A neutropénia és a leukopénia a vérben lévő fehérvérsejtek (WBC-k) csökkent számát jelöli. A WBC-k segítik a szervezetet a fertőzések és betegségek leküzdésében. Ha a WBC-szám alacsony, nagyobb a fertőzések kockázata. Nem minden rákkezelésben részesülő személynél fordul elő neutropénia vagy leukopénia, de sokaknál igen.
A leukopénia a fehérvérsejtek teljes számának csökkenése. A leukocita a fehérvérsejtek másik neve. A csontvelőben termelődnek, és a vérben és a nyirokszövetekben találhatók. A leukociták kulcsszerepet játszanak a szervezet védekezésében a vírusok és baktériumok ellen, amelyek fertőzést okozhatnak.
A neutropenia a neutrofilek alacsony száma. A neutrofilek a WBC-k egy típusa, amelyek körülveszik és elpusztítják a baktériumokat a szervezetben. Nagyon fontosak a fertőzések elleni küzdelemben.
A WBC-k normális szintje laboratóriumonként eltérő lehet. A neutrofilszámot abszolút neutrofilszámként (ANC) is jelenthetik. Általában a normál tartományok a következők:
- WBC (leukocita) szám:
Leukopénia akkor áll fenn, ha a teljes WBC-szám kevesebb, mint 3,0 x 109/L. Egy személynek neutropeniája van, ha az ANC kevesebb, mint 1,9 x 109/L. A neutrofilok száma általában a WBC-számmal együtt csökken, de lehetséges, hogy a WBC-szám normális, és mégis neutropenia áll fenn.
A fertőzés kialakulásának kockázata nagyobb, ha az ANC kevesebb, mint 1,5 x 109/L érték. A kockázat annál nagyobb, minél alacsonyabb a neutrofil szint, és minél tovább marad alacsony. A fertőzés valószínűsíthető, ha az ANC kevesebb, mint 0,5 x 109/L.
Mihelyt a WBC-szám csökken, az 7-10 napig alacsony marad. A legalacsonyabb szintet, amelyet a vérsejtszám elér, nadírnak nevezzük. A nadir alatt a szervezet fertőzéssel szembeni ellenállóképessége a leggyengébb. Fontos, hogy mindent megtegyünk a fertőzés esélyének csökkentése érdekében, és azonnali kezelést kérjünk akkor is, ha úgy gondoljuk, hogy fertőzésünk van.
Az okok
Leukopéniát és neutropeniát okozhat:
- kemoterápia
- sugárkezelés
- bizonyos biológiai terápiák, mint például az interleukin-2 (aldesleukin, Proleukin) vagy rituximab (Rituxan)
- csontvelőbetegség, például leukémia
Az alacsony fehérvérsejtszám kockázata nagyobb, ha a kemoterápiát és a sugárterápiát egyidejűleg adják, vagy ha a sugárkezelés területén nagy kiterjedésű csontvelő van.
Tünetek
A leukopénia és a neutropenia nem okoz tüneteket. A rákos betegek általában vérvizsgálatból vagy fertőzéskor tudják meg, hogy alacsony a fehérvérsejtszámuk. A fertőzés a test szinte bármely részén kezdődhet, de sok esetben a bőrön, a nyálkahártyán, az emésztőrendszerben vagy a légutakban jelentkezik.
A fertőzés leggyakoribb jelei és tünetei a következők:
- láz és hidegrázás
- duzzanat és bőrpír
- szájfekély, piros vagy fehér foltok a szájban
- torokfájás
- erős köhögés vagy légszomj
- fájdalom vagy égő érzés vizeléskor vagy bűzös szagú vizelet
- hasmenés
- fájdalom, bőrpír vagy duzzanat a végbél területén
- elvezetés, genny, bőrpír vagy duzzanat vágásból, sebből, bemetszésből, vénás hozzáférési eszközből vagy dréncsőből
- szokatlan hüvelyi folyás vagy viszketés
Néha a láz az egyetlen jele a fertőzésnek, de egy személynek lehet fertőzése láz vagy hidegrázás nélkül is. Mérje a lázat szájon át vagy a hóna alatt. Használhat speciális fülhőmérőt is a lázméréshez. Ne mérjen végbéllázatot, mert ez vérzést vagy fertőzést okozhat a végbél területén.
