Aumento naturale del seno Beverly Hills | Anita Patel MD

Chi è un candidato?

Il seno è una parte focale della femminilità e della sessualità di una donna, e i cambiamenti nelle dimensioni o nella forma del seno possono spesso influenzare l’autostima e la fiducia di una donna. Le ragioni comuni per avere l’aumento del seno includono:

• Preferenza per seni più grandi
• Voglia di ripristinare il volume perso con l’età, la gravidanza, e/o la perdita di peso
• Correzione dell’asimmetria tra i seni
• Ricostruzione dei seni dopo un cancro o un trauma (si prega di vedere la sezione Ricostruzione del seno per maggiori dettagli)

Salino contro Silicone?

Gli impianti negli Stati Uniti provengono da uno dei 3 principali produttori: Allergan, Mentor e Sientra. Sono disponibili in soluzione salina o silicone, che descrive ciò che l’impianto è riempito con.

Sia gli impianti salini che quelli in silicone hanno un guscio esterno fatto di silicone. Gli impianti salini sono riempiti con soluzione salina (acqua salata), e gli impianti di silicone sono riempiti con gel di silicone.

Entrambi i tipi sono sicuri. Le ragioni per cui le donne scelgono la soluzione salina includono un costo inferiore e una rottura più ovvia se dovesse accadere (e nessuna necessità di sorveglianza MRI). Le ragioni per cui le donne scelgono il silicone includono una sensazione più naturale, un aspetto più naturale, meno rughe o increspature visibili.

Per le donne con una quantità moderata-grande del proprio tessuto mammario naturale, entrambi i tipi di protesi possono dare risultati dall’aspetto naturale.

Per le donne magre con poco tessuto mammario, spesso le protesi al silicone danno una forma, un aspetto e una sensazione più naturali. In definitiva, una volta che il paziente comprende tutti i benefici e i rischi, la scelta del silicone rispetto alla soluzione salina spetta al paziente.

Sotto o sopra il muscolo?

In generale il dott. Patel preferisce posizionare gli impianti sotto il muscolo per 2 motivi:

• Minore rischio di contrattura capsulare rispetto a sopra il muscolo
• Ha un aspetto più naturale poiché aggiunge un ulteriore strato di tessuto sopra l’aspetto superiore dell’impianto, dando una transizione più morbida lungo il bordo dell’impianto.

Si prega di notare che tecnicamente ci sono 4 tipi di posizionamento descritti – sopra il muscolo (alias subglandolare, retromammario, appena sotto il tessuto del seno), parzialmente sotto il muscolo (alias subpettorale, sottomuscolare, appena sotto il muscolo pettorale maggiore), completamente sotto il muscolo sottomuscolare (sotto entrambi i muscoli pettorale maggiore e serrato anteriore, completamente coperto dal muscolo) e bi-planare o doppio piano (metà superiore sotto il muscolo, metà inferiore sotto il tessuto del seno). Il Dr. Patel sceglie tipicamente tecniche parzialmente sottomuscolari o a doppio piano.

Tipi di incisione?

Ci sono 4 tipi di incisione principali: peri-areolare (lungo la parte inferiore dell’areola), inframammaria (lungo la piega sotto il seno), ascellare (attraverso l’ascella), e transombelicale (attraverso l’ombelico).

Di questi tipi, il Dr. Patel ritiene che le tecniche inframammaria e peri-areolare offrono i migliori risultati. L’incisione ascellare non è ottimale a causa della visibilità della cicatrice (almeno nella California del Sud a causa del clima caldo e dei top senza maniche), e la chirurgia “cieca” poiché la dissezione non è fatta sotto la visione diretta, ma piuttosto con un tunnel in posizione.

Numero di cc rispetto ai profili

Le protesi mammarie sono definite dal volume dell’impianto e dal profilo dell’impianto. Il volume è quanti centimetri cubici o millilitri di soluzione salina o silicone ci sono nell’impianto.

