Infección indolente en la no unión del fémur distal

En el tratamiento de las no uniones del fémur distal, debe excluirse la infección. Sin embargo, es difícil determinar si la nonunión está infectada o no con antecedentes y signos negativos de infección. El propósito de este estudio fue investigar la infección indolente como causa de una presunta no unión aséptica del fémur distal. Se revisaron de forma retrospectiva todas las presuntas pseudoartrosis de fémur distal tratadas entre 1998 y 2008. Se excluyó a todo paciente con sospecha de infección clínica. Se realizaron múltiples cultivos de tejidos en el lugar de la no unión. Los resultados principales fueron analizar la tasa de cultivos positivos en la presunta no unión aséptica del fémur distal y comparar la tasa de cirugía secundaria en los grupos de cultivos positivos y negativos. De los 22 pacientes, 3 (13,6%) tuvieron resultados de cultivo positivos. Los organismos cultivados fueron Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Enterobacter cloacae. La tasa global de infección fue del 9,1% (2/22), y un paciente fue sometido a un procedimiento secundario. En el grupo de fractura abierta, 2 de 10 pacientes (20%) tuvieron cultivos positivos; todos desarrollaron infección. En el grupo de fractura cerrada, 1 de 12 pacientes (8,3%) tuvo resultados positivos en los cultivos, pero la infección no se produjo en el paciente con un tratamiento antibiótico intravenoso de 3 semanas. La tasa de infección postoperatoria fue del 67% (2/3) en los pacientes con cultivos intraoperatorios positivos, mientras que el 0% (0/18) en el grupo con cultivos intraoperatorios negativos (p<0,001). La presencia de una infección indolente puede verificarse en pacientes con presunta no unión aséptica de fracturas femorales distales mediante la obtención de cultivos tisulares de biopsia intraoperatoria. Los resultados positivos de los cultivos intraoperatorios se relacionaron con la infección postoperatoria.