Független praxis
A független praxis az NP azon képessége, hogy orvos által előírt felügyelet nélkül nyújtson ellátást. A független praxist engedélyező államban élő NP ugyanúgy értékelheti, diagnosztizálhatja és kezelheti a beteget, mint az orvosok.
Amint fentebb említettük, minden NP-t arra képeznek ki, hogy felügyelet nélkül nyújtson betegellátást; egyes államok azonban olyan törvényeket hoztak, amelyek előírják az NP-knek (és munkáltatóiknak), hogy az orvosoknak kompenzálják az NP munkájának felügyeletét.
A függetlenség mértéke államonként eltérő, és ez vitatott téma az NP-ket és az orvosokat egyaránt képviselő nemzeti szervezetek között. Az AANP az egyes államok függetlenségi fokát a teljes gyakorlás (teljesen független), a csökkentett gyakorlás (részben független) és a korlátozott gyakorlás (nem független) kategóriákba sorolja.
A teljes gyakorlású államokban az NP-k orvosi közreműködés nélkül nyújthatnak betegellátást. A korlátozott gyakorlású államokban a törvények megkövetelik az orvosok bizonyos mértékű részvételét, például a betegek esetének megbeszélését az NP-kkel, vagy a betegek egy részével való találkozást. A korlátozott gyakorlású államokban a törvények megtiltják az NP-knek, hogy olyan ellátást nyújtsanak, amelynek nyújtására képezték őket, és költséges felügyeleti megállapodásokat írnak elő az NP-k és az orvosok között.
A törekvések a függetlenség elérésére összpontosítanak minden államban, ahogyan azt az Institute of Medicine, az AARP, a Robert Wood Johnson Foundation és a National Council of State Boards of Nursing ajánlja. Megjegyzendő, hogy a közelmúltban olyan országos törvényt fogadtak el, amely független praxist biztosít minden olyan NP számára, aki a Veteránügyek intézményeiben dolgozik, függetlenül attól, hogy melyik államban van.
felírási jogkör
A felírási jogkör az egészségügyi szolgáltató törvényes képességét jelenti a vényköteles gyógyszerek felírására. A betegek, sőt a munkáltatók is gyakran kérdezik: “Írhatnak-e fel gyógyszereket az NP-k?”. Azaz, rendelkeznek-e az NP-k felírási jogosultsággal? A válasz egy nagy IGEN! Az ápolónők mind az 50 államban és Washington D.C.-ben felírhatnak gyógyszereket, beleértve az ellenőrzött anyagokat is.
Az, hogy az ápolónők milyen mértékben írhatnak fel gyógyszereket kötelező orvosi felügyelet nélkül, államonként változik. Ma 21 államban és Washington D.C.-ben az NP-knek kifejezett jogi felhatalmazásuk van a gyógyszerfelírásra. A fennmaradó államokban az NP-k továbbra is írhatnak recepteket, azonban valamilyen kötelező orvosi felügyelet mellett.
Az NP-szervezetek érdekérvényesítő törekvései is a gyógyszerfelírás ezen felesleges jogi akadályainak megszüntetésére összpontosítanak. Az AANP támogatja, hogy a gyakorló ápolók orvos bevonása nélkül írhassanak fel recepteket, hogy az állami ápolási testületek (és ne az orvosok állami testületei) legyenek felelősek az NP receptfelírási jogkörének szabályozásáért, és hogy a gyakorló ápolók a gyógyszerek mellett orvosi eszközöket és szolgáltatásokat, például otthoni egészségügyi ellátást is felírhassanak.
Kampány a konszenzusért
Az egyes államok közötti szükségtelen eltérések miatt abban, hogy az NP-k mit tehetnek és mit nem, az Állami Ápolási Tanácsok Nemzeti Tanácsa elindította a Kampány a konszenzusért elnevezésű programot. Ez a kezdeményezés segíti az államokat a független gyakorlat megvalósításában.
A Kampány célja továbbá, hogy az egyes államok törvényeit összehangolja az egészségügyi szabályozás, engedélyezés, oktatás és tanúsítás jelenlegi legjobb gyakorlatával, és arra törekszik, hogy a fogyasztók, a munkaadók és más egészségügyi szolgáltatók megértsék az NP-k helyes tevékenységi körét.
Konkrétan a Kampány azért lobbizik, hogy minden állam a következő szabályokat építse be jogszabályaiba:
- A “nővérorvos” cím elismerése.
- Az RN és az NP engedélyezése.
- Akkreditált intézményben szerzett egyetemi vagy posztgraduális képzés.
- Az orvosi szakterületre vonatkozó, a testület által kiadott tanúsítvány.
- Szakmai gyakorlat.
- Független rendelés.
Tudjon meg többet
Ez a cikk csak a jéghegy csúcsa! Ha részt szeretne venni az NP érdekérvényesítésében, lépjen kapcsolatba a helyi NP-szervezettel, és csatlakozzon az AANP-hoz. Ha többet szeretne megtudni az NP-k tevékenységi köréről és a független gyakorlásról, tekintse meg ezeket a forrásokat:
- Az interaktív tevékenységi körre vonatkozó jogi útmutatónk.
- A “Megteheti ezt egy NP?” infografikánk.
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- AANP’s State Practice Environment map.
- National Council of State Boards of Nursing Implementation Status Map.