Anche se non c’è una conversione esatta, circa 150-200 cc aggiungono una coppa alla taglia del reggiseno. Così, per esempio, se si indossa un reggiseno di coppa B e si ottiene un impianto di 300 cc, sarà probabilmente una C piena o una piccola D.

Tenete a mente che le misure delle coppe sono completamente diverse a seconda della marca di lingerie, in modo da poter indossare una coppa B in una marca e una C o D in altre marche. Questo è il motivo per cui qualsiasi discorso sulla misura della coppa è relativo, non esatto. Il profilo descrive quanto lontano dalla tua parete toracica le tue protesi o i tuoi seni sporgeranno.

Ci sono numerosi profili, ma in termini generali ci sono basso, moderato, moderato-plus, alto e ultra-alto.

Questi vanno dal più piatto e largo, al più rotondo e stretto. Per la maggior parte dei pazienti, il profilo più esteticamente piacevole è quello moderato-plus o alto. Le protesi a profilo moderato plus raggiungono un aspetto naturale, ma un profilo più pieno, e il profilo alto dà ancora più volume per qualsiasi larghezza del seno.

Rilievo del seno allo stesso tempo?

Le protesi mammarie aumenteranno le dimensioni del seno. La quantità di sollevamento fornita dal riempimento dell’involucro cutaneo con una protesi è minima, e per la maggior parte dei pazienti non prende il posto di un lifting.

Se i vostri seni sono cadenti ora, con gli impianti sembreranno solo più grandi e cadenti. In altre parole, se avete bisogno di un ascensore, avete bisogno di un ascensore.

Il lifting del seno può essere fatto con piccole incisioni per un piccolo ascensore, o con incisioni più grandi se avete bisogno di un ascensore più grande. In generale, il capezzolo dovrebbe trovarsi nella parte più piena o più proiettata del seno. Questo tende ad essere circa a metà strada tra la spalla e il gomito per la maggior parte dei pazienti. Si prega di vedere la sezione Lifting del seno (Mastopessi) per maggiori dettagli.

Rischi di avere impianti?

Gli impianti di silicone non sono stati trovati per essere una causa di maggiore rischio di malattia del tessuto connettivo, e non causano un aumento del rischio di cancro al seno. Inoltre, l’evidenza attuale non suggerisce un rischio maggiore di problemi con la gravidanza, la fertilità o l’allattamento al seno.

I rischi standard di avere un aumento del seno con protesi includono: Dolore; sanguinamento; infezione; cicatrici; cicatrici dolorose o ipertrofiche; ematoma; sieroma; lesioni a vasi, nervi, qualsiasi struttura circostante; cambiamento nella sensazione del capezzolo; cambiamento nella capacità di allattamento; contrattura capsulare; rottura dell’impianto, perdita, estrusione; scarso risultato cosmetico; asimmetria; increspature visibili; necessità di ulteriori procedure; rischi di anestesia.

Le protesi mammarie non aumentano il rischio di cancro al seno. Tuttavia, possono portare ad un aumento (anche se ancora molto basso) del rischio di linfoma anaplastico a grandi cellule (ALCL è un cancro del sistema immunitario, non un cancro del tessuto del seno).

Nei pazienti con ALCL, il tumore è stato trovato adiacente all’impianto e all’interno della capsula. In un rapporto del 2011, il numero totale di casi pubblicati di donne con impianti con ALCL era 34, mentre il numero totale di donne con impianti è stato stimato tra 5-10 milioni in tutto il mondo.

Per ulteriori dettagli in merito alle informazioni di cui sopra, si prega di leggere di più sul sito web della FDA.

Monitoraggio per perdita o rottura dell’impianto:

Se gli impianti salini si rompono, l’effetto è evidente perché il seno si sgonfia e il corpo assorbe il liquido salino.

Se gli impianti di silicone si rompono, non si hanno necessariamente segni esteriori di questo. Per questo motivo, la FDA raccomanda di monitorare i seni con protesi di silicone con una risonanza magnetica dei seni 3 anni dopo il loro primo posizionamento, e poi ogni 2 anni in seguito per controllare la “rottura silenziosa”.

