Szájon át szedhető szteroidok

Milyen szájon át szedhető szteroidok vannak?

A szteroidok (más néven kortizon vagy kortikoszteroidok) a szervezetben természetesen előforduló vegyi anyagok (hormonok). A szteroidok csökkentik a gyulladást, elnyomják a szervezet immunrendszerét, blokkolják a DNS termelődését, valamint gátolják a hisztamin nevű (allergiás reakció során felszabaduló) vegyi anyagot. A szteroid gyógyszerek mesterségesen előállítottak, de hasonlóak ezekhez a természetes hormonokhoz.

A betegségek kezelésére használt szteroidokat kortikoszteroidoknak nevezik. Ezek különböznek az anabolikus szteroidoktól, amelyeket egyes sportolók és testépítők használnak. Az anabolikus szteroidoknak nagyon eltérő hatásuk van. A szteroidok tabletták, oldódó tabletták és folyadékok (oldatok), krémek, kenőcsök, inhalátorok és injekciók formájában kaphatók.

A szájon át szedhető szteroidok fajtái

A leggyakrabban használt csoport a glükokortikoidok. Ebbe a csoportba olyan szteroidok tartoznak, mint:

• Prednizolon
• Betametazon
• Dexametazon
• Hidrokortizon
• Metilprednizolon
• Deflazacort

A másik csoportot mineralokortikoidoknak nevezik. Ez az a típus, amelyet általában a szervezet által nem saját maga által termelt szteroidok pótlására használnak, és a leggyakrabban használt típus a fludrokortizon.

Ezek általában tabletta formájában kerülnek forgalomba, de némelyik diszpergálható tabletta vagy oldat formájában is.

Mire szokták felírni az orális szteroidokat?

Az orális szteroidokat számos betegség kezelésére használják. Néhány példa:

• gyulladásos bélbetegségek (például Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás).
• Autoimmun betegségek (például szisztémás lupus erythematosus (SLE), autoimmun hepatitis).
• Ízületi és izombetegségek (például reumatoid artritisz, polymyalgia rheumatica).
• Allergia.
• Asztma.
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
• Krupp.

Egyes daganatos betegségek kezelésére is alkalmazzák. Ezenkívül pótló kezelésként is felírhatók olyan emberek számára, akiknek a saját természetes szteroidjaik hiányoznak (például Addison-kór, veleszületett mellékvese-hyperplasia és hipofízis esetén).

Mi az adag?

Ez az egyes szteroidoknál és attól függően változik, hogy milyen állapotra írják fel őket. Rövid kúrák esetén általában naponta viszonylag nagy adagot írnak elő, néhány napig vagy egy hétig, majd a kúra végén hirtelen abbahagyják. Ha három hétnél hosszabb ideig szedik, az adagot fokozatosan kell csökkenteni.

Akiknek hosszabb ideig kell szteroidokat szedniük, gyakori kezelési terv, hogy a tünetek ellenőrzésére nagy adaggal kezdik a kezelést. Gyakran előfordul, hogy az adagot ezután lassan csökkentik egy alacsonyabb napi adagra, amely távol tartja a tüneteket. A kezelés hossza a betegségtől függően változhat. Néha a szteroidkezelést fokozatosan abbahagyják, ha az állapot javul. Egyes betegségek esetén azonban a szteroidokra egy életen át szükség van, mivel a tünetek visszatérnek, ha a szteroidokat abbahagyják.

Mikor kell szedni?

A gyógyszerésze pontos utasításokat ad Önnek. Ez attól függ, hogy milyen szteroidot szed, és mire való. A szteroidokat többnyire reggel, étkezés közben kell bevenni.

A szteroidok okozhatnak mellékhatásokat?

A rövid ideig tartó szteroidkezelés általában nem okoz mellékhatásokat. Például egy 1-2 hetes kúrát gyakran írnak fel súlyos asztmás roham enyhítésére. Ez általában gond nélkül bevehető.

Nehezékhatások nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, ha hosszú (2-3 hónapnál hosszabb) szteroidkúrát szed, vagy ha rövid kúrákat ismételten szed.