Diagnózis
A leukopéniát vagy neutropeniát általában teljes vérkép (CBC) segítségével diagnosztizálják. A leukopénia vagy neutropenia okának kiderítéséhez csontvelő aspirációra és biopsziára is szükség lehet.
Ha az egészségügyi személyzet úgy gondolja, hogy fertőzése van, akkor:
- megkérdezik Önt a tünetekről, gyógyszerekről és kezelésekről
- fizikális vizsgálatot végeznek
- megmérik a lázát
Vér- vagy vizeletvizsgálatot is elrendelnek, vagy mintát vesznek a fertőzés bármely más lehetséges helyéről. A mintákat elküldik egy laboratóriumba tenyésztés és érzékenységi (C&S) vizsgálat céljából. A C&S-vizsgálatok meghatározzák a fertőzést okozó mikroorganizmus típusát (baktériumok, vírusok, gombák, protozoonok vagy paraziták). A fertőzés okának ismerete segít az egészségügyi személyzetnek dönteni a legjobb kezelési lehetőségről.
Az egészségügyi személyzet mellkasröntgent rendelhet el, ha úgy gondolják, hogy tüdőgyulladása van. Az Ön kórtörténete és fizikális vizsgálata alapján más képalkotó vizsgálatokat is elrendelhetnek.
Az alacsony fehérvérsejtszám kezelése
Az egészségügyi személyzet intézkedéseket javasolhat a rákellenes kezelések fehérvérsejtszámra gyakorolt hatásának csökkentésére.
gyógyszerek
A következő gyógyszerek segíthetnek a WBC-szám növelésében. Segíthetnek a fertőzések kockázatának csökkentésében vagy kezelésében is.
Kolónia-stimuláló faktorok
A kolónia-stimuláló faktorok speciális gyógyszerek, amelyeket növekedési faktoroknak neveznek. Serkentik, vagy segítik a csontvelőt, hogy fehérvérsejteket, vörösvérsejteket és vérlemezkéket termeljen. A különböző típusú növekedési faktorok különböző típusú vérsejtek előállítására serkentik a csontvelőt. A granulocita kolóniát stimuláló faktorok (G-CSF-ek) a csontvelőt granulociták termelésére serkentik. A granulocita-makrofág kolóniát stimuláló faktorok (GM-CSF-ek) granulociták és makrofágok termelésére serkentik a csontvelőt. A granulociták és a makrofágok a WBC-k típusai.
Némely kemoterápiás gyógyszerrel G-CSF-ek vagy GM-CSF-ek adhatók, hogy a csontvelőt több WBC termelésére serkentsék. A filgrastim (Neupogen) és a pegfilgrastim (Neulasta) példák a G-CSF-ekre. A szargramosztim (Leukine) egy GM-CSF, amely segíthet csökkenteni a fertőzés kialakulásának esélyét és a kemoterápia ütemtervének betartásában.
Az antibiotikumok
Az antibiotikumok olyan gyógyszerek, amelyek a baktériumok és más mikroorganizmusok által okozott fertőzések ellen küzdenek. Az egészségügyi személyzet antibiotikumokat írhat fel, ha az Ön fehérvérsejtszáma túl alacsony, a fertőzés kockázata magas, vagy ha fertőzés gyanúja merül fel. Más fertőzésellenes gyógyszerek, például vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszerek is adhatók. Az antibiotikumokat, vírusellenes vagy gombaellenes gyógyszereket szájon át (szájon át) vagy intravénásan adják.
Az egészségügyi személyzet a fertőzést okozó organizmus típusa alapján választja ki a gyógyszereket. Amíg a laboratóriumi jelentések nem azonosítják a szervezetet, addig olyan antibiotikumot kaphat, amely sokféle baktérium ellen küzd. Az ilyen típusú gyógyszert széles spektrumú antibiotikumnak nevezik.
