A policisztás ovárium szindróma (PCOS) a leggyakoribb endokrin állapot, amely a reproduktív korú nőket érinti, a feltételezett előfordulási arány 4 és 10% között van. Diagnosztizálása és kezelése egyaránt kihívást jelent, mivel számos tünettel jelentkezik, amelyek intenzitása és hatása betegenként eltérő lehet. Az egyik leggyakoribb tünet a rendszertelen menstruáció, amely néhány, de nem minden PCOS-ben szenvedő nőt érint.
A PCOS diagnózisa gyakran más betegségek kizárása után kerül felállításra. A rotterdami konszenzus 2003-ban a diagnózis felállítását segítő irányelveket hozott létre. Ezek az irányelvek kimondták, hogy a diagnózis felállításához a betegeknél az alábbi tünetek közül háromból kettőnek kell jelentkeznie:
- Oligo/anovuláció.
- Klinikai vagy biokémiai hiperandrogenizmus.
- Polycisztás petefészek.
Míg nem része a PCOS standard diagnózisának, az inzulinrezisztencia és az elhízás is erősen összefügg az állapottal.
PCOS és a termékenység
Nem minden PCOS-ben szenvedő nőnek vannak termékenységi problémái, de jelentős részüknek igen. Sok nő akkor ismeri fel először a problémát, amikor a fogamzással küszködik, és csak a meddőségi vizsgálatok elvégzése után kapja meg a PCOS diagnózist. A PCOS-ben szenvedő nők 70-80%-ának termékenységi problémái lesznek, és az állapot a reproduktív korú nőknél az anovuláció elsődleges oka.
A peteérési problémák egyik legnyilvánvalóbb jele a menstruációs ciklus zavara. A PCOS-ben szenvedő betegek 75-85%-ának szabálytalan a menstruációs ciklusa. Ritka menstruáció, más néven oligomenorrhoea, akkor fordul elő, ha a nőnek évente 8-nál kevesebb menstruációja van és/vagy a vérzések között 35 nap vagy annál hosszabb idő telik el. Az oligomenorrhoea miatt orvoshoz forduló nők 80-90%-ánál PCOS-t diagnosztizálnak. Így tehát nagyon gyakori, hogy a PCOS-ben szenvedő nőknek rendszertelenül menstruálnak.
Valószínű azonban, hogy rendszeres menstruációjuk van, és mégis PCOS-t diagnosztizálnak?
A válasz erre igen.
A PCOS diagnózisa, ha a menstruáció rendszeres
Két fő forgatókönyv szerint előfordulhat, hogy egy PCOS-ben szenvedő nőnek rendszeres a menstruációja.
1 A rotterdami irányelveket betartva a PCOS diagnózis felállításához a három tünetből csak kettőre van szükség. Ezért előfordulhat, hogy egy nőnek policisztás petefészkei vannak, és a hiperandrogenizmus jeleit mutatja, de a peteérési ciklusa rendszeres. Rendszeres peteérési ciklusok mellett valószínűleg a menstruációja is rendszeres lesz, de a többi tünete is elegendő lenne a pozitív diagnózishoz. A rendszeresen ovuláló nőknél kisebb valószínűséggel fordul elő meddőség.
2 Az ovuláció súlyosan zavart lehet anélkül, hogy ez nyilvánvaló hatással lenne a menstruáció rendszerességére. A normál menstruációval rendelkező hiperandrogénes nők 20-50%-ának krónikus anovulációs ciklusa van, és a rendszeres menstruáció nem garancia arra, hogy az ovuláció megtörténik. Ez különösen nehéz helyzetet jelenthet azoknak a nőknek, akik a menstruációjukat arra használják, hogy nyomon kövessék termékeny napjaikat azzal a céllal, hogy teherbe essenek. Peteérés nélkül ugyanis nem történhet meg a megtermékenyülés.
A peteérés jelenlétét vagy hiányát klinikailag csak vérvizsgálattal lehet megerősíteni; az anovulációs ciklusban szenvedő nők azonban azt tapasztalhatják, hogy nem tapasztalnak tipikus premenstruációs tüneteket, például puffadást, ingerlékenységet és fájó melleket. Az ovuláció klinikai megerősítése a szérum progeszteronszintjének ellenőrzésével történik. Normális esetben közvetlenül az ovuláció után a progeszteronszint gyorsan emelkedik, ami a ciklus luteális fázisát jelzi. Nem szokatlan, hogy a progeszteronszint eléri a 10ng/ml-t. Ha a szintek 3-4 ng/mL alatt maradnak, az ovuláció rendkívül valószínűtlen, hogy megtörtént.
A fogamzásgátló tabletta elfedő hatása
Van egy másik forgatókönyv is, amikor egy nő azt hiheti, hogy PCOS diagnózist követően rendszeres menstruációja van.
Sok nő szedi a fogamzásgátló tablettát; és használata ma már messze túlmutat a terhesség megelőzésén. A nők az erős menstruáció kezelésére, a peri-menopauza tüneteinek enyhítésére és a premenstruációs szindróma hatásainak csökkentésére szedik. Értékes eszköz az endometriózis kezelésében, és antiandrogén tulajdonságai miatt gyakran adják PCOS-ben szenvedő nőknek. A kombinált orális fogamzásgátló tabletta havi vérzéseket eredményez, ezért nem alaptalan feltételezni, hogy hatékonyan helyreállítja a ciklus rendszerességét is. Ezek azonban inkább megvonásos vérzések, mint normális menstruáció, és nagyon valószínű, hogy hacsak nem hajtottak végre megfelelő életmódbeli változtatásokat, a kezelés abbahagyása után a korábban rendszertelen ciklusok ismét azzá válnak.
A Nabta átformálja a nők egészségügyi ellátását. Támogatjuk a nőket személyes egészségügyi útjukon, a mindennapi jóléttől a termékenység, a terhesség és a menopauza egyedülállóan női tapasztalataiig.
Lépjen kapcsolatba velünk, ha bármilyen kérdése van ezzel a cikkel vagy a női egészség bármely aspektusával kapcsolatban. Mi itt vagyunk az Ön számára.
Források:
- Azziz, Ricardo, et al. “The Androgen Excess and PCOS Society Criteria for the Polycystic Ovary Syndrome: The Complete Task Force Report”. Fertility and Sterility, vol. 91, no. 2, Feb. 2009, pp. 456-488., doi:10.1016/j.fertnstert.2008.06.035.
- “Long-Term Consequences of Polycystic Ovary Syndrome”. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, Nov. 2014, www.rcog.org.uk/globalassets/documents/guidelines/gtg_33.pdf.
- “Polycystic Ovary Syndrome (PCOS).” ACOG, 2017. június, www.acog.org/Patients/FAQs/Polycystic-Ovary-Syndrome-PCOS.
- Teede, H, et al. “Polycystic Ovary Syndrome: a Complex Condition with Psychological, Reproductive and Metabolic Manifestations That Impacts on Health across the Lifespan.” (Policisztás ovárium szindróma: komplex állapot pszichológiai, reproduktív és metabolikus megnyilvánulásokkal, amely hatással van az egészségre az egész élet során.” BMC Medicine, vol. 8, no. 1, 2010. június 30., doi:10.1186/1741-7015-8-41.
- Share:
