Nagyon gyakran előfordul, hogy a mellfelvarrást kérő páciensek számára előnyös, ha egyidejűleg implantátumot is beültetnek, de a plasztikai sebészek nem értenek egyet abban, hogy ez biztonságosan elvégezhető-e egy műtétben, vagy két ülésben kell-e végrehajtani. Én a legtöbb esetben az egy lépésben történő műtétet részesítem előnyben, de fontos megérteni, hogy miért nem mindig így történik.
A mellfelvarrást (masztopexia) általában akkor végzik, amikor a mellek megereszkednek vagy leereszkednek a terhességet és a szoptatást, a fogyást vagy a menopauzát követően. A mell bőre és tartószalagjai gyengülnek és megnyúlnak, a mellbimbó lejjebb süllyed, a mell pedig veszít vetületéből és teltségéből, még ha nem is lesz kisebb. A masztopexia nagyon hatékonyan emeli a mellbimbó szintjét és alakítja át a mellet, de nem olyan hatékony a felső mell teltségének helyreállításában. A mellimplantátum beültetésével visszaállítható ez a teltség, valamint növelhető a térfogat és a kiemelkedés. E két eljárás egy műtétben történő kombinálását augmentációs masztopexiának nevezik.
A kétlépcsős augmentációs masztopexiát előnyben részesítő plasztikai sebészek rámutatnak, hogy a masztopexia után néhány hónap alatt a mellben változások következnek be, ahogy a duzzanat csökken, és a szövetek elhelyezkednek. Megjegyzik, hogy az emelést a bőr minimális feszítésével lehet elvégezni, ami valószínűleg jobb hegeket eredményez, szemben az implantátumokkal, ahol a bőrt újra fel kell húzni az implantátum által megnövelt térfogat fölé. Az amúgy is vékony bőr és mellszövet ilyen körülmények között nem biztos, hogy megtámasztja az implantátumot, ami az implantátumok egyenetlen elhelyezkedéséhez és a hegek kiszélesedéséhez vezethet. A nagyobb implantátumok súlyosbítják a problémát, ezért még ha egy szakaszt terveznek is, az a kívántnál kisebb implantátumra korlátozódhat. Az implantátumok beültetésével való néhány hónapos várakozás kiszámíthatóbb eredményt eredményezhet. Ezen okok miatt az egylépcsős augmentációs masztopexiának magas a revíziós műtétek aránya, egy nagy tanulmány szerint körülbelül 16%.
Másrészt a hozzám hasonló sebészek, akik az egylépcsős augmentációs masztopexiát részesítik előnyben, rámutatnak, hogy a két ülésben történő szakaszolás 100%-os revíziós aránynak felel meg, mivel mindenki automatikusan két műtétet kap. Mindkét műtét a lábadozás miatt állásidőt igényel, és a teljes költség magasabb, mivel két érzéstelenítésre van szükség, és két alkalommal kell a műtőbe menni. Egy másik előnye, hogy gyakran az implantátum hozzáadása megváltoztatja a szükséges emelés típusát, mivel “kitölti” a laza bőrburkot, így kevesebb bőrt kell eltávolítani. Ez potenciálisan kevesebb hegesedést jelent, például ha a nyalókaminta helyett Benelli-emelést végzünk.
A közelmúltban áttekintettem a saját tapasztalataimat a mellplasztikai mellplasztika növelésével kapcsolatban, és 15%-os revíziós arányt találtam a mellplasztikai mellplasztika növelésével kapcsolatban. Fontos, hogy a legtöbb revíziót helyi érzéstelenítésben lehetett elvégezni, minimális felépülési idővel. Tehát a betegek túlnyomó többsége számára az egylépcsős terv megfelelő, és néha jobb eredményt ad, és még ha revízióra van is szükség, az kevesebb megpróbáltatással jár, mint két nagy műtét.