Női egészség

Pap kenet

A Pap kenet egy egyszerű eljárás, amelyet elsősorban a méhnyakból kilépő rákot megelőző sejtek kimutatására használnak. Segítséget nyújt az egyéb okokból származó kóros sejtek kimutatásában is.

A Szülész-nőgyógyászok Amerikai Kollégiuma (ACOG) nemrégiben új Pap-kenetvételi irányelvekkel jelentkezett:

• A nőknek 21 éves korukban kell elvégeztetniük az első szűrő Pap-kenetet, kivéve, ha a nőnek korábban már volt kóros Pap-kenete.
• A 20-as éveikben járó nőknek háromévente kell PAP-kenetet venniük (feltéve, hogy a korábbi PAP-kenetek normálisak voltak).
• Azoknak az idősebb nőknek, akiknek három egymást követő normális PAP-kenetük volt, háromévente kell PAP-kenetet végezniük.
• Még mindig javasoljuk az éves orvosi vizsgálatot, beleértve az emlővizsgálatot, a kismedencei vizsgálatot* és a STI-szűrést, ha az javallott.
• Ha valaha volt már rendellenes Pap-kenetvizsgálata, konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával arról, hogy milyen gyakran van szüksége Pap-kenetvizsgálatra.

A PAP-kenetvizsgálat

A PAP-kenetvizsgálat viszonylag egyszerű eljárás. A méhnyakat az orvos vagy a klinikus vizuálisan vizsgálja meg egy spekulumnak nevezett eszközzel. A méhnyak felszínét egy spatulával és egy apró kefével óvatosan lehúzzák. A sejteket ezután egy üveglemezre kenik, és laboratóriumba küldik elemzésre.

Fontos, hogy a kismedencei vizsgálatot megelőző 48 órán belül ne használjon tusfürdőt, hüvelykrémet, gyógyszert, és ne közösüljön. Ezek ugyanis torzíthatják a papirosvizsgálatban vizsgálandó sejtek megjelenését.

Eredmények

A legtöbb Pap kenet normális. Ez azt jelenti, hogy minden sejt egészségesnek tűnik.

A rendellenes PAP-kenet azt jelenti, hogy a sejtek másnak tűnnek, de nem feltétlenül károsak. A rendellenes PAP baktériumok, vírusok vagy ismeretlen okok okozta fertőzés eredménye lehet. Néha a kóros Pap kenet összefüggésbe hozható a nemi úton terjedő betegségekkel (STD-k).

Ha az Ön Pap kenete nem volt normális, az rosszindulatúságot megelőző állapotra utalhat. További vizsgálatokra lenne szükség a megfelelő teendők meghatározásához. Ez szükségessé teheti a pap kenet megismétlését vagy kolposzkóp használatát.

A kolposzkóp csupán egy binokuláris mikroszkóp, amelyet arra terveztek, hogy segítsen a méhnyakon lévő rendellenes sejtek felkutatásában.

Ha kóros területet fedeznek fel, egy csipetnyi szövetet kell venni és megvizsgálni. Ezt nevezik “csípéses biopsziának”. A csípéses biopszia eredménye segít orvosának eldönteni, hogy szükséges-e kezelés.

A rendellenes PAP-kenet kezelése

A rendellenes PAP-kenet szokásos kezelését “krioterápiának” nevezik, ami egyszerűen fagyasztást jelent.

A területet, amelyről az egészségtelen sejteket találták, lefagyasztják. A lefagyasztott szövetet a szervezet levedli, majd új, egészséges szövet nő a helyén. A folyamat során körülbelül két hétig erős, vizes váladékozás jelentkezhet.

A kezelőorvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy ez idő alatt növelje a víz- és káliumban gazdag ételek fogyasztását. A krioterápia után 4-6 hónappal végezzen el egy ellenőrző papi kenetet.

