Ha az unicameralis csontciszta következtében nagy valószínűséggel törés következik be, akkor sebészeti kezelésre van szükség. A konkrét módszereket az orvos határozhatja meg a beteg életkora, kórtörténete, bizonyos orvosi eljárásokkal vagy gyógyszerekkel szembeni tűrőképessége, egészségi állapota és a betegség végtagjai alapján. A kezelés a következő műtéti módszerek közül egyet vagy többet tartalmazhat vagy tartalmazhat, amelyeket gyermekortopéd sebész végez:
- Curettage:
A sebészek bemetszést vagy nyílást készítenek a csonton, hogy a cisztában lévő folyadékot kivezessék. A folyadék lecsapolása után egy kürettel kikaparják a bélőszövetet az elváltozásból.
- Csontátültetés:
A csontátültetést a kürettálás után folytatják; az üres üregbe donor csontszövetet, más csontból vett csontszilánkot vagy mesterséges anyagot ültetnek be.
- Szteroid injekció:
A metilprednizolon-acetát injekciója az elváltozásba segít csökkenteni a prosztaglandin szintjét. A prosztaglandin egy zsírsav, amely csökkenti a ciszta csontba való visszaszívódási képességét. A szteroidokkal végzett műtét megkezdéséhez biopsziás tűket helyeznek a cisztába, és az interstitialis folyadékot lecsapolják. Ezután a cisztát röntgenkontrasztanyaggal töltik fel, hogy meghatározzák a ciszta térfogatát és alakját. Ha a ciszta feltölthető, akkor hat-tizenkét hónapon keresztül több időközönként metilprednizolon-acetátot fecskendeznek bele. Amint a prosztaglandin szintje csökken, a ciszta visszaszívódik a csontba és eltűnik. A szteroidinjekciókat alkalmazó kezelések előnyben részesülnek a kürettálással szemben, de a módszer kevés kockázattal jár, amelyek a fertőzésre, a törésre és a ciszta újbóli megjelenésére korlátozódnak.
Ha a beteget műtéttel kell kezelni, akkor szokásos műtéti eljárásra van szükség; a beteget Fowler-pozícióban, félig ülő helyzetben, általános érzéstelenítésben pihentetik. A ciszta pontos méretét, alakját és az acromion és a ciszta középpontja közötti távolságot digitális röntgenfelvétellel vagy MRI-vizsgálattal mérik meg. A ciszta közepén egy kis, hosszanti irányú, kb. 1 cm hosszú bőrmetszést ejtünk. Ezután egy trepanáló vagy fúró segítségével egy kis nyílást készítünk a bemetszésen belül. A cisztában lévő folyadékot lecsapolják, és görbe, fémből készült ütőszerszámokat használnak a cisztában lévő szepták vagy membránok áttörésére. Ezután küret segítségével eltávolítják a teljes cisztát a diafízisből. A cisztás membrán eltávolítása után 95%-os etanolos oldatot fecskendeznek az üregbe, hogy 30 másodpercig kémiai égetéssel égessék el a visszamaradt aktív membránt, majd leszívják. Ezután azonnal sóoldatot fecskendeznek az üregbe, hogy kimossák a maradék etanolos oldatot és enyhítsék az egészséges szövetek károsodását; ezt az etanolos és sóoldatos öblítési folyamatot további 2-3 alkalommal megismétlik. Az üregbe egy ívelt ütközőt vezetnek be, amellyel áthatolnak a ciszta és a csontvelő közötti határon; a szándékos behatolás lehetővé teszi a csontvelősejtek vándorlását az üregbe, hogy csontinduktív sejtek – csontnövekedést indukáló sejtek – forrását hozzák létre. Továbbá az üreget teljesen kitöltik csontpótló anyaggal, például kalcium-szulfáttal. Végül egy kanülált csavart helyeznek a nyílásba.