban. A fluorid szuvasodás elleni védőhatása jól ismert.
A fluorid helyileg elsősorban a zománc demineralizációjának csökkentése és a remineralizáció fokozása révén fejti ki hatását, csökkentve a fogak fogszuvasodásra való fogékonyságát. A plakkban és a zománcfelszínen lévő fluorid tartós szintje kívánatos, és ennek egyik fontos forrása a fluoridos fogkrém. A fogkrémben lévő fluorid általában nátrium-fluorid (NaF) vagy nátrium-monofluorfoszfát (MFP) formájában van jelen.
A kereskedelmi forgalomban kapható, Új-Zélandon általánosan kapható fluoridos fogkrémek fluoridtartalma eltérő, körülbelül 500 ppm (parts per million) és 1450 ppm fluorid között mozog. Az 500 ppm-es készítményeket a gyártók hat év alatti gyermekek számára címkézik, ami zavart okoz a fogyasztók számára, mivel ezeket az alacsony fluoridtartalmú fogkrémeket Új-Zélandon semmilyen életkorban nem ajánlják1.
A fluorid használatára vonatkozó új-zélandi irányelvek 1000 ppm fluoridtartalmú fogkrém használatát javasolják minden korú gyermek számára2. Egy nemrégiben készült Cochrane-áttekintés korlátozott bizonyítékot talált a fogszuvasodás megelőzésére az 1000 ppm-nél kevesebb fluoridot tartalmazó fogkrémek használata után3. A fluoridos fogkrémmel történő fogmosás kétéves kor előtt történő megkezdése fokozott szuvasodásmegelőzéssel jár.
A fluoridos fogkrém jótékony hatásait ellensúlyozni kell a fluoridos fogkrém lenyeléséből eredő fogfluorózis kockázatával. A fogászati fluorózis kockázata esztétikai aggodalomra ad okot, és az öt év alatti gyermekek fluoridfeleslegének lenyelésével függ össze.
Új-zélandi vizsgálatok azt mutatják, hogy a fluoriddal összefüggésbe hozható diffúz zománcfoltok gyakorisága az idők során nem nőtt, és minden regisztrált eset enyhe vagy nagyon enyhe volt4-6 . A fluoridos fogkrémnek a fluorózis kockázatához hozzájáruló szerepére vonatkozó bizonyítékok ellentmondásosak, és összefügghetnek a használt mennyiséggel, az alkalmazott koncentrációval és a használat 12-14 hónapos kor előtti megkezdésével7.
A kisgyermekek fogkrémhasználatára vonatkozó új-zélandi ajánlások egyensúlyt teremtenek a fogszuvasodás megelőzése és a közepes vagy súlyos fogfluorózis elkerülése között. A legalább 1000 ppm fluoridot tartalmazó fogkrém használatára vonatkozó ajánlás azzal foglalkozik, hogy nincs bizonyíték az e koncentráció alatti fogkrémek fogszuvasodást megelőző hatására.
A fogkrém kenhető fogkrém használatára vonatkozó ajánlás az ötéves és annál fiatalabb gyermekek esetében szabályozza a használandó fogkrém mennyiségét. A fogkrém használatát a fogak kibújásának kezdetekor (kb. hat hónapos korban) megkezdendő ajánlás elismeri, hogy a fogak ettől az időponttól kezdve ki vannak téve a fogszuvasodás kockázatának, az új-zélandi gyermekek kora gyermekkori fogszuvasodásának magas szintjét és azt, hogy nincs bizonyíték a közepes vagy súlyos fogfluorózisra az új-zélandi gyermekeknél8.
A gyógyszertárak és fogorvosi rendelők 5000 ppm fluoridos fogkrémet is kínálnak, amely nem alkalmas általános használatra, de különleges esetekben, elsősorban felnőtteknél és idősebb gyermekeknél magas fogszuvasodással javasolt lehet. Ezt a fogkrémet csak szájhigiénés szakember ajánlására szabad használni.
- Li J, Dallas S, McBride-Henry K. 2016. A teljes erősségű fluoridos fogkrém használata óvodáskorú gyermekek körében Új-Zélandon, és a választást meghatározó tényezők. New Zealand Medical Journal 129: 44-51.
- New Zealand Guidelines Group. 2009. Irányelvek a fluorid használatához. Wellington: Ministry of Health.
- Walsh T, Worthington HV, Glenny AM, et al. 2010. Különböző koncentrációjú fluoridos fogkrémek a fogszuvasodás megelőzésére gyermekeknél és serdülőknél. The Cochrane Database of Systematic Reviews. CD007868. doi: 10.1002/14651858.CD007868.pub2 (hozzáférés: 2017. április 26.).
- Kanagaratnam S, Schluter P, Durward C, et al. 2009. Zománchibák az új-zélandi Auckland fluorozott és nem fluorozott területein élő 9 éves gyermekeknél. Community Dentistry and Oral Epidemiology 37: 250-9.
- Schluter PJ, Kanagaratnam S, Durward C, et al. Prevalence of enamel defects and dental caries among 9-year-old Auckland children. New Zealand Dental Journal 2008; 104: 145-152.
- Mackay TD, Thomson WM. 2005. Zománchibák és fogszuvasodás southlandi gyermekek körében. New Zealand Dental Journal 101: 35-43.
- Wright JT, Hanson N, Ristic H, et al. 2014. Fluoridos fogkrémek hatékonysága és biztonságossága 6 évesnél fiatalabb gyermekeknél. Journal of the American Dental Association 145:182-9.
- Ministry of Health. 2010. Szájunk egészsége: A 2009-es új-zélandi szájegészségügyi felmérés legfontosabb megállapításai. Wellington: Egészségügyi Minisztérium.