Kismedencei vizsgálat

Még napjainkban, a modern időkben is egyes nők zavarban érzik magukat a kismedencei vizsgálattal járó leleplezéstől. Mások a kismedencei vizsgálatot a testük megalázásának tekintik.

Tény, hogy ezeket az érzéseket, bár érthetőek, le kell küzdeni. Kevés olyan vizsgálat van, amely ennyire fontos az Ön egészsége és jóléte szempontjából. Ahogyan a mellek időszakos vizsgálata felismerheti a korai csomókat vagy megvastagodásokat, a kismedencei vizsgálat elengedhetetlen a nemi szervi rák, a fertőzés vagy más rendellenességek korai felismeréséhez.

A mellrákhoz hasonlóan a nemi szervi rák is akkor kezelhető a legjobban, ha korán felfedezik, és más problémák korai felismerése és kezelése gyakran megelőzheti azokat, mielőtt komolyabbá válnának.

Páciensként a legjobb, ha a kismedencei vizsgálatot rutinvizsgálatként közelítjük meg, amely történetesen a nőgyógyászati területen történik. Nem lehet kínosabb, mint az éves általános fizikális vizsgálat, és az ezzel járó lépések nem nehezebbek, mint a vérnyomásmérés.

Vizsgálat előtti konzultáció
A kismedencei vizsgálat megkezdése előtt Ön és orvosa megbeszélik az Ön mint beteg különleges igényeit: Tervez-e házasságot kötni? Fogamzásgátló tabletta szedésének megkezdése előtt áll? Van-e a kórtörténetében hüvelyi fertőzés? Mindezeket a tényezőket figyelembe fogják venni.

A vizsgálat általában két lépésből áll:

• vaginális vizsgálat spekulummal
• vaginális vizsgálat kézzel és ujjakkal (digitális vizsgálat). Előfordulhat, hogy orvosa a vizsgálat digitális fázisa során végbélvizsgálatot is szeretne végezni

Speculumos vizsgálat

Előkészítés: Általában a nővér segítségével az Ön testét lepedővel drapírozzák, lábát pedig kengyelbe helyezik. A mellek, a has és az ágyék rutinszerű vizsgálata után orvosa megvizsgálja a külső nemi szerveket. Mivel fontos a jó megvilágítás, a vizsgálat során lámpa is használható. Általában a vizsgáló orvos a karját vagy könyökét az Ön lábára vagy combjára helyezi, mielőtt megérintené a külső nemi szerveket. Ezzel elkerülhető, hogy megijedjen – ebben az esetben nemi szervének izmai önkéntelenül összehúzódhatnak, és zavarhatják a vizsgálatot.

A spekulum behelyezése: A spekulum egy olyan eszköz, amely kitágítja a hüvelynyílást és szétfeszíti a hüvely falát, hogy orvosa “megnézhesse, mi történik” a hüvelyben. Orvosa egyik kezével óvatosan behelyezi a spekulumot a hüvelybemenetbe, miközben a másik kezével óvatosan szétfeszíti a szeméremajkakat. A spekulum típusa vagy mérete attól függ, hogy a páciens szűz-e, volt-e már gyermeke vagy menopauza utáni állapotban van. A kényelmetlenség elkerülése érdekében a spekulumot lassan és ferdén vezetik be. Ha azonban bármilyen kellemetlenséget érez – ami rendkívül ritka -, orvosa meg fogja igazítani a spekulumot, hogy kényelmesebbnek érezze magát.

A méhnyak vizsgálata: Ahogy fokozatosan elforgatják, a spekulum kinyitható, hogy feltárja a méhnyakat – a méh alsó részének “nyakát”, amely összeköti azt a hüvelynel. Ez is nagyon kevés kellemetlenséggel jár a páciens számára. A spekulum manipulálásával az orvos tiszta rálátást nyer a méhnyakra, és megvizsgálhatja azt ciszták, szakadások vagy egyéb rendellenességek szempontjából.

