Advair: trattamento combinato con fluticasone propionato/salmeterolo nel trattamento dell’asma

Diverse classi di farmaci sono disponibili per il trattamento dell’asma, e spesso devono essere presi contemporaneamente per ottenere il controllo dell’asma. Sulla base della comprensione dell’asma come malattia infiammatoria, le linee guida del National Heart Lung and Blood Institute forniscono un approccio graduale alla terapia farmacologica. La terapia corticosteroidea, principalmente la terapia corticosteroidea inalata (ICS), è considerata il trattamento antinfiammatorio più efficace. Nei casi di asma persistente da moderata a grave, l’aggiunta di un secondo farmaco di controllo a lungo termine alla terapia ICS è un’opzione di trattamento raccomandata. Un inalatore combinato (Advair, Seretide) è stato sviluppato per trattare sia la componente infiammatoria che quella broncocostrittiva dell’asma erogando una dose di ICS, fluticasone propionato, e una dose del broncodilatatore beta2-adrenergico a lunga durata d’azione (LABA), salmeterolo. L’Advair Diskus è disponibile in 3 dosaggi di fluticasone propionato (100, 250 e 500 microg) e una dose fissa (50 microg) di salmeterolo. Il trattamento combinato con ICS e LABA fornisce un maggiore controllo dell’asma rispetto all’aumento della sola dose di ICS, riducendo allo stesso tempo la frequenza e forse la gravità delle esacerbazioni. Inoltre, il salmeterolo aggiunto alla terapia ICS fornisce un controllo dell’asma superiore rispetto all’aggiunta di modificatori dei leucotrieni o della teofillina. Il controllo superiore è probabilmente una conseguenza delle azioni complementari dei farmaci quando sono presi insieme, compresa l’attivazione del recettore dei glucocorticoidi da parte del salmeterolo. Combinando il trattamento antinfiammatorio con un beta2-agonista a lunga durata d’azione in un unico inalatore (1 inalazione due volte al giorno), i medici possono fornire una copertura per entrambi gli aspetti infiammatori e broncocostrittivi dell’asma senza introdurre conseguenze avverse nuove o inaspettate. Gli eventi avversi più comuni legati al farmaco sono stati quelli noti per essere attribuibili ai farmaci costituenti (terapia ICS e/o terapia LABA). Anche se i benefici della terapia combinata ICS più LABA possono essere ottenuti con inalatori separati, la convenienza del prodotto combinato può migliorare l’aderenza del paziente e può quindi ridurre la morbilità dell’asma.