Pajzsmirigy szembetegség – mire számíthat

Hogyan zajlik a betegség?

Két fázis van. Az aktív fázis, amelyet a gyulladás jellemez, általában hat hónaptól két évig tart. Ebben a szakaszban a hangsúly a szemtüneteket enyhítő gyógyszeres kezelésen van. A második fázisban, vagyis a stabil fázisban a gyulladás és az egyéb tünetek alábbhagynak. A betegnek műtétre lehet szüksége a betegség láthatóbb hatásainak korrigálására.

Kezelés az első fázisban, az aktív gyulladásos fázisban

Hogyan enyhíthetem a szemem égését?

Az aktív fázisban fontos a kenődés helyreállítása. A szem felszíne kiszárad, mert a szemhéjak feszülnek, és nem pislognak megfelelően. A gyulladás miatt a könnymirigyek kevesebb könnyet termelhetnek. Sok beteg azt mondja, hogy úgy érzi, mintha erdőtűz tombolna a szemében. A folyékony könnycseppek (vagy műkönnyek) jelentős enyhülést nyújtanak.

Tippek a folyékony könnycseppek használatához:

• A legtöbb betegnek rendszeresen kell használnia – naponta legalább négyszer, súlyos betegség esetén akár óránként vagy kétszer is.
• A nem tartósított könnycseppeket ajánljuk. Az egyes márkákban használt tartósítószerek hosszú távú használat esetén allergiát vagy irritációt okozhatnak.
• Sűrűbb készítmények állnak rendelkezésre azok számára, akiknek további síkosításra van szükségük.
• A márkák közé tartozik a Celluvisc, a gélkészítmények, mint például a Moisture Eyes gél, vagy a síkosító kenőcsök, mint a Refresh P.M. vagy a Lacri-Lube.
• A vastagabb síkosítószerek homályosíthatják a látást. Fontolja meg, hogy lefekvés előtt használja őket, majd reggel első dolga legyen a többi könnycseppet használni (a kenőcs kimosására), majd egész nap.

Más tippek:

• Hordjon körbetekert napszemüveget, ha a szeme érzékeny a fényre, a szélre vagy más irritáló anyagokra.
• Próbálja kerülni a közvetlen hőt vagy a légkondicionálót, különösen vezetés közben.
• Az olyan tevékenységek során, amelyek miatt a szem kevesebbet pislog és kiszárad, mint például számítógép-használat, vezetés vagy hosszabb ideig tartó olvasás, használjon kiegészítő műkönnyeket.

Milyen kezelések állnak rendelkezésre a Basedow-kór előrehaladott eseteiben?

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek – elsősorban szteroidok, például prednizon. A hosszú távú alkalmazással járó mellékhatások elkerülése érdekében a szteroidokat körülbelül egy hónapig nagyobb dózisban adják, majd fokozatosan csökkentik.
• Gondos megfigyelés mellett a gyulladás elhúzódó időszakai esetén egy második prednizon-kúra is felírható.
• A szteroidokat egy rendelői vizit során a szemüregbe lehet beadni. Ezek az injekciók minimalizálják a mellékhatásokat és minimális kellemetlenséget okoznak.

Miért “száraz” a szemem, amikor folyamatosan könnyet termel?

A szem kiszáradásakor reflex lép fel, amely hatalmas mennyiségű könnyet termel, amely elárasztja a szem elvezető rendszerét. Ugyanez a reflex figyelhető meg, amikor egy hagyma szaglása után sírni kezdünk. Sajnos a könnyeid csak rövid ideig nyújtanak enyhülést. Ökölszabályként: ha a szeme túlzottan sok könnyet termel, valószínűleg száraz a szeme. Száraz szem esetén a szem külső borítása néha károsodik, és apró hólyagok boríthatják. A kezelések közé tartozik:

• gyógyszeres kezelés, amely nedvességet biztosít, és lehetővé teszi a hólyagok gyógyulását.
• A könnyelvezető rendszert elzáró eljárás, amely lehetővé teszi, hogy a saját könnyei bevonják a szemet ahelyett, hogy elfolynának. Ez a rendelői eljárás nagyon egyszerű, fájdalommentes, biztonságos és visszafordítható.