A Pap kenet: A kifejlesztőjéről, Dr. George N. Papanicolau-ról elnevezett Pap-teszt egy egyszerű eljárás, amely kimutatja a rákot megelőző sejteket. Más szóval a Pap-teszt már a betegség klinikai tüneteinek megjelenése előtt figyelmeztethet a rákra.

Valószínűleg azt az utasítást kapta, hogy a kismedencei vizsgálat előtt legalább 48 órával ne használjon tusfürdőt, hüvelykrémet vagy gyógyszereket. Ez azért fontos, mert ezek az anyagok torzíthatják a PAP-kenetben vizsgálandó sejtek megjelenését.

Mialatt a méhnyak még szabadon van a spekulummal, a sejteket a méhnyakból és a hüvelyből kaparóval vagy vattapamacsos applikátorral veszik. A sejteket ezután üveglemezre kenik, és laboratóriumba küldik elemzésre.

A spekulum még a helyén van, orvosa megfelelő kenetet is vehet a hüvelyi fertőzés jelenlétének vagy hiányának megállapítására.

Digitális vizsgálat
A spekulum fokozatos visszahúzása után a vizsgálóorvos elvégzi a digitális vizsgálatot. Ez pontosan az, aminek hangzik: az ujjakkal vagy “ujjbegyekkel” végzett vizsgálat. Ez egyúttal “bimanuális” vizsgálat is, mivel mindkét kezét használja – az egyiket belsőleg, a másikat külsőleg a hason. Kesztyűt viselve orvosa az egyik kéz mutató- és/vagy középső ujját a hüvelybe helyezi. Ily módon tapintható vagy “tapintható” a méhnyak állaga, alakja és helyzete. A méhnyak egyik oldalról a másikra mozgatható, hogy megállapítsa, érzékeny-e az érintésre. A felső hüvelyt pedig tömegek, érzékenység vagy torzulás szempontjából vizsgálják meg.

A digitális vizsgálat során orvosa a méhet és a petefészkeket is megvizsgálja. Miközben a hüvelyben lévő ujjal (vagy ujjakkal) megemeli a méhnyakat és a méhet, a másik kezét óvatosan a hasra helyezi. A méh felső részét a hüvelyi ujjak és a hasi kéz között “megfogva” a vizsgáló megállapíthatja a méh méretét, mozgékonyságát és érzékenységének meglétét vagy hiányát. A petefészkek is gyakran megtalálhatók és kitapinthatók.

Rektális vizsgálat
A rendellenesség teljes kizárása érdekében orvosa a digitális vizsgálat részeként végbélvizsgálatot is végezhet. Csak maradjon nyugodt, és nem fog mást érezni, mint talán a telt bél rövid ideig tartó érzését.

A végbélvizsgálat természetesen a digitális vizsgálatból következik. Még mindig kesztyűt viselve, orvosa ismét behelyezi a mutatóujját a hüvelybe. A középső ujjat–amelyet jól beolajozott–gyengéden és lassan behelyezi a végbélcsatornába. Ezt azért végzik, hogy megállapítsák, van-e valamilyen tömeg a végbélcsatornában vagy a végbél alsó részében. A végbélcsatornába beljebb nyúlva a vizsgáló a méhnyakat és a méhet is kitapinthatja.

Vizsgálat utáni konzultáció
A kismedencei vizsgálat után megkérik, hogy térjen vissza a konzultációs szobába, ahol orvosával megbeszélik a vizsgálat eredményeit. Megmondják Önnek, hogy mikor számíthat a PAP-kenet eredményére. Ha a fogamzásgátlás az elsődleges szempont, a fogamzásgátló programot az Ön egyéni igényeihez igazítják.

Az orvosa azt is megmondja Önnek, hogy mikor kell jelentkeznie a következő kismedencei vizsgálatra és Pap kenet vizsgálatra, általában egy-két éven belül. Lehet, hogy kap egy emlékeztetőt postán – de ne várjon az emlékeztetővel! Most, hogy már ismeri a nemi szervi rák és a fertőzések felismerésének ezt a rendkívül fontos módszerét, valószínűleg legalább egy-kétévente egyszer el akar majd menni kismedencei vizsgálatra és PAP-kenetre.

