Szerző: Jessica Hamzelou
Akarsz egyet… vagy hármat? (Kép: Christoph Eberle/Plainpicture)
Ezt a kérdést sokan felteszik maguknak életük egy pontján: mikor alapítsak családot? Ha tudja, hány gyermeket szeretne, és hogy fontolóra venné-e, illetve megengedheti-e magának az IVF-et, egy számítógépes modell javaslatot tehet arra, hogy mikor kezdjen el próbálkozni az első gyermekkel.
Boldog egy gyermekkel? A modell azt javasolja, hogy 32 éves korodban kezdd el, hogy 90 százalékos eséllyel valósíthasd meg álmaidat IVF nélkül. Egy háromtagú családdal 23 éves korban kellene kezdeni, hogy ugyanekkora esélye legyen a sikerre. Ha 35 éves korig vár, az esélyek 50:50-re csökkennek (lásd “Mikor kezdjen bele”).
Hirdetés
A javaslatok egy adathalmazból vett átlagokon alapulnak, így nem adnak személyes előrejelzést. És persze a dolgok a való életben sem ilyen egyszerűek – bárcsak a családméret és az IVF-fel kapcsolatos érzések lennének az egyetlen tényezők, amelyeket figyelembe kell venni a családtervezés során. A modell lényege azonban az, hogy segítse az embereket a döntés meghozatalában azáltal, hogy az összes létező információt hozzáférhető formába sűríti.
“Megpróbáltunk egy hiányzó láncszemet betölteni a döntéshozatali folyamatban” – mondja Dik Habbema, a hollandiai Rotterdami Erasmus Egyetem munkatársa, a modell egyik alkotója. “A fiam 35 éves, és sok barátjának gondot okoz eldönteni, hogy mikor vállaljanak gyermeket, mert annyi mindent szeretnének csinálni.”
Ez a forgatókönyv sokak számára ismerős lehet; az életkor, amelyben az emberek első gyermeküket vállalják, az elmúlt mintegy 40 évben kúszott felfelé. Az Egyesült Királyságban például 28 év az átlagéletkor, amikor egy nő megszüli első gyermekét, Olaszországban, Spanyolországban és Svájcban pedig elérte a 30 évet. Az Egyesült Államokban a 20-as éveikben járó nők születési aránya rekordalacsony, míg a 35 év felettiek száma az elmúlt évtizedekben emelkedett.
A döntés a nők számára még sürgetőbb, köszönhetően a korlátozott petesejtkészletüknek, amelynek mennyisége és minősége a kor előrehaladtával folyamatosan csökken. A nők termékenysége a feltételezések szerint 30 éves korban kezd csökkenni, 35 éves kor után pedig még jelentősebb mértékben.
A férfiaknak vélhetően több idejük van. “Tudjuk, hogy a férfiaknál vannak életkori hatások, de ezek csak jóval a negyvenes éveik után jelentkeznek komolyan” – mondja Allan Pacey, az angliai Sheffieldi Egyetem andrológus professzora.
“Ha nyugodt vagy a három gyerek vállalásával kapcsolatban, várhatsz 35 éves korodig, de korán kell kezdened, hogy biztosra menj.”
Az új modell olyan tanulmányok adatait tartalmazza, amelyek felmérik, hogyan csökken a termékenység természetes módon a korral. A csapat a természetes termékenységre vonatkozó információkat 300 év alatt, az 1970-es évekig gyűjtött népesedési adatokból vette, amelyek 58 000 nő adatait tartalmazzák. Bár az ilyen információkat kritizálták, hogy elavultak, Habbema szerint ezek jelentik a legjobb betekintést egy olyan népesség termékenységébe, amely nem használt rendszeresen fogamzásgátlót.
“Olyan népességből származó adatokra van szükségünk, ahol a párok megpróbálnak minél több gyermeket vállalni, és ezek a népességek ritkák” – mondja. Hozzáteszi, hogy a több száz évvel ezelőtti adatok összhangban vannak az újabb keletűekkel.
Meglepő eredmények
A modell a különböző korú nők IVF-sikerességi arányaira vonatkozó információkat is tartalmazza, amelyek a 2013-as hollandiai adatokon alapulnak (Human Reproduction, doi.org/6ck).
Egy dolgot azonban nem vesz figyelembe: a leendő apa életkorát. Bár az idősebb férfiakról köztudott, hogy nagyobb valószínűséggel adnak át olyan genetikai mutációkat, amelyek növelik a gyermek olyan betegségek kockázatát, mint a skizofrénia, úgy tűnik, hogy az életkor nem befolyásolja erősen egy pár termékenységét, amíg az apa nincs a 40-es évei végén. “Eredményeink általában olyan párok esetében érvényesek, ahol a férfi legfeljebb 10 évvel idősebb a nőnél” – mondja Habbema. Pacey egyetért azzal, hogy ez ésszerű, és azt mondja, hogy a modell “olyan jó, amennyire csak lehet”.
A modell átlagokon alapul, így nem lesz alkalmazható minden nőre egyénileg, mivel nagy a szórás, de nagyon hasznos lehet, mondja David Keefe a New York University Langone Medical Centerből. “Nyilvánvalóvá tesz bizonyos statisztikákat, amelyek sok ember számára nem egyértelműek” – mondja.
Az eredmények egy része meglepő lehet. Például a terhesség továbbra is lehetőség a 40-es éveik elején járó nők számára – a teherbeesés esélye körülbelül 50 százalék. A spektrum másik végén pedig az a korai életkor, amelyben a modell szerint el kell kezdeni a gyermekvállalást, ha 90 százalékos esélyt akarunk a három gyermek megszületésére – 23 év – sokkoló lehet egy olyan generáció számára, amely a húszas évei végéig és a harmincas évei elejéig vár, hogy egyáltalán fontolóra vegye ezt a lehetőséget.