Minél nagyobb az adag, annál nagyobb a mellékhatások kockázata. Ezért a lehető legkisebb, a tüneteket kontrolláló dózisra kell törekedni, ha hosszú távon szteroidokra van szüksége. Egyes betegségeknél nagyobb dózisra van szükség a tünetek kontrollálásához, mint másoknál. Még ugyanazon betegség esetén is gyakran személyenként eltérő a szükséges dózis.

Melyek a szájon át szedhető szteroidok lehetséges mellékhatásai?

Sok betegség esetén a szteroidok szedésének előnyei általában meghaladják a mellékhatásokat. A mellékhatások azonban néha zavaróak lehetnek. A lehetséges mellékhatások teljes listájáért olvassa el a gyógyszercsomagoláshoz mellékelt betegtájékoztatót. A főbb lehetséges mellékhatások közé tartoznak a következők:

• A csontok “elvékonyodása” (csontritkulás). Vannak azonban olyan gyógyszerek, amelyek nagy kockázat esetén védelmet nyújthatnak ez ellen. Például szedhet egy biszfoszfonát nevű gyógyszert, amely segít megelőzni a csontvesztést.
• Súlygyarapodás. Az arca körül puffadtság is kialakulhat.
• A fertőzések esélyének növekedése, mivel a szteroidok elnyomhatják az immunrendszert. Különösen akkor van kitéve a bárányhimlő súlyos formájának kockázatának, ha korábban nem volt bárányhimlős (és így nem immunis). A legtöbb embernek gyermekkorában volt bárányhimlője, és immunis rá. Ha kortikoszteroidokat szed, és korábban nem volt bárányhimlője:
  • Távol tartsa magát a bárányhimlős vagy övsömörös emberektől.
  • Tájékoztassa orvosát, ha kapcsolatba kerül ilyen betegségben szenvedő emberekkel.

  Azonkívül a tuberkulózis (TBC) ismét fellángolhat, ha korábban, akár sok évvel ezelőtt is megbetegedett.

• Vérnyomásemelkedés. Ezért rendszeresen ellenőriztesse a vérnyomását. Kezelhető, ha magas lesz.
• Magas vércukorszint (hiperglikémia), ami extra kezelést jelenthet, ha Ön cukorbeteg. A szteroidok esetenként cukorbetegséget okozhatnak. Ha Ön hosszú távon szteroidokat szed, orvosa elrendelhet egy éves vércukorszint-vizsgálatot a cukorbetegség ellenőrzése céljából – különösen, ha a családjában előfordult cukorbetegség.
• Bőrproblémák, mint például a sérülések utáni rossz gyógyulás, a bőr elvékonyodása és a könnyű véraláfutások. Néha striák alakulnak ki.
• Izomgyengeség. Ez a szteroid elhagyása után javul, és a fizioterápia segíthet ennek kezelésében.
• Hangulati és viselkedésbeli változások. Néhányan valóban jobban érzik magukat önmagukban, amikor szteroidokat szednek. A szteroidok azonban súlyosbíthatják a depressziót és más mentális problémákat, és esetenként mentális problémákat okozhatnak. Ha ez a mellékhatás jelentkezik, az általában a kezelés megkezdését követő néhány héten belül következik be, és nagyobb dózisok esetén valószínűbb. Egyesek akár zavarodottá, ingerlékennyé is válhatnak; téveszmék és öngyilkossági gondolatok is kialakulhatnak náluk. Ezek a mentális egészségügyi hatások a szteroidkezelés megvonásakor is jelentkezhetnek. Ha aggasztó hangulati vagy viselkedésbeli változások jelentkeznek, forduljon orvoshoz.
• A szürkehályog kialakulásának fokozott kockázata.
• A nyombélfekély és a gyomorfekély fokozott kockázata. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha emésztési zavarok vagy hasi (hasi) fájdalmak jelentkeznek.

A fentiek csak a főbb lehetséges mellékhatások, amelyek a szteroidokat szedők egy részét érinthetik. Gyakran egyensúlyt kell találni a mellékhatások kockázata és az egyes betegségekből eredő tünetek és károk között, ha azokat nem kezelik. A kevésbé gyakori mellékhatások közül néhányat a fentiekben nem soroltunk fel, de azok szerepelnek a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatóban.