Hüvelygyulladás

A hüvelygyulladás a hüvely gyulladása. A leggyakoribb tünetek a viszketés, égő érzés és rendellenes hüvelyi folyás.

A legtöbb nő élete során megtapasztalja a hüvelygyulladás valamilyen formáját. A hüvelygyulladás megelőzésének leghatékonyabb módja, ha tisztában van az okaival, és követi a kockázat csökkentésére vonatkozó tanácsokat.

Normális vs. rendellenes
Minden nőnek van némi hüvelyváladéka, és minden nő hüvelye tartalmaz a baktériumok normális egyensúlyban tartásához szükséges szervezeteket. Ha a normális egyensúly felborul, a hüvely fogékony lehet olyan organizmusokra, amelyek normális esetben elpusztulnának vagy kontrollálódnának. Az eredmény rendellenes folyás lehet, amely irritálhatja a szöveteket, duzzanatot, viszketést és égő érzést okozva a szeméremtestben, és/vagy kellemetlen szagot.

A kismedencei vizsgálatra általában azért van szükség, hogy megállapítsák, milyen fertőzése lehet, és milyen kezelésre van szükség. A hüvelyi fertőzéseknek három fő típusa van, köztük a monília, a trichomonas és a baktériumok.

Monilia
A monilia, amelyet néha “candida”-nak vagy “élesztőgombának” neveznek, valószínűleg a hüvelygyulladás leggyakoribb formája. Egy gomba okozza, amely nem jelent komoly egészségügyi veszélyt, de nagyon bosszantó lehet.

A fő tünet a hüvely és a környező terület viszketése, amelyet sűrű, fehér, általában erős szagú váladék kísér. Bár a monilia nem számít szexuális úton terjedő betegségnek, a monilia elkapható a szexuális partnertől. A körülmetéletlen férfiaknál a gomba a fityma alatt rejtőzhet, ami vörösnek és pikkelyesnek tűnhet.

Ha a monilia tüneteit tapasztalja, minél hamarabb keressen fel egy klinikust vagy orvost.

A moníliát gombaellenes gyógyszerrel kezelik. Ez lehet hüvelykúp, krém vagy tabletta formájában, és mindig az előírásnak megfelelően kell alkalmazni.

Trichomonas Vaginalis
A gyakran egyszerűen “trich”-nek (trükk) nevezett hüvelygyulladásnak ezt a formáját egysejtű organizmusok (protozoonok) okozzák, amelyek férfiaknál és nőknél egyaránt előfordulhatnak. A trich szexuális úton terjedő betegségnek számít, de mosdókendőn, törölközőn vagy fürdőruhán keresztül is átadható emberről emberre.

A trich nem olyan gyakori, mint a monília, de a tünetek ugyanolyan bosszantóak. A tünetek közé tartozik a zöldessárga folyás, amelyet kellemetlen szag és néha viszketés kísér. A férfiaknak általában nincsenek tünetei.

A trich kezelése általában szájon át szedett Metronidazol vagy Flagyl nevű tabletta vagy hüvelyi úton alkalmazott Metrogel. Mindkét szexuális partnert egyszerre kell kezelni. Az újrafertőződés megelőzése érdekében a kezelés befejezéséig óvszert kell használni a nemi közösülés során. A kezelés után elengedhetetlen az ismételt vizsgálat.

Bakteriális vaginózis
A bakteriális vaginózist olyan baktériumok okozzák, amelyek normálisan a hüvelyben élnek, de bizonyos körülmények között túlszaporodni kezdenek.
A bakteriális vaginózis tünetei közé tartozik a nehéz, kellemetlen szagú hüvelyi folyás. A váladék általában nagyon folyékony és irritáló lehet.

