Megbeszélés
Ez a tanulmány azt vizsgálta, hogy a gyakorló fogorvosok követik-e a kortárs irányelveket a rögzített részleges fogpótlások fémkerámia ponticumának kiválasztása során. Az öntőötvözet és a kerámia fizikai és mechanikai tulajdonságainak összehangolását kívánják elérni. Például a burkoló kerámia és a fémmag hőtágulási tulajdonságainak durva eltérése maradó feszültségeket, repedésképződést és potenciálisan forgácsolási hibát idézhet elő. A maradó feszültségek miatti fém-kerámia határfelületi meghibásodás elkerülése érdekében a furnérporcelán megfelelő vastagsága ajánlott. A résztvevők többsége férfi volt, ami megfelel a gyakorló férfi fogorvosok magasabb arányának. A résztvevők többsége nem adott utasításokat a fogtechnikai laboratóriumnak a pontikus kialakítással kapcsolatban. Ez az eredmény nagyon aggasztó abban az értelemben, hogy a pontic design előírása a fogtechnikai laboratóriumnak tény, és a gyakorló orvos feladata és felelőssége, hogy tanácsot adjon és megbeszélje a megfelelő pontic designt a labortechnikussal. A laboratóriumi felírásra ajánlott irányelvek a pontic designt a felírás szerves részeként említik.
A maxilláris elülső régióra ajánlott designok a tojásdad és a módosított gerincű lapos ponticok. Az ovális pontic magas esztétikai értékkel bír, ezért a legmegfelelőbbnek tartják az elülső állkapocs régióban. Ez azt az illúziót kelti, hogy a pótolt fog úgy emelkedik ki az ínyből, mint egy természetes fog. Bizonyos irányelveket kell követni az ovális pontic ellátásának megfontolásakor, mint például az atraumatikus extrakció, a hosszú távú ideiglenes restauráció és az ideiglenes restauráció többszöri áthelyezése/módosítása. A módosított ridge lap a második általánosan ajánlott pontikialakítás. Az alveoláris csont reszorpciója miatt azonban változtatni kell a kialakításán, ami veszélyeztetheti az esztétikát és a funkciót. Hirshberg úgy vélte, hogy a szájnyálkahártya egészséges marad a módosított ridge lap alatt. Ez a tanulmány kimutatta, hogy a GDP-k ~57%-a nem követi a kortárs irányelveket, és olyan kialakításokra támaszkodik, amelyek veszélyeztethetik az esztétikát ebben a magas esztétikai zónában.
A hátsó állcsont régióban az ajánlott kialakítások a módosított ridge lap és a szaniter pontik. A maxilláris premoláris területek szemből nézve láthatóak, különösen akkor, ha a páciensnek széles mosolygörbülete van. A modifikált ridge lap a leginkább ajánlott kialakítás a maxilláris premoláris régióban. A maxilláris molárisok kevésbé láthatóak, nincs esztétikai értékük. A nem megjelenő zónában gyakran használnak higiénikus/higiénikus pontikot. A higiénikus típusban a fém ponticnak legalább 3 mm távolság van a gerinc és a pontic között a megfelelő tisztítás megkönnyítése érdekében. Ismét ~56% nem tartotta be a pontic kiválasztására vonatkozó irányelveket, mivel ~37%-uk a ridge lap ponticot használta, amely nagyon nem higiénikus és károsíthatja a ridge szöveteit.
A mandibula elülső régiójában az ajánlott kialakítások a kúpos és a módosított ridge lap ponticok. A mandibuláris elülső fogak részben láthatóak, és a legtöbb páciensnél csak a fogak okklusális/incisalis kétharmada látható. Az íny vagy a nyaki harmad csak nagyon kevés, nagyon vékony ajkú vagy rendkívül széles mosolyú betegnél látható. Ennek a területnek azonban van némi szerepe a fonetikában. Ezért a páciensek számára a fonetika és az esztétika biztosítása érdekében a ponticum enyhén érintheti a gerinceket, de súlyos reszorpció esetén a ponticum eltávolítható. Ebben a régióban kúpos, golyós vagy szferoid pontic javasolt. A kevésbé esztétikai igények kiegészítésére ebben a régióban a módosított gerincű lapos pontic is ajánlott. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a gyakorló orvosok kevésbé ismerik a kúpos pontikot, és csak 13%-uk használta ezt a típusú pontikot. A résztvevők többsége (50%) a mandibula elülső régiójában a módosított gerincű lapos pontikot használta.
A mandibula hátsó régiójában a szaniter, a módosított gerincű lapos pontik és a kúpos pontik az ajánlott konstrukciók. A mandibuláris hátsó fogaknak van a legkevesebb esztétikai értéke, és csak az okkluzális felszín látható a fonák és a mosolygásban. Ezért ebben a régióban a pontikák ideális esetben az íny/szövet érintkezésen kívül lehetnek, hogy jó higiéniát és tisztíthatóságot biztosítsanak. A könnyű tisztíthatóság érdekében keskeny okkluzális asztal és konvex felület alkalmazható. Így a szanitárius és a módosított szanitárius pontikialakítások ideálisnak tekinthetők erre a régióra. Hood és munkatársai megállapították, hogy a szaniter kialakítások nagyobb terhelést viselnek el a ridge lap és a módosított ridge lap pontikumokhoz képest. A szaniter kialakítás megfelel a páciens szerkezeti, funkcionális, biológiai és pszichológiai igényeinek. Sajnos néhány fogorvos nem kedveli a szaniter pontikialakítást, mivel a restauráció természetellenes érzetet kelt az arcon és a nyelven. Ilyen esetekre kúpos és módosított gerincű, öles pontikák biztosíthatók. Ezeket az irányelveket a résztvevők 67%-a követte.
A résztvevők jelentős része a nyeregpontik típusát részesítette előnyben; ezek az eredmények összhangban vannak Nagarsekar és munkatársaival. A gerinccel ellátott lapos pontik a száj minden területén előnyben részesített kialakítás volt, és nem vették figyelembe az adott területet. A módosított ridge-lap pontic volt a második leggyakrabban használt pontic-kialakítás ebben a vizsgálatban. A nyereg alakú/gerinc alakú lapos pontic magas esztétikai értékkel bír, és a legkevesebb az esélye az ételmaradékok megtapadásának. Ez a kialakítás egy nem kihúzott fog illúzióját kelti, amit a páciens elfogad. Ugyanakkor ez a kialakítás a legnehezebben tisztítható, mivel a pontic szöveti felszíne és az alveoláris gerinc felszíne között ételmaradék halmozódik fel, ami szöveti gyulladáshoz és a restauráció meghibásodásához vezet. A kortárs irányelvek ellenzik ennek a pontikus kialakításnak a használatát. Tovább kell vizsgálni a ponticválasztás variabilitásának okait. Ez a vizsgálat kis mintanagyságú volt, és a jövőben nagyobb mintanagyságot lehet kiválasztani, és más városok GDP-it is be lehet vonni a vizsgálatba. Különös figyelmet kell fordítani a pontikus területen a felépítményes koronákhoz kapcsolódó komplikációk esetén, mint például a malalignment, a szűk fogköz és a túlzott csontreszorpció.