Rotator Cuff Tear

What is a Rotator Cuff Tear?

A rotátorköpeny-szakadás gyakori sérülés, amely gyakran fordul elő sportolás vagy ismétlődő karmozgásokkal járó munkák, például festés során. A rotátorköpeny-szakadás akkor következik be, amikor egy vagy több ín már nem kapcsolódik a felkarcsont fejéhez. A rotátorköpeny négy izom és ín csoportja stabilizálja a vállízületet azáltal, hogy a felkarcsont fejét a sekély vállízületen belül tartja. A rotátorköpeny megkönnyíti a kar emelését és forgómozgását is. A rotátorköpeny-szakadás lehet részleges – amikor az ín sérül, de nem szakad el teljesen – vagy teljes – amikor a teljes ín elválik a csontról.

A Baptist Health az ortopédiai betegségekben szenvedő betegek fejlett, kiváló ellátásáról és a rotátorköpeny-szakadások diagnosztizálásáról, kezeléséről és kezeléséről ismert. Értékelni fogja az időben történő időpontfoglalást és a professzionális, barátságos légkört, ahol időt szánunk arra, hogy meghallgassuk aggodalmait. A Baptist Health-nél a régió legátfogóbb, multidiszciplináris szakembercsapatához és innovatív terápiákhoz férhet hozzá, köztük számos olyanhoz, amelyek csak speciális klinikai vizsgálatokon keresztül érhetők el. Minden tekintetben azon dolgozunk, hogy a lehető legkiválóbb ellátást nyújtsuk azoknak, akik ránk bízzák egészségüket.

Rotátorköpeny-szakadás jelei és tünetei

A rotátorköpeny-szakadás tünetei lehetnek:

• Ropogó érzés a váll mozgatásakor.
• Intenzív fájdalom és csattanó érzés (ha a szakadás hirtelen következik be, például esés következtében).
• Nehézség a kar felemelésében
• Fájdalom a vállban

Rotátorköpeny-szakadás diagnózisa

Ha rotátorköpeny-szakadás gyanúja merül fel, fizikális vizsgálatot végeznek az izomerő és a mozgástartomány felmérésére, és kérdéseket tesznek fel a tünetekről. Korszerű diagnosztikai eljárásokat és technológiát alkalmaznak a hatékony diagnózis felállításához, a kezelés meghatározásához és az állapot nyomon követéséhez. A gyakori diagnosztikai eljárások közé tartozhatnak:

• Mágneses rezonanciás képalkotás (MRI): Egy nagy mágnes, rádióhullámok és egy számítógép segítségével képeket készítenek a csontokról és lágyszövetekről, beleértve az inakat is. Az MRI segítségével kimutatható a rotátorköpeny-szakadás, a szakadás helye az inon belül és a szakadás mérete.
• Röntgenfelvételek: A csontok vagy ízületek gyakori képalkotó vizsgálata. A lágyrészek nem látszanak a röntgenfelvételeken, de megmutathatja, ha a karcsont teteje (felkarcsont feje) benyomódik a rotátorköpeny térbe.
• Ultrahang: Az ultrahangkészülék megmutathatja, ha duzzanat vagy szakadás van a lágyszövetekben, például az inakban és izmokban, valamint a váll bursájában.

Rotátorköpeny-szakadás okai

A rotátorköpeny-szakadás sérülését okozhatja az idő múlásával bekövetkező normál kopás, de hirtelen is bekövetkezhet olyan tevékenységek, mint egy esés vagy nehéz emelés következtében, ezért a rotátorköpeny-szakadás lehet akut vagy degeneratív. Az akut szakadás eredhet egy esésből vagy valami túl nehéz dolog felemeléséből. Akut szakadás más vállsérülések, például kulcscsonttörés vagy vállficam esetén is előfordulhat. A degeneratív szakadás gyakrabban fordul elő a domináns karban.

Kockázati tényezők

A rotátorköpeny-szakadás kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők közé tartoznak:

Kor: A degeneratív rotátorköpeny-szakadás kialakulásának kockázata az életkorral nő. A rotátorköpeny-szakadás leggyakrabban a 40 évnél idősebbeknél fordul elő.

Egyes sportágak:

Családi előzmények: Azok a sportolók – például a baseballdobók, íjászok és teniszezők -, akik ismétlődő karmozgásokat végeznek, nagyobb a kockázata a rotátorköpeny-szakadás kialakulásának.

Családi előzmények: A rotátorköpeny-sérülések néha ugyanazon család több tagjánál is kialakulnak, ami genetikai összetevőre utal.