Mammografie dopo le protesi mammarie

Le mammografie prese dopo l’aumento del seno richiedono viste aggiuntive (viste Eklund), al fine di visualizzare adeguatamente il tessuto del seno.

È spesso più facile visualizzare il tessuto quando le protesi sono sotto il muscolo invece che sotto il tessuto mammario. Quando si va a fare la mammografia, si deve rivelare al centro di imaging che si hanno le protesi, e loro possono impostare la mammografia di conseguenza. Per quanto riguarda i tempi, se hai 40 anni o più, o hai una storia familiare di cancro al seno, dovresti ottenere una mammografia di base prima della chirurgia di aumento del seno.

Se già si fanno mammografie di routine, si raccomanda di aspettare 6 mesi dopo l’intervento per fare la prossima mammografia in modo da lasciare il tempo per la guarigione, e poi riprendere il normale programma di screening.

Qual è la durata di vita delle protesi?

Le protesi non sono un dispositivo a vita. Più a lungo sono in posizione, maggiore è la possibilità di rottura, contrattura capsulare, necessità di un nuovo intervento.

La raccomandazione generale è di cambiare gli impianti ogni 10 anni. Questa non è una regola esatta, e non è obbligatorio cambiarli a 10 anni.

Tuttavia, se siete intorno ai 10 anni e non avete problemi, cambiare gli impianti è una procedura semplice. Se avete problemi, o volete un lifting in quel momento, questo può essere affrontato allo stesso tempo.

Visite di controllo post-operatorie

Le visite dopo l’intervento di aumento del seno si verificano in genere il giorno dopo l’intervento (per il cambio della medicazione e per assicurarsi che non ci sia stato sanguinamento, raccolta di liquidi o problemi di sangue durante la notte), la settimana dopo l’intervento (per la rimozione dei drenaggi, se presenti, ispezione delle incisioni e istruzioni su come massaggiare le protesi), 2 settimane dopo, e poi sparsi meno spesso in seguito.

Il programma viene regolato in base alle preferenze e ai bisogni del medico/paziente.

Tempo di recupero

Si raccomanda di camminare il giorno dell’intervento. Si può fare la doccia 24 ore dopo l’intervento, preferibilmente con una medicazione impermeabile sopra l’incisione durante la doccia.

Nessun bagno, immersione in vasche, vasche calde o piscine fino a quando le incisioni sono completamente guarite. Un sapone delicato (preferibilmente non profumato e non irritante) e acqua sopra l’incisione va bene.

Il massaggio delle protesi nella tasca del seno inizia generalmente 1 settimana dopo l’intervento in una direzione verso l’alto e verso l’interno, da eseguire più volte al giorno durante il primo periodo postoperatorio. Il Dr. Patel darà istruzioni specifiche sul massaggio alla visita di una settimana, poiché può variare da paziente a paziente. Il gel per cicatrici può essere usato a partire da 2 settimane dopo l’intervento o una volta che le incisioni non hanno aree aperte, croste o croste.

Per le prime 6 settimane dopo l’intervento si raccomanda un reggiseno morbido, di supporto (aderente ma non troppo stretto), senza ferretto, che si chiuda con una zip o si allacci davanti.

In generale, il Dr. Patel raccomanda di evitare l’esercizio fisico per 6 settimane dopo l’intervento chirurgico, a quel punto è possibile riprendere i propri allenamenti. L’attività leggera che non coinvolge la parte superiore del corpo può andare bene circa 3 settimane dopo l’intervento. Si può tornare al lavoro la settimana dopo l’intervento, a seconda del livello di dolore, della resistenza e delle attività richieste dalla propria occupazione.

È possibile guidare una volta che non si stanno più prendendo farmaci antidolorifici o miorilassanti, e consentire una finestra minima di 24 ore tra l’ultima dose di antidolorifico o miorilassante e la guida. Tutti i processi di recupero e le raccomandazioni variano da paziente a paziente, quindi queste linee guida generali potrebbero non essere applicabili a tutti i pazienti.