Speciális óvintézkedések
Néhány embert kórházba kell szállítani, ha az abszolút neutrofilszám (ANC) túl alacsony. A különleges óvintézkedéseket addig tartják, amíg a neutrofilszám 0,5 vagy magasabb nem lesz, és a szervezet újra képes lesz felvenni a harcot a fertőzésekkel. Előfordulhat, hogy nem fogadhat látogatókat. Ha fogadhat látogatókat, előfordulhat, hogy kezet kell mosniuk, és védőmaszkot vagy védőköpenyt kell viselniük. Bárki, aki rosszul érzi magát, és azok, akik fertőző betegségnek (például bárányhimlőnek vagy kanyarónak) voltak kitéve, nem látogathatják meg.
A kezelés elhalasztása
Ha a fehérvérsejtszám vagy az ANC túl alacsony, a kemoterápiát néha átmenetileg leállítják. Néha a kemoterápiás gyógyszerek kisebb dózisát adják, hogy csökkentsék a fehérvérsejtszámra gyakorolt hatást, és csökkentsék a kezelés további késésének kockázatát.
A fertőzés megelőzése
Mondja el orvosának vagy az egészségügyi személyzetnek a fertőzés tüneteit. Ne szedjen semmilyen lázcsillapító gyógyszert anélkül, hogy előzetesen ne egyeztetne az egészségügyi csapattal.
A következő lépésekkel is csökkentheti a fertőzés kockázatát.
Jó személyes higiénia gyakorlása
Ez az egyik leghatékonyabb módja a fertőzés elkerülésének. Napközben gyakran mosson kezet, különösen étkezés előtt és a mosdóba járás után. Vigyen magával egy kis flakon kézfertőtlenítőt, hogy megtisztíthassa a kezét, ha nincs kézmosó. Székelés után óvatosan, de alaposan tisztítsa meg a végbél környékét.
Naponta zuhanyozzon melegen, ne forrón. A forró zuhany kiszáríthatja a bőrt. Gyengéden tapogassa szárazra a bőrt, ahelyett, hogy élénken dörzsölné.
A fogak és az íny tisztításához puha fogkefét vagy tiszta ruhát használjon, hogy elkerülje a száj irritációját.
Menstruáció alatt tampon helyett használjon betéteket.
Védje bőrét
Ha bőre kiszárad vagy repedezetté válik, használjon hidratáló krémeket, hogy felpuhítsa és segítse a gyógyulását. Az egészségügyi személyzet vagy a gyógyszerész javasolhat krémeket.
Viseljen gumikesztyűt, amikor mosogat, takarít vagy kertészkedik. Használjon körömágybőrkrémet vagy körömágybőreltávolítót ahelyett, hogy tépné vagy vágná a körömágybőrt. Ne nyomkodja vagy vakarja a pattanásokat. Használjon borotva helyett elektromos borotvát, hogy ne vágja meg a bőrt. Vasalás vagy főzés közben különösen ügyeljen az égési sérülések elkerülésére. Minden vágást vagy karcolást azonnal tisztítson meg meleg vízzel és szappannal.
Fenntartani az általános egészségi állapotot
Amikor csak lehet, pihenjen eleget, táplálkozzon kiegyensúlyozottan, fogyasszon sok folyadékot és mozogjon rendszeresen.
Ha alacsony a vérsejtszám, tegyen lépéseket a védekezés érdekében. Tartsa távol magát mindenkitől, aki megfázott, influenzás vagy olyan fertőző betegségben szenved, mint a bárányhimlő, mumpsz, kanyaró vagy övsömör. Beszéljen az egészségügyi szakemberrel a védőoltásokról. A rákkezelés típusától függően egyes védőoltásokat be kell adni, míg másokat kerülni kell. Kerülje a kapcsolatot olyan személyekkel, akiket nemrégiben immunizáltak élő vírusos vakcinával, például bárányhimlő, gyermekbénulás vagy kanyaró ellen. Kerülje a tömegeket, például a bevásárlóközpontokban vagy a buszokon, amíg a vérkép alacsony.
Követje az élelmiszerbiztonságra vonatkozó óvintézkedéseket. Főzze meg a zöldségeket, és mossa és hámozza meg a gyümölcsöket, hogy megszabaduljon a felületükön lévő baktériumoktól. Kerülje a nyers tojást, a nyers vagy nem eléggé átsütött húsokat, baromfit, halat és tenger gyümölcseit. Ezek az élelmiszerek káros organizmusokat tartalmazhatnak.