Milyen intézkedéseket kell tennem, ha nem tudom becsukni a szemem?

Ha alvás közben nyitva marad a szeme, súlyos kiszáradást tapasztalhat, ami károsíthatja a szaruhártyát. Egyes esetekben a szaruhártya kifekélyesedhet, ami a látás elvesztéséhez vezethet. Az egyik legjobb módja szemének éjszakai védelmének az, ha szarufóliakötést készít, amely nedvességkamraként szolgál. Látogatása során megmutathatjuk, hogyan készítse el ezt a kötést.

Hogyan csökkenthetem a duzzanat megjelenését?

A Graves-szem betegséget sajnos sok duzzanat kíséri. Észreveheti a szem alatti táskákat, a szem fokozott kidülledését és a szemet borító szövetek duzzanatát. Bármi, ami növeli a folyadékot a szervezetben, fokozhatja a duzzanatot. Néhány megoldás:

• Fogyasszon kevesebb sót az étrendjében, hogy csökkentse a folyadékvisszatartást.
• Felemelt fejjel aludjon, így a folyadék kiürülhet az arcából. Az ágyát kitámaszthatja úgy, hogy az ágykeret feje alá téglát helyez.

Műtétre lesz szükségem?

Ha szükséges, a műtétet általában később, a második fázisban, a gyulladás lecsengése után végzik el. Az aktív fázisban végzett műtétre súlyos esetekben lehet szükség, például ha a látóidegre nehezedő nyomás nem reagál a gyógyszeres kezelésre, a súlyos kidudorodás veszélyezteti a szemfelszín egészségét, vagy a tünetek gyógyszeres kezeléssel nem kezelhetők.

A táplálkozás hatással van a Basedow-kórra?

A szervezet megpróbálja magát meggyógyítani a sok szövetet érintő betegségből, és úgy gondoljuk, hogy a helyes táplálkozás, a rendszeres testmozgás és a sok pihenés segíthet a felépülésben. Emellett számos közelmúltbeli tanulmányban kimutatták, hogy a dohányzás rontja a betegséget. Ha Ön dohányos, az egyik legfontosabb lépés, amit megtehet, hogy leszokik a dohányzásról. Meg kell próbálnia kerülni a passzív dohányzást is.

A kezelés a második fázisban, a stabil fázisban, a gyulladás lecsengése után

Milyen műtéti lehetőségeim vannak?

Műtétek sorozata korrigálhatja a szem kidudorodó megjelenését, minimalizálhatja a kettős látást, a szemhéjakat a megfelelő helyzetbe hozhatja, és kezelheti a betegséggel járó, néha megrázó fizikai változásokat.

E műtéteket “szakaszosan” vagy meghatározott sorrendben végzik. Bár egyes betegek már az első műtéttel elérhetik a kívánt eredményeket, az optimális rehabilitáció eléréséhez általában egynél több műtéti szakaszra van szükség.

A műtétek között két-négy hónapot javasolunk hagyni. A betegek általában egy-két héttel az egyes műtétek után már dolgozhatnak és visszatérhetnek a tevékenységeikhez.

Első szakasz: minimálisan invazív orbitális dekompressziós műtét

Az orbitális dekompressziós műtét célja a csont és/vagy a zsír eltávolítása a szem mögül, lehetővé téve a szemnek, hogy visszaköltözzön a szemüregébe. A műtét több helyet biztosít a szem mögött a betegség következtében megnagyobbodott izmoknak.
A Cellogg sebészei az élen járnak a minimálisan invazív technikák alkalmazásában. Kevésbé súlyos esetekben a sebész olyan technikát alkalmazhat, amely lágyszövetet vagy fibroblaszt-zsírt távolít el. Közepes vagy súlyos betegség esetén a pácienseknek csontos dekompresszióra lehet szükségük, amely a szemüreg falát és padlóját alkotó csontterületek megmunkálását jelenti.

A műtét segíthet ezen előnyök elérésében:

• csökkentheti a szem felszínének kitettségét
• javíthatja a szemhéjnak a szem felett való záródási képességét
• javíthatja a domború megjelenést
• enyhítheti a nyomás-fájdalmat
• csökkentheti a látóidegre nehezedő nyomást, helyreállítja annak működését és javítja a látást

Az orbitális dekompressziós műtét korrigálja a kettős látást?