Kezelés
A bakteriális vaginózist antibiotikumos hüvelykrémekkel vagy kúpokkal és szájon át szedhető antibiotikumokkal kezelik.

A férfiak nyilvánvaló tünetek nélkül is hordozhatják ezeket a baktériumokat. Egyeztessen kezelőorvosával, hogy megtudja, a partnerét is kezelni kell-e. Az újrafertőződés megelőzése érdekében a közösülés során óvszer használata ajánlott, és a kezelés után mindkét partnert újra meg kell vizsgálni.

Kolposzkópia & Biopszia

Tájékoztatás kolposzkópián átesett betegek számára

Mi az a kolposzkópia? Ha rendellenes papi kenetet vagy rendellenes méhnyakröntgent kapott, kolposzkópiára lehet beütemezni. A speciálisan képzett orvosok egy “kolposzkópnak” nevezett műszerrel alaposan megvizsgálják az Ön méhnyakát. A kolposzkóp egy mikroszkóphoz hasonlít. Egy állványhoz van rögzítve, és egy erős fénysugár alatt nagyítja fel a méhnyakat. Ennek az eszköznek a használatával az orvos meg tudja találni a méhnyak felszínén a szabad szemmel nem látható gyanús területeket.

Fájdalmas a kolposzkópia? Nem. A kolposzkópos vizsgálat nem jár fájdalommal.

Tájékoztatás a biopsziát kapó betegek számára
Mi az a biopszia? Amennyiben rendellenes terület jelenik meg a méhnyakán, egy apró szövetcseppet, azaz biopsziát vesznek ki az adott területről. A mintát ezután elküldik egy patológiai laboratóriumba feldolgozásra és értékelésre. A végleges eredményeket egy héten belül visszaküldik orvosának.

Fájdalmas lesz a biopszia? Ez a csípéses biopszia ugyanúgy fájni fog, mint egy csípés bárhol a testén. A méhnyak kevesebb fájdalomrosttal rendelkezik, mint a bőre, így ez nem lesz erősen fájdalmas. Érzéstelenítésre nincs szükség.

Az endocervikális csatorna (a méhnyak nyílásától a méh üregéig tartó átjáró) kaparását is elvégezhetik. Ez kellemetlen lesz, általában görcsös, de nem lehet fájdalmas.

A biopszia során és azt követően némi fájdalmat és görcsöket érezhet. Érdemes bevenni egy fájdalomcsillapítót (Motrin-800mg vagy Advil-4 tabletta) étellel együtt körülbelül egy órával a találkozó előtt.

Vannak-e szövődmények a méhnyakbiopszia után? Általában ritkák a szövődmények. A biopsziát követően nagyon sötét, sűrű váladék fog folyni a hüvelyéből. Ez a méhnyakának megcsípett területére alkalmazott gyógyszer miatt van. Ez a váladékozás csak néhány napig tarthat. Ha a folyás erősebb, mint a normál menstruációs folyás, vegye fel a kapcsolatot az SHS klinikával (721-3448).

A biopszia után korlátozva leszek a tevékenységeimben? Nem. A szokásos tevékenységeit folytathatja, bár a biopszia után két-három napig tartózkodnia kell a hüvelyi közösüléstől.

Mikor kapom meg a biopszia eredményét? A jelentésnek egy héten belül vissza kell érkeznie. Kérjük, hívja fel az SHS klinikát (721-3448), és kérje a biopszia eredményét. A nővér vagy az orvos elmagyarázza Önnek az eredményeket, valamint az esetlegesen javasolt további kezelést. Ha a nővér vagy az orvos a hívás idején nem elérhető, a lehető leghamarabb visszahívja Önt.

Ha szeretné, időpontot kérhet kezelőorvosától az eredmények megbeszélésére. Kérjük, a konzultációt a biopsziát követő egy hétre ütemezze be.

Fogamzásgátló tabletta

A terhesség megelőzésének egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja a “tabletta”. Ennél a fogamzásgátló módszernél naponta egy apró tablettát kell lenyelni a 21, 28, 91 vagy 365 napos programban.

