Mi a variceás vérzés?
A varixok rendellenesen kitágult vénák. A varixok megrepedhetnek és vérezhetnek, és a nyelőcső varixokból eredő vérzés jellemzően orvosi vészhelyzetet jelent, amely magas halálozási kockázattal jár. A varikózus vérzés a gyomor-bél traktusban, például a nyelőcsőben, a gyomorban és a végbélben található varixok vérzésére utal. Ha a varixok már véreztek, nagy a kockázata annak, hogy a varixok a jövőben ismét véreznek.
Normális esetben a vénák az oxigénmentes vért egy szervtől elszállítják a szív felé. A varixok akkor keletkeznek, amikor a vér elzáródás vagy szűkült vénák miatt nehezen távozik egy szervből. A portális hipertónia a varikózisos vérzés leggyakoribb oka.
A portális hipertóniában megnövekedett nyomás van a portális rendszernek nevezett vénarendszerben, amely a vért a hasüregből vezeti el. A megnövekedett nyomás azért alakul ki, mert a vér nem tud a portális vénán keresztül lefolyni, és ennek következtében a vér más vénákon keresztül próbál távozni a hasüregből. Ezek a vénák megnagyobbodnak, törékenyek és hajlamosak a könnyű vérzésre. Ezeknek a kóros vénáknak az elhelyezkedésétől függően nyelőcsőviszonyok, végbélviszonyok, retroperitoneális vérzés és caput medusae (kitágult vénák a has bőr alatti részén) alakulhatnak ki.
Rizikótényezők
Varikális vérzés gyakran fordul elő portális hipertónia miatt, ami általában májbetegség következménye. A portális hipertónia és végül a visszerek kialakulásának kockázati tényezői közé tartoznak:
- Cirrózis (máj hegesedése), amelyet okozhat:
- Az alkoholfogyasztás története
- Hepatitis B vagy C fertőzés
- A máj hosszú távú gyulladása
- Hemochromatosis, vagy vastúlterhelés
- Tűrő szívelégtelenség
- Arteriovenosus malformációk (AVM-ek)
- Hyperkoagulálható állapotok
Tünetek
A caput medusae (kitágult vénák a hasi bőr alatt) kivételével, a varixok endoszkópia nélkül nem láthatók, és gyakran tünetmentesek, ha nem véreznek. A visszeres vérzés tünetei:
- Vérhányás
- Véres vagy fekete széklet
- Szédülés
- Sápadt bőr
- alacsony vérnyomás
A visszeres vérzéssel összefüggő állapotok tünetei közé tartoznak:
- Aszcitesz (folyadék a hasban)
- Hepatikus enkefalopátia (zavartság)
- Splenomegália, vagy megnagyobbodott lép
- Elképzelhető, hogy csökkent vérlemezkék vagy bal oldali hasi fájdalom vagy teltségérzet a következménye
- Sárgaság, vagy sárgás bőr
- könnyű véraláfutás vagy vérzés
- gyengeség
- testsúlycsökkenés
- hasi fájdalom
Diagnózis
Vérhányás vagy véres/fekete széklet gyomor-bélrendszeri vérzésre utalhat, különösen, ha májbetegség vagy a májbetegség kockázati tényezői is fennállnak. A varixok még a vérzés előtt diagnosztizálhatók endoszkópiával, egy olyan eljárással, amikor egy kamerát vezetnek le a szájon keresztül a nyelőcső, a gyomor és a nyombél közvetlen vizsgálatára.
Kezelések
- TIPS
- BRTO vagy PARTO