Egyes foglalkozások:

Megelőzés

Nem minden rotátorköpeny-szakadás megelőzhető, de vannak dolgok, amelyekkel csökkentheti a kockázatot.

Védekezzen: Gyakorolja a helyes testtartást, kerülje a túl nehéz tárgyak emelését, különösen a feje fölött, és legyen óvatos olyan sportokban, ahol fennáll az esés vagy a váll túlterhelésének kockázata.

Vigyázzon a munkahelyén: Ha a munkája ismétlődő, fej fölött végzett feladatokkal jár, tartson gyakori szüneteket, lehetőség szerint jegelje a vállát, és szedjen nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), ha fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal a vállában.

Rotátorköpeny-szakadás prognózisa

A legtöbb rotátorköpeny-szakadásban szenvedő ember nem sebészeti kezeléssel meggyógyulhat, visszanyerheti erejét és funkcióját, és csökkentheti fájdalmát.

Rotátorköpeny-javítás és gyógyulás

A rotátorköpeny-szakadás javítása a szakadás típusától, méretétől és helyétől függ. A nem sebészeti és konzervatív kezelések sok ember számára hatékonyak, és gyakran először ezeket próbálják ki. A tipikus rotátorköpeny-javító kezelések közé tartoznak:

Nonoperatív rotátorköpeny-javítás

• Pihenés és tevékenységmódosítás: A váll fölött végzett vagy más, vállfájdalmat okozó tevékenységek átmeneti kerülése segíthet a tünetek enyhítésében. Az orvos felírhat egy kötést is, hogy a vállat egy helyzetben tartsa, lehetővé téve a pihenést.
• NSAID-ok: A fájdalom és a duzzanat csökkentésére nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, mint az ibuprofen vagy a naproxen, felírhatók vagy vény nélkül beszerezhetők.
• Fizikoterápia/erősítő gyakorlatok: Bizonyos gyakorlatok segíthetnek a mozgás helyreállításában és a váll megerősítésében. Az orvos vagy a gyógytornász nyújthatósági és erősítő gyakorlatokból álló programot adhat Önnek a rugalmasság javítására, valamint a váll tartóizmainak felépítésére, a fájdalom enyhítésére és a további sérülések megelőzésére.
• Szteroid injekciók: Ha a pihenés, a gyógyszerek és a fizikoterápia nem kontrollálja a fájdalmat, egyeseknél helyi érzéstelenítőből és kortizonkészítményből álló injekció segíthet.

Műtéti rotátorköpeny-műtét

Ha a fájdalom nem sebészi kezeléssel nem javul, a rotátorköpeny-szakadás műtéti helyreállítása is szóba jöhet. A rotátorköpeny-szakadás műtéti helyreállítása általában az ínnak a felkarcsont fejéhez való visszacsatolását jelenti. A műtét lehet a legjobb megoldás, ha a tünetek több mint hat hónapja tartanak, a szakadás nagy, de a környező szövetek egészségesek, a személy jelentős gyengeséget és funkcióvesztést tapasztal, vagy ha a sérülés akut és súlyos volt. A műtéti lehetőségek közé tartoznak:

• Artroszkópos: Egy kis kamerát vezetnek be egy kis vállmetszésen keresztül a láthatóság érdekében, és apró műszereket használnak a szakadás rögzítésére. A felépülési idő valószínűleg rövidebb lesz, mint más típusú műtét esetén.
• Nyílt: A sebész nagyobb bemetszést végez, és nagyobb műszereket használnak a szakadás helyreállításához.
• Mini-nyitott: Mind az artroszkópos, mind a nyitott módszert alkalmazzák. A sebész először az artroszkópot használja a vizualizációhoz, majd a szakadást a nagyobb műszerekkel javítja.
• Vállpótlás: Szükség esetén vállpótló műtétet lehet javasolni. A vállpótló műtét magában foglalja a teljes vállpótlást vagy a fordított vállpótlást.

Újjáépülés

• A műtét után négy-hat hétig hordozókötést lehet használni, azzal az utasítással, hogy naponta többször vegyék le a kötést, és mozgassák a könyököt, a csuklót és a kezet.
• A műtét utáni fájdalom és duzzanat csökkentésére naponta ötször 20-30 percig jégpakolást használnak.
• A legfontosabb: Ne emelje fel a karját a vállánál, amíg a sebész nem mondja, hogy rendben van.

Szövődmények

Kezelés nélkül a rotátorköpeny-szakadás tartós merevséghez vagy gyengeséghez vezethet, és a vállízület fokozatos degenerációját eredményezheti.