A fogamzásgátló tabletták felírt gyógyszerek, és a hatékonyság érdekében helyesen kell használni őket.

Hogyan működik a tabletta?
Néhány fogamzásgátló tabletta két hormon, az ösztrogén és a progeszteron szintetikus formáját tartalmazza. Ezek a szintetikus hormonok utánozzák a természetesen termelődő hormonok hatását, és a szervezetben állandó szintetikus hormonszintet hoznak létre, hogy elnyomják a peteérést. Mivel nem szabadul fel petesejt, nem következik be terhesség.

Effektivitás

• 98%

A pesszárium vs. a tabletta
Azoknak az egyetemista nőknek, akik a pesszáriumot választották a tabletta helyett, tudniuk kell, hogy a fiatalabb nők körében nagyon magas a pesszárium meghibásodási aránya a Center for Disease Control Reproductive Health Unit tanulmányai szerint.

Az év elején pesszáriumot használó 100 tipikus 22 év alatti felhasználó közül átlagosan 33-an esnek teherbe az év végére. A 22 év alatti fogamzásgátlót használóknál a terhességek megfelelő száma mindössze 4,7. (Ezt a sikertelenségi arányt a helytelen és következetlen használatnak tulajdonítják.)

Hogyan biztonságos a fogamzásgátló?
A 60-as és 70-es években a fogamzásgátló szedésével járó egészségügyi kockázatok mára jelentősen csökkentek. A ma használatos tabletták jellemzően csak 1/3-át tartalmazzák az ösztrogénnek és 1/10-1/25-ét a progeszteronnak a korábbi tablettákhoz képest. Emellett a tablettákat nem írják fel minden korosztályú és egészségi állapotú nőnek.

A tablettát használók számára a legsúlyosabb kockázat a stroke vagy a szívroham megnövekedett lehetősége. A 35 év alatti összes nő és a 45 év alatti nemdohányzó nők körében azonban nincs jelentős különbség a keringési betegségekből eredő halálozási arányban azok között, akik tablettát szednek, és azok között, akik nem. A 20-as éveik elején járó nők körében az ilyen halálesetek száma olyan alacsony, hogy pontos következtetéseket nem lehet levonni.

A tabletta használatának egyéb mellékhatásai, mint például a súlygyarapodás, egyes nőket zavarhatnak, de nem okoznak súlyos egészségügyi problémákat. A tablettát használó nőknél előfordulhat enyhe súlygyarapodás a ciklikus folyadékvisszatartás vagy a fokozott étvágy következtében. A klinikus figyelemmel kísérheti a súlyingadozást, és szükség esetén módosíthatja a tabletta receptjét a hormonális hatások módosítása érdekében.

A tabletta szedése esetén problémát jelenthet a hányinger, de általában az első néhány hónap után enyhül. A tablettát étkezés közben kell bevenni, ha hányinger lép fel. A tablettát használók egy része depressziót tapasztal, míg másoknál fokozódik a jó közérzet. A tablettás depresszió gyakran összefügghet a B6-vitamin hiányával, és étrend-kiegészítővel kezelhető.

Általánosságban elmondható, hogy az elmúlt 25 év számos orvosi tanulmánya, nők százezreinek bevonásával, azt mutatja, hogy a legtöbb egészséges fiatal nő számára a tabletta használatának előnyei meghaladják a kockázatokat.

