Mi a gasztroparézis?

A gasztroparézis olyan állapot, amely a gyomortartalom késleltetett kiürüléséhez vezet étkezés után. Normális esetben a gyomor összehúzódik, hogy az ételt és annak tartalmát a vékonybélbe szállítsa a további emésztés céljából. Ezt a vagusideg irányítja, amely az ételnek a gyomorból az emésztőrendszeren keresztül történő mozgását ellenőrzi.

Amikor egy személynél gasztroparézis alakul ki, a vagusideg károsodhat vagy nem működik megfelelően. Ez a gyomor és a belek izmainak rossz működéséhez vezet. Ez a táplálék pangását okozza a gyomorban. Az étel lassan mozog vagy megáll az emésztőrendszeren keresztül.

A gasztroparézis okai

A gasztroparézis leggyakoribb oka a cukorbetegség. A cukorbetegek magas vércukorszintben szenvednek, ami viszont kémiai károsodást okoz a vérerekben, amelyek oxigént és tápanyagokat szállítanak az idegekhez. Ez neuropátiához vagy idegkárosodáshoz vezet.

A neuropátia kialakulásához évekig is eltarthat a magas vércukorszint. Idővel a magas vércukorszint károsíthatja a vagusideget. Ez gasztroparézishez vezet.

Néha a gasztroparézisnek nem is lehet kiváltó oka. Ezekben az esetekben idiopátiás gasztroparézisről beszélünk. A gasztroparézis egyéb okai közé tartoznak:

• műtéti sérülés vagy a gyomor vagy a nervus vagus károsodása
• vírusfertőzések
• néhány gyógyszer (például narkotikumok vagy antikolinergikumok)
• anorexia nervosa vagy bulimia
• gastrooesophagealis reflux betegség
• amyloidosis

.

• szkleroderma
• Parkinson-kór
• pajzsmirigy-alulműködés
• hasi migrén

A gasztroparézis tünetei

A gyakori tünetek egyike a gastrooesophagealis reflux betegség tüneteihez hasonló szívégés. Felső hasi fájdalom, hányinger, hányás, gyors teltségérzet az étkezés csak kis részének elfogyasztása után, étvágytalanság, fogyás, hasi puffadás, ingadozó vércukorszint stb. jelentkezik. A tünetek súlyosbodnak, ha magas rosttartalmú ételeket fogyasztunk.

A gasztroparézis szövődményei

Ha nem kezelik, az étel hajlamos hosszabb ideig a gyomorban maradni. Ez az ételek erjedéséből származó bakteriális túlszaporodáshoz vezethet. Az étel anyaga meg is keményedhet, és bezoárokat képezhet. Ezek a bélben elzáródáshoz, hányingerhez és súlyos hányáshoz és reflux tüneteihez vezetnek. A kezeletlen gasztroparézis a vércukorszint megváltozása révén a cukorbetegséget is súlyosbíthatja.

A gasztroparézis diagnózisa és kezelése

A diagnózist részletes anamnézis és fizikális vizsgálat előzi meg. Ezután ellenőrzik a teljes vérképet és a vér biokémiáját, beleértve a kémiai és elektrolitszinteket is.

Az elzáródás ellenőrzésére képalkotó vizsgálatokat, például felső gasztrointesztinális endoszkópiát végeznek. Ennek során egy hosszú, vékony csövet, úgynevezett endoszkópot vezetnek le a nyelőcsőbe. A cső hegyén lévő kamera képeket mutat a gyomor és a bél belső faláról.

Egy ultrahangvizsgálatot és báriumröntgent is gyakran előírnak. A gasztroparézis valószínűsíthető, ha a röntgenfelvételen étel látható a gyomorban.

A gyomorürülési szcintigráfia egy újabb vizsgálat, amely a gyomor ürülési sebességét mutatja. Ennél a vizsgálatnál olyan ínycsiklandó ételt fogyasztanak, amely kis mennyiségű radioaktív anyagot, úgynevezett radioizotópot tartalmaz. A radioizotópból származó sugárzás dózisa nem veszélyes.

Az étkezés után 1, 2, 3 és 4 órával szkenneléseket végeznek. A radioizotóp kimutatja a gyomor kiürülését. Ha 4 órakor az étkezés több mint 10 százaléka még mindig a gyomorban van, a gasztroparézis diagnózisa megerősítést nyer.

Az izotópot tartalmazó étkezés elfogyasztása után légzésmintát vesznek, hogy megmérjék az izotóp jelenlétét a szén-dioxidban. Az eredményekből kiderül a gyomor kiürülési sebessége.

A SmartPill az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által (2006-ban) jóváhagyott diagnosztikai módszer. Ez egy kisméretű, kapszulaformájú eszköz, amelyet le lehet nyelni. Az eszköz ezután a bélben mozog, és információkat gyűjt, amelyeket egy kis vevőegységre küld, amelyet a derék vagy a nyak körül viselnek. Néhány nap múlva a kapszula a széklettel távozik. A vevőegységben elemzik az összegyűjtött információkat.

A gasztroparézis kezelése

A gasztroparézis kezelése a tünetek súlyosságától függ. Az állapot általában hosszú távú, és nincs meghatározott gyógymódja.

A használt gyógyszerek egy része segíti a gyomor gyors kiürülését. Ezeket prokinetikus szereknek nevezik. Ezek közé tartozik a metoklopramid, az eritromicin (antibiotikum, amely prokinetikumként hat) és a domperidon. A hányinger és hányás megelőzésére is alkalmazhatók gyógyszerek.

Az életmódváltás, például az étrend megváltoztatása és a rendszeres testmozgás javasolt. A betegnek napi hat kis étkezést javasolnak három nagy étkezés helyett. Ha minden étkezéssel kevesebb étel kerül a gyomorba, kevésbé valószínű, hogy a beteg nem érzi magát nyíltan jóllakottnak.

Súlyosabb esetekben folyékony vagy pürésített diétát írhatnak elő. Néha az ételt folyékony formában, közvetlenül a belekbe (jejunum) vezetett tápszondán keresztül is be lehet adni. Erre súlyos esetekben van szükség.

A gasztroparézis kezelésének másik módszere a gyomor elektromos stimulációja. Ez egy sebészileg beültetett, akkumulátorral működő eszköz, amely enyhe elektromos impulzusokat küld, hogy segítsen a gasztroparézissel járó hányinger és hányás megfékezésében.

További olvasmányok

• Minden gasztroparézis tartalom
• Gasztroparézis okai
• Gasztroparézis tünetei

.

• Gasztroparézis kezelések
• Gasztroparézis epidemiológia

Citations