A prosztatarák stádiumbeosztását a betegség előrehaladott állapotának közlésére és a kezelés megtervezésére használják. A stádiumok 1-től 4-ig terjednek, a betegség a 4. stádiumban a legelőrehaladottabb. Ezt a megjelölést számos tényező befolyásolja.
A prosztatarákot, mint sok más rákos megbetegedést, az American Joint Committee on Cancer TMN stádiumbeosztási rendszere alapján írják le. Ez a stádiumbeosztási rendszer a daganat méretén vagy kiterjedésén, az érintett nyirokcsomók számán, valamint azon alapul, hogy a rák terjedt-e vagy adott-e áttétet távoli helyekre vagy szervekre.
A prognosztikai csoportok további két további tényező alapján kerülnek meghatározásra: a PSA-szint és a Gleason-pontszám.
A PSA szerepe a stádiumbeosztásban
A PSA-szint csak az egyik tényező, amelyet a prosztatarák stádiumának és prognosztikai csoportjainak meghatározásához használnak.
Néhány prosztatarákos férfi nem mutat emelkedett PSA-szintet, és néhány nem rákos állapot, például prosztatafertőzés vagy jóindulatú megnagyobbodás is okozhat magas PSA-szintet.
1. stádium
A prosztatarák 1. stádiumára jellemző a 6-nál kisebb Gleason-pontszám: a rák a prosztata egyik felére korlátozódik, nem terjed a környező szövetekre, és a PSA-szint 10 alatti.
A Gleason-pontszám a rákos sejteket a normális sejtekhez hasonlítja. Minél jobban különböznek a sejtek a normális sejtektől, annál magasabb a pontszám és annál agresszívabb a rák. A PSA-szinthez hasonlóan ez is csak egy darabja a kirakós játéknak.
2A stádium
A 2A stádiumú prosztatarákban a daganat még mindig a prosztata egyik oldalára korlátozódik, de a Gleason-pontszám akár 7 is lehet, és a PSA-szint 10-nél nagyobb, de 20 ng/ml alatti.
2B stádium
A 2B stádiumban a daganat átterjedhetett a prosztata másik oldalára, de az is előfordulhat, hogy még mindig az egyik oldalra korlátozódik. Ha a daganat még mindig a prosztata egyik felére korlátozódik, a 8-as vagy magasabb Gleason-pontszám vagy a 20-as vagy magasabb PSA-szint a rákot a 2B stádiumba sorolja.
Ha a daganat a prosztata mindkét felére átterjedt, akkor a stádium a Gleason pontszámtól és a PSA-szinttől függetlenül 2B.
3. és 4. stádium
Mire a prosztatarák eléri a 3. vagy 4. stádiumot, a rák már nagyon előrehaladott. Ekkor a stádiumot a rák terjedésének mértéke határozza meg, és a PSA-szint és a Gleason-pontszám nem játszik szerepet a stádiumbeosztásban.
A 3. stádiumban a daganat már átnőtt a prosztatakapszulán, és esetleg már a közeli szövetekbe is behatolt. A 4. stádiumra a daganat rögzült vagy mozdíthatatlan, és az ondóhólyagokon túl a közeli struktúrákba is behatol. Előfordulhat, hogy már távoli helyekre, például nyirokcsomókra vagy csontokra is átterjedt.
A prosztatadaganat méretének és kiterjedésének meghatározásához az orvosok képalkotó eljárásokat, például CT-, MRI- és PET-vizsgálatokat, valamint a prosztata és más szövetek biopsziáját használják.