Kik nem szedhetnek szájon át szedhető kortikoszteroidokat?

Nagyon kevés olyan ember van, aki nem szedhet szájon át szedhető kortikoszteroidokat. Csak azok nem szedhetnek szájon át szedhető szteroidokat, akiknek súlyos fertőzéseik vannak (és nem kapnak kezelést a fertőzésre). Ennek oka, hogy a szteroidok elnyomják az immunrendszert.

A szteroidokat óvatosan alkalmazzák azoknál, akik:

• Nem jól működő májjal rendelkeznek.
• Mentális egészségügyi problémákkal küzdenek.
• A nyílt sebek gyógyulóban vannak. (A szteroidok akadályozhatják a sebgyógyulást.)
• Ha a kórtörténetében gyomorfekély vagy nyombélfekély szerepel.
• A csontok “elvékonyodása” (csontritkulás).
• Ha szürkehályog van.
• Ha bizonyos szívbetegségek, például nemrégiben kapott szívroham, szívelégtelenség vagy magas vérnyomás (hipertónia).
• Cukorbetegségben szenved.
• Epilepsziában szenved.
• Terhes. (Ha a terhesség első 12 hetében szteroidokat szed, akkor esetleg fennáll egy kis plusz kockázat, hogy gyermeke ajak- és/vagy szájpadhasadékkal születik. A hosszú ideig tartó szteroidkúra befolyásolhatja a baba növekedését.)
• Szoptat. (Ideális esetben ne szoptasson a szteroid gyógyszerek szedését követő négy órán belül. A baba megfigyelésre szorulhat, ha nagy dózisú szteroidokat szed és szoptat.)

Hogyan hagyhatom abba a szájon át szedhető szteroidokat?

Ha rövid, 1-2 hetes kúrában szedett szájon át szedhető szteroidot, a kúra végén egyszerűen abbahagyhatja a tabletta szedését.

Mikor ne hagyja abba hirtelen az orális szteroidok szedését

Ne hagyja abba hirtelen az orális szteroidok szedését, ha már több mint három hete szedi azokat. Valószínűleg nem árt, ha elfelejti a páratlan adagot. Azonban súlyos elvonási tünetei lehetnek, amint a szervezete hozzászokik a szteroidokhoz. Ezek néhány napon belül kialakulhatnak, ha hirtelen hagyja abba az orális szteroidokat. Bármilyen dózismódosítást orvosnak kell felügyelnie. Az adag bármilyen csökkentése lassan, több hét alatt történik.

Miért szükséges az adag fokozatos csökkentése az orális szteroidok abbahagyása előtt?

A szervezet normális esetben magától termel szteroid vegyületeket, amelyek szükségesek az egészséghez. Ha néhány hétig vagy tovább szedi a szájon át szedhető szteroidokat, a szervezete csökkentheti vagy leállíthatja a saját szteroid-kémiai anyagok előállítását. Ha ezután hirtelen abbahagyja a szájon át szedhető szteroidok szedését, a szervezetének nem maradnak szteroidjai. Ez különböző elvonási tüneteket okozhat, amíg a szervezeted néhány hét alatt újra nem kezd természetes szteroidokat termelni. Az elvonási tünetek súlyosak, akár életveszélyesek is lehetnek, és a következők lehetnek:

• Fáradékonyság.
• Fáradtság.
• Émelygés (hányinger).
• Émelygés (hányás).
• Hasmenés.
• Hasi (hasi) fájdalom.
• alacsony vércukorszint (hipoglikémia).
• alacsony vérnyomás (hipotenzió), amely szédülést, ájulást vagy összeesést okozhat.

Ha az adagot fokozatosan csökkentik, a szervezet fokozatosan visszaállítja a szteroidok természetes termelését, és az elvonási tünetek nem jelentkeznek.

