Allergia da contatto all’oro

Cosa causa l’allergia all’oro da contatto?

L’allergia all’oro è una reazione di ipersensibilità di tipo IV che si sviluppa spesso dopo il piercing della pelle e l’uso immediato di borchie d’oro che permettono al derma di entrare in contatto diretto con l’oro.

Il biossido di titanio presente in varie creme solari e cosmetici può rafforzare il rilascio di oro dai gioielli. Anche il rame presente nei gioielli in oro di bassa caratura può causare il rilascio di oro, provocando un’allergia all’oro nonostante il contenuto limitato di oro.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell’allergia all’oro da contatto?

La presentazione clinica più comune dell’allergia all’oro da contatto è una dermatite localizzata o una reazione papulare cronica nel sito di esposizione o vicino ad esso, come i lobi delle orecchie a causa degli orecchini d’oro, o sulle dita o sul collo dove vengono indossati i gioielli d’oro.

Anche il viso e le palpebre sono siti comunemente colpiti, il che suggerisce il trasferimento dell’allergene in seguito alla manipolazione dell’oro o all’esposizione per via aerea.

L’allergia all’oro associata ai restauri dentali può presentarsi con sintomi orali, tra cui cheilite, erosioni della mucosa, stomatite da contatto o una reazione lichenoide orale.

Una reazione allergica all’oro può essere diffusa come una dermatite generalizzata.

Quali sono le complicazioni dell’allergia all’oro da contatto?

L’allergia all’oro da contatto può procedere a una reazione nodulare persistente, in particolare nei piercing. L’istologia può mostrare una reazione infiammatoria pseudolinfomatosa o sarcoidale.

L’allergia cutanea da contatto all’oro può provocare reazioni localizzate o generalizzate con successiva esposizione a impianti o farmaci contenenti oro.

Come viene diagnosticata l’allergia all’oro da contatto?

L’allergia all’oro da contatto viene diagnosticata attraverso un’anamnesi dettagliata, un’indagine sulla distribuzione delle eruzioni cutanee e la conferma del patch test. L’allergia da contatto all’oro dovrebbe essere considerata nei casi di dermatite palpebrale o del viso, o quando i cambiamenti della pelle sono legati al contatto con i gioielli d’oro.

Il patch test dell’oro

L’oro tiosolfato di sodio (GST) in varie concentrazioni in petrolato è l’allergene d’oro più comunemente usato nei patch test. Gli allergeni del patch test dell’oro sono un noto irritante per la pelle atopica. La reazione allergica del patch test può essere ritardata, comparendo fino a 3 settimane dopo la rimozione del cerotto e può essere persistente, durando mesi.

Si deve quindi valutare la rilevanza clinica di una reazione positiva del patch test al GST. La rilevanza di un patch test positivo all’oro è bassa rispetto a molti altri allergeni e può spiegare la presentazione clinica solo nel 10-15% dei casi.

Reazioni nodulari persistenti possono richiedere una biopsia cutanea del sito interessato per escludere altre diagnosi.

Qual è la diagnosi differenziale per l’allergia all’oro da contatto?

Le diagnosi differenziali per l’allergia all’oro da contatto possono includere:

• Dermatite allergica da contatto dovuta ad altri allergeni (come il nichel) presenti nei gioielli
• Dermatite atopica
• Dermatite irritante da contatto dovuta a acqua e sapone sotto gli anelli d’oro.

Qual è il trattamento dell’allergia da contatto all’oro?

Il trattamento dell’allergia da contatto all’oro è come per tutte le reazioni allergiche da contatto – evitare l’allergene e trattare la reazione infiammatoria. Nonostante l’evitamento, le reazioni da contatto con l’oro possono essere abbastanza persistenti. Alcuni individui saranno in grado di reintrodurre lentamente l’uso di gioielli d’oro per periodi di tempo limitati, mentre altri dovranno evitare l’oro a tempo indeterminato, a seconda della gravità della reazione.

La dermatite cronica può richiedere un trattamento con emollienti e corticosteroidi topici.

Per i noduli persistenti può essere necessaria l’escissione chirurgica.

Come si risolve l’allergia all’oro da contatto?

Il contatto ulteriore con l’oro può essere evitato e i restauri dentali in oro possono essere rimossi se necessario. L’esposizione professionale all’oro dovrebbe essere ridotta al minimo indossando adeguati dispositivi di protezione personale.

I pazienti con allergia all’oro nota e artrite reumatoide dovrebbero sottoporsi a patch test con tiosolfato di sodio d’oro prima di iniziare il trattamento con farmaci contenenti oro a causa del rischio di dermatite allergica sistemica da contatto.