Ho avuto 2 cesarei: il primo 12 anni fa e il secondo otto anni fa. Ho avuto il 1° perché la mia bambina era in difficoltà durante il travaglio e durante il cesareo, il medico ha visto che era aggrovigliata nel suo cordone ombelicale. Ho avuto il 2° perché l’ospedale non permetteva il VBAC. Mi piacerebbe molto avere un parto vaginale questa volta. C’è un modo per avere il mio terzo bambino vaginalmente?
La nostra ostetrica Melissa dice:
Certamente, un parto vaginale è una possibilità per voi. La sicurezza di per sé non è il grande problema, perché ci sono rischi qualsiasi modalità di nascita si scelga. Invece, il problema è più la scelta di un fornitore di cure che ti sosterrà in un VBA2C (nascita vaginale dopo due cesarei).
Il rischio principale con un VBAC (o VBA2C) è la rottura uterina, che è dove la vecchia cicatrice sull’utero si apre. Questo può essere molto pericoloso per il bambino e per voi. La fornitura di ossigeno al bambino può essere improvvisamente e completamente interrotta, il che significa che il bambino dovrebbe nascere entro pochi minuti. Per voi, è importante capire che l’utero ha un grande apporto di sangue, e se l’utero si rompe, potete perdere una quantità significativa di sangue. Tuttavia, vorrei sottolineare che la rottura dell’utero è un esito raro. Tra le donne che hanno avuto un cesareo, il 99,5% non avrà una rottura dell’utero. I dati sono scarsi, ma sembra che per le donne che hanno avuto più di un cesareo, il rischio di una rottura dell’utero è leggermente più alto, ma circa il 97% – 100% delle donne che hanno avuto più di un cesareo non sperimenteranno una rottura dell’utero.
La maggior parte delle rotture dell’utero si verifica con qualche avvertimento, e l’avvertimento più comune è un cambiamento nel modello di frequenza cardiaca del bambino che può essere rilevato dalle ostetriche attraverso il monitoraggio fetale in travaglio. Quindi, si raccomanda che le donne che hanno già avuto un cesareo abbiano un monitoraggio fetale continuo durante il travaglio.
Questo potrebbe sembrare spaventoso, ma la verità è che ci sono anche dei rischi associati ad un terzo cesareo. Rischi come:
- Sanguinamento – perdere troppo sangue che richiede una trasfusione di sangue
- Rischio che la placenta si impianti in modo anomalo nell’utero, rendendo difficile – o addirittura impossibile – la sua rimozione. Alcune donne avranno bisogno di un’isterectomia.
- Danni alla vescica e all’intestino – questo rischio aumenta perché con ogni intervento successivo si formano delle aderenze e questo può rendere più difficile per il medico proteggere la vescica e l’intestino durante l’intervento –
- Rischio di coaguli di sangue, infezioni, stitichezza per il dolore, diminuzione della fornitura di latte e così via
- C’è un aumento del rischio di isterectomia legato alla grande perdita di sangue e alla posizione anomala della placenta
In tutta l’Australia, abbiamo tassi di successo VBAC molto bassi, nonostante sia un’opzione sicura per le donne, anche dopo cesarei multipli. Il trucco è trovare un fornitore di assistenza che sia disposto a sostenere la tua scelta. Suggerirei che prima di rimanere incinta, potresti intervistare alcune ostetriche e medici per accertare le loro opinioni sul VBA2C. Potresti aver bisogno di esplorare le opzioni di ostetriche private e ostetrici privati, chiedendo i loro tassi di successo del VBAC, rispetto al loro supporto generale per il VBAC. Il sostegno al VBAC non equivale a un VBAC di successo, quindi è importante separare questi due concetti quando si intervistano i potenziali fornitori di assistenza.
Questa risposta è stata scritta per Birth dall’ostetrica Melissa Maimann di Essential Birth Consulting.