Előnyei
A fogamzásgátló tabletták következetes és helyes alkalmazása esetén az absztinencia és a sterilizáció mellett a fogamzásgátlás leghatékonyabb formáját biztosítják. A tabletták nem szakítják meg a szeretkezést, és a hónap minden napján védelmet nyújtanak. A fogamzásgátló tabletták egyéb előnyei közé tartozhatnak:

• A kismedencei gyulladásos betegség (PID) csökkent kockázata
• Védelem az endometriumrák és a petefészekrák ellen
• A petevezetéki terhesség csökkent esélye
• Védelem a fibrocisztás mellbetegség ellen
• Menstruációs problémák, például a görcsök enyhítése, feszültség és erős vérzés
• A vashiányos vérszegénység csökkent esélye
• A pattanások lehetséges javulása

A tabletták helyes használata
A tablettát a menstruáció kezdetét követő első vasárnap kezdje el szedni. Ha a menstruációja vasárnap kezdődik, aznap kezdje el a tablettát. Ha a menstruációja szerdán kezdődik, a tablettát a következő vasárnap kezdje el szedni.

A 21 napos csomagok esetében – Három héten keresztül napi egy tablettát nyelje le. Várjon egy teljes hetet, amely alatt a menstruáció bekövetkezik.

28 napos csomagok esetén – Nyeljen le naponta egy tablettát, minden nap, a megfelelő sorrendben. A vérzés általában az utolsó aktív tabletta után körülbelül 48 órával kezdődik.

A 91 napos csomagok esetében – 91 napon keresztül napi egy tablettát kell lenyelni. A vérzés általában a tablettás csomag utolsó 7 napja alatt jelentkezik.

365 napos csomagok esetén – 365 napon keresztül napi egy tablettát kell lenyelni. Nem tapasztal megvonásos vérzést, de időnként előfordulhat áttöréses vérzés vagy foltos vérzés.

A tablettaszedés megkezdése előtt tanulmányozza át a tablettás csomagban mellékelt szakirodalmat. Ez részletes tájékoztatást nyújt az Önnek felírt konkrét tablettatípusról. Ha bármilyen kérdése van, forduljon az SHS-hez.

Nagyon fontos, hogy a tabletta használatának megkezdése után három hónappal utóvizsgálaton vegyen részt.

Hibaelhárítás

1. Naponta ugyanabban az időpontban vegye be a tablettát, lehetőleg étkezés közben, hogy csökkentse a hányinger lehetőségét.
2. A tablettaszedés első hónapjában használjon más fogamzásgátló módszert.
3. Ha kihagy egy tablettát, a kihagyott tablettát a lehető leghamarabb vegye be, majd a szokásos időpontban vegyen be egy másikat.
4. Ha két tablettát hagyott ki egymás után, két napig minden nap vegyen be kettőt; a következő tablettás csomag megkezdéséig használjon tartalék fogamzásgátló módszert. Ha három tablettát hagy ki, azonnal kezdjen el egy tartalék fogamzásgátló módszert használni. Tanácsért forduljon az SHS-hez (1-3448).
5. A tabletta első 2-3 ciklusa alatt előfordulhat foltosodás vagy vérzés. Folytassa a tabletta szedését, és forduljon az SHS-hez, ha a vérzés erős vagy elhúzódó.
6. A szűkös vagy rövid menstruáció, illetve a menstruáció elmaradása gyakori mellékhatás. Ha helyesen szedte a tablettát, és a tablettás csomag befejezése után nem jelentkezik vérzés, kezdje el a következő csomagot menetrend szerint, és forduljon tanácsért az SHS-hez.
7. A tabletta hatékonyságát befolyásolhatják a vényköteles gyógyszerek. Ha orvosi kezelésre szorul, tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy szedi a tablettát.

Problémák &Kockázatok
A tablettát nem szabad szedni, ha az alábbi állapotok fennállnak:

• Májműködési zavar, beleértve az aktív májgyulladást, alkoholos májkárosodást vagy májdaganatot
• Az emlő, a méhnyak, a hüvely, a petefészek vagy a méh ismert vagy feltételezett rákja, vagy rosszindulatú melanoma, jelenleg vagy a múltban
• Terhesség vagy terhesség gyanúja
• Súlyos migrénes fejfájás
• Súlyos szív- vagy vesebetegség

Az orális fogamzásgátlók négy keringési betegség kialakulásának kockázatát növelik:

• Vérrögök a vénákban
• Iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívinfarktust)
• Sztroke
• magas vérnyomás

El ne feledje . .

