Az orvosok azt javasolják, hogy a gyermekek 12 és 15 hónapos koruk között kapják meg az első adag MMR-vakcinát. (A kép a Pixnio.com jóvoltából)
A kanyaró több mint egy kis kiütés. A rendkívül fertőző vírus súlyos csapást tud mérni, minden negyedik fertőzött emberből egy kórházba kerülhet, és minden ezredik meg is halhat. A csúcsszezon a mérsékelt éghajlaton körülbelül most kezdődik, a tél végén és kora tavasszal.
A széles körű immunizáció 2000-re szinte teljesen megszüntette a kanyarót az Egyesült Államokban. A betegség azonban az utóbbi években újra felbukkant, részben az alacsonyabb immunizálási arányoknak köszönhetően, amelyeket a kötelező gyermekkori védőoltások alól vallási vagy filozófiai mentességre hivatkozó szülők hajtottak végre. Ezek a felmentési kérelmek gyakran megalapozatlan biztonsági aggályokon alapulnak, többek között azon a félelmen, hogy a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina autizmust okoz – ezt a kapcsolatot a The Lancet című tudományos folyóirat 1998-as cikke hozta létre. A cikket azóta visszavonták, és a kapcsolatot számos tanulmány megcáfolta.
A kanyarójárványok, amelyeket az Egyesült Államokban az okozhat, ha nem beoltott emberek más országokból utaznak ide, jelenleg is tartanak New Yorkban, Washingtonban és Texasban, és az év eleje óta legalább egy esetet jelentettek Kaliforniából.
A Berkeley News beszélgetett Art Reingold oltóanyag-szakértővel, a Berkeley Egyetem Közegészségügyi Iskolájának professzorával és járványügyi osztályvezetőjével a kanyaróról, a vakcinák biztonságáról és a gyerekek beoltásának fontosságáról.
Berkeley News: Mik az MMR vakcina kockázatai? Hogyan viszonyulnak a megbetegedés kockázataihoz?
A Berkeley egyetem Art Reingoldjáról.
Art Reingold: Az Egyesült Államokban és Európában egyes szülők arra a következtetésre jutottak, hogy az oltás állítólagos kockázatai meghaladják a lehetséges előnyöket, és ezért az a helyes, ha nem oltatják be gyermeküket. És ez valójában néhány problémás dologhoz kapcsolódik, amit az emberek azt hiszik, hogy tudnak, ami nem igaz.
Az egyik az, hogy a kanyaró jóindulatú betegség. Ez egy teljes tévhit. Még a gazdag országokban, mint az Egyesült Államokban és Európában is tudjuk, hogy 1000 kanyarós gyermekből körülbelül egy meghal – a jó orvosi ellátás és a jó táplálkozás ellenére. Ha tehát, mint az európai országokban jelenleg, évente 50 000 kanyarós eset fordul elő, ez azt jelenti, hogy 30, 50, 60 olyan halálesetünk lesz, amelyek mind megelőzhetők lennének. Ráadásul azok közül a gyerekek közül, akik nem halnak meg, néhányan súlyosan érintettek maradnak, elhúzódó problémákkal.
És másodszor, az a felfogás, hogy az MMR vakcina valahogyan kockázatos vagy veszélyes, szintén téves. Az oltások nem 100 százalékban kockázatmentesek, de nagyon-nagyon-nagyon biztonságosak, és nem okoznak autizmust.
Mennyire hatékony az MMR-vakcina a kanyaró megelőzésében?
Az attól függ, hogy milyen korban kapta az oltást, de leginkább attól, hogy két adagot kapott-e, nem pedig egyet. Egy adag kanyaró elleni vakcina csak körülbelül 93 százalékos hatékonyságú, de két adag több mint 99 százalékos hatékonyságú, ezért van a kétadagos stratégia. A vakcina által kiváltott immunitásnak az immunizálás után hét-tíz nappal meg kell jelennie.
Miért olyan fontos, hogy mindenki be legyen oltva? Miért nem hagyhatjuk, hogy egyesek vállalják az oltás nélküli élet kockázatát, ha ezt választják?