Egyéb fontos tudnivalók az orális szteroidokkal kapcsolatban

• Ne szedjen gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat (pl. ibuprofent) a szteroidok szedése alatt (kivéve, ha az orvos tanácsolja). A kettő együtt növeli a gyomor- vagy nyombélfekély kialakulásának kockázatát.
• A legtöbb, rendszeresen szteroidokat szedő személy szteroidkártyát visel, amelyet a gyógyszert felíró vagy szállító személynek kell biztosítania, és/vagy orvosi vészhelyzeti azonosító karkötőt vagy azzal egyenértékű eszközt visel. Ez vészhelyzet esetén részletezi az Ön adagját, állapotát stb. Ha például egy balesetben eszméletét vesztette, fontos, hogy az orvosok tudják, hogy szteroidokat szed, és rendszeresen kell szednie.
• A szteroid adagját rövid időre meg kell emelni, ha Ön más betegségben szenved. Például, ha súlyos fertőzése van, vagy ha műtéten esik át. Ez azért van így, mert fizikai megterhelés esetén több szteroidra van szüksége.
• Kérdezze meg orvosát, ha bármilyen aggálya van a szteroidkezeléssel kapcsolatban.

Szedhetek más gyógyszereket, amikor szteroidokat szedek?

Potenciálisan sok más gyógyszer “kölcsönhatásba léphet” a szteroidokkal. Ez azt jelenti, hogy a szteroid befolyásolhatja azok működését, ami vagy azt eredményezi, hogy a másik gyógyszer hatástalan lesz, vagy a szokásosnál több mellékhatással jár. Vagy fordítva is kölcsönhatásba léphetnek, a másik gyógyszer hatással lehet a kortikoszteroidra. Előfordulhat, hogy az adagokat ennek megfelelően kell módosítani ahhoz, hogy a két gyógyszer együttesen szedhető legyen.

Példák a szteroidokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerekre:

• Warfarin (vérhígító gyógyszer a vérrögök megelőzésére).
• Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen, diklofenák és naproxen. Mind a NSAID-ok, mind a szteroidok mellékhatásként bélfekélyt okozhatnak, így együttes alkalmazásuk esetén különösen nagy a kockázat. A kockázat csökkentése érdekében szükség lehet egy olyan gyógyszer, mint a protonpumpa-gátló (PPI) kiegészítő szedésére.
• Élő vakcinák. A legtöbb vakcina nem tartalmazza azt a kórokozót, amely ellen védelmet nyújt, néhány azonban igen. Ezek közé tartozik a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcina, a rotavírus, a sárgaláz és a tuberkulózis (TBC). Az élő vakcinákat általában nem adják be a nagy dózisú szteroidkezelés után három hónapig.
• Epilepszia elleni gyógyszerek, különösen a karbamazepin, fenitoin és fenobarbitál.
• Cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerek. (A szteroidok elkezdése után gyakrabban kell vizsgálni a vércukorszintet, és akkor a cukorbetegségre szedett gyógyszerek dózisát szükség esetén módosítani lehet.)
• Egyes inhalátorok. Ha bizonyos inhalátorok, például a szalbutamol nagy adagjait szteroidokkal együtt alkalmazzák, esetenként szövődmények léphetnek fel.
• Digoxin.
• “Víztabletták” (vízhajtók).
• HIV és AIDS kezelésére szolgáló gyógyszerek.

Mit kell tennem, ha a szteroidokkal kölcsönhatásba lépő gyógyszerek valamelyikét szedem?

Ha orvosa tudja, hogy Ön ezt szedi, akkor ennek megfelelően tud tanácsot adni. Általában mindkét gyógyszert szedheti, de előfordulhat, hogy figyelemmel kell kísérni a hatásokat. Például szükség lehet vérvizsgálatra, hogy ellenőrizzék, hogy a kombináció nem okoz-e problémát. Az adagokat ezután szükség szerint lehet módosítani.

Szedhetek-e szteroidokat, ha terhes vagyok vagy szoptatok?

A kezelőorvosa segít Önnek mérlegelni az előnyöket és hátrányokat, de általában véve a szteroidok általában biztonságosan alkalmazhatók terhes vagy szoptató nőknél. A lehető legkisebb adagot a lehető legrövidebb ideig kellene alkalmazni. Úgy gondolják, hogy a terhesség korai szakaszában alkalmazott szteroidok szedése némileg növelheti a gyermeke ajak- és/vagy szájpadhasadékának kockázatát.