Pacey szerint azonban, ha jobban belegondolunk, az adatnak van értelme. “Figyelembe kell venni, hogy az emberek nem feltétlenül gyors egymásutánban vállalnak gyermeket” – mondja. “Ez azt jelenti, hogy ha valaki nyugodtan szeretne három gyermeket vállalni, várhat 35 éves koráig, de korán kell kezdenie, hogy biztosra menjen.”
“Általában a fiatalok nagyon optimisták a reprodukciós lehetőségeiket illetően” – mondja Ulla Waldenström, a stockholmi Karolinska Intézet munkatársa. “Nagyon bíznak a reprodukciós technológiákban is – erős a hit, hogy ha természetes úton nem lehet teherbe esni, akkor ott van az IVF, bár ez messze nem garancia.”
“Erős a hit, hogy ha természetes úton nem lehet teherbe esni, ott van az IVF – de ez nem garancia”
A modell szerint az IVF csak néhány évvel növeli a bármilyen méretű családalapítás felső korhatárát. “Az IVF-nek korlátozott hatása van, és ez meglepheti az embereket” – mondja Habbema.”
Habbema elismeri, hogy más tényezők is befolyásolják a potenciális szülők döntését, például a karrier és a párkapcsolat stabilitása, valamint a rendelkezésre álló gyermekgondozási források. “Nem könnyű ajánlásokat tenni” – mondja. “Remélem, hogy a modell szerepet játszik majd a döntések megkönnyítésében.”
A 30-as éveikben járó nőknek, akik gyermeket szeretnének, még nem kell aggódniuk, mondja Keefe. “Néhányan azt gondolhatják: “jaj, de jó ég, el kell kezdenem”, de sok nő esetében ez nem igaz” – mondja. “A korhatárhoz tartozó nők számára ez segíthet arra ösztökélni őket, hogy így vagy úgy, de nem akarjuk az embereket arra kényszeríteni, hogy megváltoztassák az életüket.”
Pacey szerint a táblázatot széles körben terjeszteni kellene. “A táblázatot le kellene fénymásolni, és ki kellene tenni a klinika falára” – mondja. “A hatodikosoknak és az egyetemi hallgatóknak is célba kellene vennünk, hogy tisztában legyenek azzal, hogyan tervezzék meg az életüket.” A legjobb módja a fiatal férfiak és nők tájékoztatásának – anélkül, hogy nyomást gyakorolnánk rájuk vagy megijesztenénk őket – az lehet, ha a termékenységgel kapcsolatos tudatosságot beépítjük az iskolákban rutinszerűen megtartott fogamzásgátlási órákba.
Svédországban ilyen oktatási programokat indítanak, mondja Waldenström, és a Brit Termékenységi Társaság hasonló programot tervez az Egyesült Királyságban.
“Nincs időgépünk, amibe betehetnénk az embereket… ez csak a tompa valóság” – mondja Pacey. “Mindenki azt hiszi, hogy várhat – ez megmutatja, hogy nem lehet.”
Leader: “Az IVF egyszerre lehet áldás és átok”
A szakértő véleménye: Adam Balen, a Brit Fertilitási Társaság elnöke
A termékenységi modellben rögzített információk rendkívül fontosak. Az utóbbi időben sok szó esett arról, hogy a termékenység az életkor előrehaladtával csökken – nem mind jól megalapozottan. Ez egy olyan érzelmekkel teli téma, amelynek olyan alapvető következményei vannak, hogy helyesen kell közvetítenünk az üzenetet.
Júniusban például egy tudós azt javasolta, hogy azok a nők, akik 35 éves korukig nem alapítottak családot, fagyasszák le a petesejtjeiket. Ez azonban nem garantálja a családalapítást – a petesejtek nem mindig fagynak le jól, és elég sokat kell lefagyasztani ahhoz, hogy megbízható biztosítékot kapjunk.
Azt is javasolták, hogy minden férfi 18 éves korában fagyassza le a spermáját. Ez még nevetségesebb, mert bár a férfiak termékenysége a korral csökken, a hatások csak a negyvenes éveik végén jelentkeznek.
A mai fiatalok elvárják, hogy teljes mértékben maguk irányítsák az életüket. A nem kívánt terhességgel kapcsolatos üzenetek egyértelműek – ezt fogamzásgátlással lehet kontrollálni. De amikor a teherbeesésről van szó, a dolgok kevésbé egyértelműek. A legtöbb ember számára ez nem olyan egyszerű, mint leszokni a tablettáról.
Kötelességünk, hogy felvilágosítsuk az embereket a termékenységnek a korral járó csökkenéséről. Az is indokolt, hogy a párok számára termékenységi vizsgálatokat biztosítsunk. Jelenleg az ilyen vizsgálatok nem állnak széles körben rendelkezésre az egészséges emberek számára, de nem értem, miért ne lehetne.
A pároknak támogatásra van szükségük ahhoz, hogy korán családot alapíthassanak. Azok a nők, akik a 20-as éveikben vállalnak gyermeket, nagyobb valószínűséggel érik el a kívánt családméretet, de alacsonyabb élethosszig tartó jövedelemre is számíthatnak, mint azok, akik később kezdenek. Biztosítanunk kell, hogy a nők ne kerüljenek hátrányos helyzetbe a munkahelyükön, és rendezni kell a gyermekgondozási lehetőségek hiányát, hogy a fiatal párok egyszerre alapíthassanak karriert és családot.”
Amint azt Jessica Hamzelou
Ez a cikk nyomtatásban “A termékenységi kalkulátor”
Ebben a témában:
- életkor