Azokra a betegségekre, amelyek egyik emberről a másikra terjednek – a kanyaró a kvintesszenciális példa, de a többi között a szamárköhögés és a rubeola – van valami, amit csordaimmunitásnak nevezünk. Alapvetően, ha nem vagyok beoltva, és fogékony vagyok, de egy olyan csordában élek, ahol mindenki más immunis, akkor közvetett védelmet kapok, és nincs esélyem megfertőződni.
De a kanyaró csordaimmunitása nagyon magas szintű immunizáltságot igényel, mert annyira fertőző. Egyetlen kanyarós gyerek, aki átsétál egy iskolán, nagyjából minden más fogékony személyt megfertőz abban az iskolában. Ennyire fertőző. És vannak olyan egyének a közösségben, akiket nem lehet védőoltással megvédeni. Ide tartoznak a leukémiás vagy más immunszuppresszív betegségben szenvedő gyermekek, és ide tartoznak a védőoltáshoz túl fiatal gyermekek is.
A csorda-immunitás gondolatát azért támogatjuk, mert ez az egyik módja annak, hogy megvédjük a közösségben a leginkább veszélyeztetett embereket, akiket nem tudunk közvetlenül megvédeni védőoltásokkal.
2015-ben Kalifornia törvényt fogadott el, amely megszünteti a gyermekkori védőoltások alól az összes nem orvosi mentességet. Hogyan befolyásolta ez a törvény az oltási arányokat az államban?
A döntés, hogy Kalifornia lett a harmadik olyan állam, amely nem enged vallási vagy filozófiai mentességet a gyermekkori védőoltások alól a gyermekek iskolába járásához, alapvetően azt jelentette, hogy nőtt az oltási lefedettség. Most, ha nem akarja beoltatni a gyermekét Kaliforniában, akkor két lehetősége van. Az egyik, hogy elköltözik egy másik államba, a másik pedig, hogy otthon taníttatja a gyermekeit. Az idősebb gyerekeket megőrizték, így ez csak az óvodába lépő gyerekek esetében lépett életbe körülbelül három évvel ezelőtt.
Mégis tudjuk, hogy az orvosi mentességet igénylő gyerekek száma megháromszorozódott Kaliforniában, bár ez még mindig nagyon alacsony szám. Az orvosi mentesség olyan dolgokra vonatkozik, mint például, hogy a gyermeke leukémiás, és nem kaphat élő vírusos vakcinát, vagy a gyermekének súlyos allergiás reakciója volt az első adagra, és nem kaphat második adagot. Vannak törvényes orvosi mentességek, de nagyon jó bizonyítékok vannak arra, hogy egyes egészségügyi szolgáltatók most olyan orvosi mentességeket adnak, amelyek a szakértők szerint nem törvényes orvosi célokra szolgálnak. Legalább egy dél-kaliforniai szolgáltatót már megbüntettek emiatt, és gyanítom, hogy vannak mások is, akik ellen vizsgálat folyik, mert valóban olyan gyerekeknek adnak orvosi mentességet, akik nem igazán felelnek meg a kritériumoknak.
De összességében az óvodába lépő gyerekek aránya, akik immunisak a kanyaróra, nőtt a törvénymódosítás következtében, és ez jó dolog.
Mit tesznek az egészségügyi hatóságok a jelenlegi járványok megfékezése érdekében?
Rövid távon kanyaró elleni védőoltást kínálnak, és megpróbálják meggyőzni a szülőket, hogy oltassák be gyermekeiket. Hosszú távon azt fontolgatják, hogy követik Kalifornia példáját, és megnehezítik az oltási mentesség megszerzését
Mit mondana azoknak a szülőknek, akik idegesek a gyermekük beoltása miatt?
A gyermekeim be vannak oltva, és az unokáim is be lesznek oltva, ha lesz szerencsém hozzájuk. Én személy szerint hiszek az oltásban, és a pénzemet a szavamra adom, első számú. Másodszor, rengeteg adatunk van sok évről, sok országról, amelyek bizonyítják a vakcinák, és különösen az MMR vakcina biztonságosságát. Megnyugtatnám őket, hogy tudjuk, hogy ez egy biztonságos vakcina, és hogy bölcs döntést kell hozniuk, és az oltást kell választaniuk. A kanyaró elleni vakcina nagyon biztonságos vakcina, és a kanyaró nem egy jóindulatú betegség.