Ascesso anale e fistola

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Cos’è un ascesso anale?

Un ascesso anale è una cavità piena di pus trovata vicino al passaggio posteriore (‘ano’). È una condizione comune con oltre 10.000 ricoveri all’anno. Se hai dolore, tenerezza, rossore e/o un nodulo nella regione dell’ano, potresti soffrire di un ascesso. Puoi anche sentirti male con la febbre.

Quando l’ascesso è stato trattato, di solito guarisce e non causa più problemi. A volte, non guarisce completamente indicando che potrebbe essersi formata una fistola anale.

Cos’è una fistola anale?

Una fistola anale deriva quasi sempre da un ascesso precedente. Si tratta di un tunnel che collega il rivestimento del passaggio posteriore con la pelle vicino all’ano.

La perdita persistente di pus dall’apertura vicino all’ano suggerisce che si è sviluppata una fistola.

Se questa apertura guarisce parzialmente, il pus può accumularsi nel tunnel. Questo porta ad un ascesso che si scarica quando la pressione aumenta. Quindi una fistola può portare a ripetuti ascessi nello stesso punto.

Cosa causa un ascesso?

Un ascesso è causato da un’infezione che penetra in una delle ghiandole che producono muco per lubrificare l’ano.

Cosa causa una fistola?

Quando un ascesso si è scaricato o è stato drenato, la pelle di solito guarisce. A volte, tuttavia, rimane un piccolo buco all’esterno. Questo di solito significa che si è sviluppato un tunnel (una “fistola”) tra la ghiandola anale e l’apertura esterna.

Solo una minoranza di persone che hanno avuto un ascesso svilupperà una fistola.

Come si cura un ascesso?

Se l’infezione viene presa molto presto, gli antibiotici possono funzionare. Tuttavia, la maggior parte degli ascessi dovrà essere drenata. Questo di solito richiede un’anestesia generale (addormentamento) e un breve soggiorno in ospedale.

Di solito ci vorranno alcune settimane perché la cavità dell’ascesso (foro) che è stata drenata si riempia di tessuto cicatriziale. A volte (ma spesso no) la cavità richiederà il “confezionamento” da parte di un’infermiera distrettuale per aiutare il processo di guarigione.

Come viene trattata una fistola?

Una fistola richiede quasi sempre un intervento chirurgico per curarla.

La maggior parte delle fistole sono relativamente facili da trattare, ma dovrebbero essere preferibilmente eseguite da uno specialista in chirurgia colorettale (intestinale).

L’intervento di solito comporta il taglio di una piccola parte del muscolo sfintere anale. In questo modo, il tunnel viene aperto (‘deroofed’) per formare una trincea o un solco che guarisce dal fondo della trincea verso l’esterno.

In modo simile alla guarigione di una cavità ascessuale, ci vorranno di solito alcune settimane perché la fistola che è stata rimossa si riempia di tessuto cicatriziale. Ancora una volta, l’intervento di solito richiede un’anestesia generale e può essere fatto come una procedura in daycase..

Può essere necessario che un tampone di garza sia indossato nella biancheria intima per una settimana o due dopo l’operazione per evitare che il drenaggio sporchi i vestiti.

I movimenti intestinali non influiranno sulla guarigione.

A volte la fistola non è del tipo che può essere semplicemente aperta perché è coinvolto troppo muscolo sfintere anale da tagliare (il che può rischiare l’incontinenza) o ci sono tracce multiple. In questo caso un filo può essere passato attraverso la traccia (“seton”) e il chirurgo vi riporterà indietro per discutere ulteriori opzioni per il vostro trattamento.

Cosa succede se il problema ritorna?

Le fistole possono essere condizioni particolarmente scomode da trattare e possono tornare. In questo caso – e per le fistole più complicate, può essere necessario fare una scansione MRI (risonanza magnetica) del passaggio posteriore per controllare che non siano state trascurate altre fistole o “tracce”.

Se la fistola è complicata, sono disponibili una serie di approcci operativi alternativi. Il tuo chirurgo ne discuterà con te se sono necessari.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da questo tipo di intervento?

Il disagio dopo l’intervento alla fistola è moderato per la prima settimana e può essere controllato con semplici antidolorifici. La quantità di tempo libero dal lavoro è di solito minima ma dipenderà dal tipo di lavoro che fai.

Bagnarsi o fare la doccia due o tre volte al giorno aiuta a mantenere l’area pulita e confortevole. I lassativi sono raccomandati per ridurre al minimo il disagio associato al passaggio di un movimento

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