David E McCarty
Sleep Medicine Program, Department of Neurology, Louisiana State University Health Sciences Center, Shreveport, Louisiana, USA
Abstract: A jet lag szindróma (JLS) az éjszakai alvás zavarainak és a nappali neurokognitív károsodásnak a klinikai szindrómája, amely a gyors transzmeridián utazással összefüggésben jelentkezik. A JLS kezelésére számos stratégia létezik, köztük az éjszakai alvást fokozó hipnotikumok, a kronoterápiás megközelítések (pl. fényterápia, melatonin vagy fokozatos menetrendváltás), valamint a nappali álmosság ellen ható ébresztő szerek. A biztonsági aggályok újból felkeltették az érdeklődést a JLS-hez társuló túlzott nappali álmosság (JLSAEDS) kezelése iránt. Az újabb ébresztő szerek, a modafinil és az armodafinil off-label alkalmazása növekszik ebben az indikációban, gyakran a betegek külön kérésére. A JLSAEDS kezelésében e gyógyszerek lehetséges kockázatainak és előnyeinek jobb értékelése érdekében a klinikusoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy mit tudunk – és mit nem. Ebben a cikkben a modafinil és az armodafinil farmakológiáját és farmakokinetikáját tekintjük át, valamint a narkolepsziával, obstruktív alvási apnoéval és műszakos alvászavarral összefüggő álmosság kezelésében való hatékonyságukra vonatkozó bizonyítékokat. A riasztószerek JLSAEDS kezelésében való alkalmazására vonatkozó klinikai vizsgálati adatok egy háromnapos vizsgálatra korlátozódnak, amely az armodafinilt tartalmazta, és amelyet reggel adagoltak a JLSAEDS kezelésére kelet felé tartó transzmeridián utazás során. Ez a vizsgálat javulást mutatott a nappali álmosság objektív méréseiben napi 50 és 150 mg-os adagok mellett. A tünetek klinikai súlyosságának globális benyomása azonban csak az 1. napon javult a 150 mg-ot kapó betegek esetében, és egyébként nem volt jobb a placebónál. A modafinil vagy armodafinil JLS-hez társuló álmosság kezelésére történő alkalmazásának megfontolása magában foglalja a beteg által jelentett célok gondos integrálását, az orvosi ellenjavallatok felülvizsgálatát és a ritka mellékhatások tudatosítását. További kutatásokra van szükség annak érdekében, hogy azonosítani lehessen azokat, akik a legnagyobb valószínűséggel profitálnak ebből a beavatkozásból, és jobban meg lehessen határozni a kockázat-haszon arányt ebben az indikációban.
Kulcsszavak: jet lag szindróma, modafinil, armodafinil