Egyes betegeknél a kettős látás javulhat az orbitális dekompresszió után. Gyakrabban előfordul, hogy a kettős látás a műtét után is fennmarad. Sok betegnél szemizomműtétre kerül sor, általában két-négy hónappal a dekompressziós műtét után. A köztes időszakban az egyik szem befoltozása vagy prizma elhelyezése a szemüvegbe minimalizálja a problémát, lehetővé téve a betegek számára a vezetést és más napi tevékenységek folytatását.

Második szakasz: szemizomműtét

A Graves-szem betegségében a hegesedés a szemizmok maradandó károsodását okozhatja. Az izomrostok körül kialakuló hegszövet merevvé válik, és nem húzódik össze és nem is lazul el olyan könnyen, mint az izom, amelyet helyettesít. A szemek ilyenkor elferdülhetnek, ami kettős látást okozhat.

A szemizomműtét minimalizálhatja a kettős látást, de nem szüntetheti meg teljesen. Ennek a műtétnek az a célja, hogy az egyoldali látás alagútját hozza létre, lehetővé téve a betegek számára a vezetéshez és az olvasáshoz szükséges jó egyenes látást. A páciens számos tevékenységet képes folytatni, de még mindig előfordulhat kettős látás, amikor messze jobbra vagy balra néz.

A műtétet ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végzik. A szemizomműtét során a sebész áthelyezi az izmokat, és a szemeket összhangba hozza. A bemetszések rejtve maradnak. Az esetek körülbelül 5-10 százalékában egynél több műtétre van szükség a szemek kielégítő összehangolásának eléréséhez.

Harmadik szakasz: szemhéjpótló műtét

Graves-szembetegségben gyakran előfordul, hogy a szemhéjak túl szélesre nyílnak. Ez magyarázza a betegséggel járó bámuló megjelenést, és ez okozza a szemek kiszáradását. A nyitott szemhéjak természetellenes megjelenést kölcsönöznek a szemnek; és mivel a betegség gyakran minden szemet egy kicsit másképp érint, a szemhéjak aszimmetrikussá válhatnak. Esetenként az ellenkezője is előfordul, és a szemhéjak lecsüngnek.

A szemhéjpótló műtétet helyi érzéstelenítésben, ambulánsan végzik. A sebész felszabadítja a feszessé vált szemhéjizmokat vagy inakat, így a szemhéj visszatérhet természetesebb helyzetébe. Néha, különösen az alsó szemhéjon, szövetet adnak hozzá az újonnan ellazult szövetek megerősítésére.

Negyedik szakasz: a Graves-szem betegség hatásait korrigáló műtét és alakformálás

A korrekciós műtétek elvégzése után betegeink gyakran tapasztalják, hogy a Graves-szem betegség nyomot hagyott. A rugalmasság elvesztése és a puffadtság immár állandó jellegzetesség, és a szem körüli szövetek drámaian öregedni látszanak.

Mihelyt a gyulladás megszűnt, e változások egy részét esztétikai helyreállításra irányuló műtéttel tudjuk kezelni, különösen a szem körüli lágyszövetekben. A duzzadt és duzzadt szövetek kezelhetők alakformáló műtéttel, például szemhéjplasztikával (szemfelvarrás) vagy arcfelvarrással. A bőr rugalmasságának elvesztése lézeres felszínmegújítással és injekciókkal, például zsírral vagy Restylane-nel kezelhető.

A Graves-szem betegség lefolyása kihívást jelent, és nem ritka, hogy a betegek a betegséget kísérő fizikai változások miatt csüggedtnek és érzelmileg kimerültnek érzik magukat. Úgy tapasztaljuk, hogy azok a páciensek, akik úgy döntenek, hogy ezt a negyedik szakaszt – az esztétikai rehabilitációt – választják, a leghálásabb pácienseink közé tartoznak.

Orvos- vagy helykeresés

• Orvoskeresés
• Helykeresés
• Hívja a 734-764-5106-os számot

.