A tabletta használatával kapcsolatos súlyos szövődmények ritkák, azonban vannak olyan figyelmeztető jelek, amelyekkel tisztában kell lennie. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal lépjen kapcsolatba az SHS-szel:

• Súlyos hasi fájdalom
• Nyakfájdalom vagy légszomj
• Tompalátás vagy látásvesztés
• Súlyos lábfájás

A tabletta használatának kockázatát szemléltető

.

Az aktivitás	A halálozás esélye egy év alatt
Dohányzás (napi egy csomag)	1 a 200-ból
Motorozás	1 az 1000-ből
Autóvezetés	1 a 6000-ből
Terhesség	1 a 10-ből,000
Pille szedése (dohányos)	1 a 16 000-ből
Focizás	1 a 25 000-ből
Medencei gyulladásos betegség kockázata közösülés révén	1 az 50-ből,000
A fogamzásgátló tabletta szedése (nem dohányzó)	1 a 63 000-ből
Kenuzás	1 a 100-ból,000
Legális abortusz 9-12 hét között	1 a 100.000-ből

Adapted from Sexuality: Contraceptive and Reproductive Health Issues, 1986, B.C. Sloane, Charles E. Merrill Publishing Co., Columbus, OH., pp. 31-34.

A mell önvizsgálatának öt lépése

1. lépés: Kezdje azzal, hogy egyenes vállakkal és csípőre tett karokkal a tükörben megnézi a melleit.

Az alábbiakra kell figyelnie:

• mellek, amelyek a szokásos méretűek, alakúak és színűek
• mellek, amelyek egyenletes alakúak, látható torzulás vagy duzzanat nélkül

Ha a következő változások bármelyikét látja, hívja fel rá orvosa figyelmét:

• homályosodás, ráncosodás vagy kidudorodás a bőrön
• változott helyzetű mellbimbó vagy fordított mellbimbó (befelé tolódik ahelyett, hogy kiállna)
• vörösség, fájdalmasság, kiütés vagy duzzanat

Szakasz 2: Most emelje fel a karját, és keresse meg ugyanezeket a változásokat.

3. lépés: Miközben a tükör előtt áll, óvatosan szorítsa össze mindkét mellbimbót az ujja és a hüvelykujja között, és ellenőrizze, hogy van-e mellbimbóváladék (ez lehet tejszerű vagy sárga folyadék vagy vér).

4. lépés: Ezután fekve tapintsa meg a melleit, a jobb kezével a bal mellét, majd a bal kezével a jobb mellét. Határozott, sima érintést használjon a keze első néhány ujjával, az ujjakat tartsa laposan és együtt.

Fedezze le az egész mellet felülről lefelé, oldalról oldalra – a kulcscsonttól a hasa tetejéig, a hónaljától a dekoltázsáig.

Kövesse a mintát, hogy biztosan fedje az egész mellet. Kezdheti a mellbimbónál, és egyre nagyobb körökben haladhat, amíg el nem éri a mell külső szélét. Mozgathatja az ujjait függőlegesen, sorban felfelé és lefelé is, mintha füvet nyírna. Ügyeljen arra, hogy az egész mellszövetet érezze: közvetlenül a bőr alatt puha érintéssel, és mélyebben, keményebb érintéssel. Kezdje az egyes területek vizsgálatát nagyon lágy érintéssel, majd növelje a nyomást, hogy a mélyebb szöveteket is érezhesse, egészen a mellkasáig.

5. lépés: Végül tapintsa meg a melleit álló vagy ülő helyzetben. Sok nő úgy találja, hogy a legkönnyebben akkor érzi a melleit, amikor a bőre nedves és csúszós, ezért ezt a lépést a zuhany alatt szereti elvégezni. Fedje le az egész mellét, a 4. lépésben leírt kézmozdulatokkal.