Altre opzioni di trattamento per la borsite retrocalcaneale
Taping
Il tuo fisioterapista può suggerire il taping della zona del tallone per aiutare con la borsite retrocalcaneale. Questo fornisce la stabilizzazione e decomprime l’area del dolore. Il taping, che è posto sulla parte posteriore del tallone, può essere indossato per 5-7 giorni per alleviare i sintomi.6
Medicinali
Il dolore e altri sintomi associati alla borsite retrocalcaneale possono essere gestiti con farmaci, tipicamente farmaci antinfiammatori non steroidei orali, chiamati FANS per abbreviare. Probabilmente conosci questi farmaci come antidolorifici comunemente prescritti, come l’ibuprofene e il naprossene. Sono usati insieme a un programma di riabilitazione con esercizi per dare sollievo dai sintomi della borsite retrocalcaneale. I FANS topici, come una crema o un unguento a base di diclofenac, possono talvolta essere prescritti per fornire sollievo nell’area locale del dolore nel tallone.5
Iniezioni di corticosteroidi
L’iniezione di corticosteroidi e anestetici nella borsa retrocalcaneale può essere considerata con la guida dei raggi X o degli ultrasuoni13,14. Questo ha dimostrato di ridurre il dolore del 50% in circa 7 pazienti su 10.7 Tuttavia, le iniezioni di steroidi per controllare il dolore e l’infiammazione dovuti alla borsite retrocalcaneale dovrebbero essere generalmente eseguite solo quando non c’è una lesione di Achille in congiunzione. Questo perché lo steroide iniettato nella borsa retrocalcaneale può diffondersi al tendine d’Achille adiacente e portare ad un ulteriore indebolimento di questo tendine e ad una potenziale rottura.8
Scarpe e calzature
Cambiare le calzature può essere una componente importante nella gestione della borsite retrocalcaneale. Si dovrebbe prendere in considerazione l’idea di indossare calzature aperte per un po’ di tempo, in quanto ciò allevierà la pressione sul tallone. A volte, i sintomi della borsite retrocalcaneale si sviluppano quando si passa improvvisamente da tacchi alti a scarpe piatte o viceversa. Può essere una buona idea indossare temporaneamente un tacco medio per alleviare i sintomi.
Gli atleti dovrebbero acquistare regolarmente scarpe ben aderenti perché il supporto e la calzata possono cambiare nel tempo, soprattutto con l’uso pesante. Il fisioterapista può suggerire l’inserimento di una coppa per il tallone per evitare che il tallone infiammato tocchi la parte posteriore della scarpa.
E’ da notare che alcuni studi hanno rilevato che gli inserti ortesici per scarpe (solette o inserti per il tallone) non sono particolarmente efficaci nel prevenire lesioni da uso eccessivo.5 La maggior parte delle persone non ha bisogno di ortesi speciali in ogni caso e dovrebbe semplicemente indossare scarpe comode e di supporto.
Chirurgia
Gli interventi chirurgici sono raramente effettuati per la borsite retrocalcaneale. Tuttavia, la chirurgia può essere necessaria per le persone che hanno sintomi persistenti o progressivi che non migliorano con trattamenti non chirurgici come riposo/ghiaccio, esercizi di riabilitazione e cambio di calzature5.
- Escissione (rimozione) della borsa dolorosa
- Rimozione endoscopica della borsa infiammata (questa è una procedura minimamente invasiva eseguita inserendo un tubo lungo e sottile chiamato endoscopio nel tallone)
- Resezione (rimozione) di una deformità Haglund, che è una prominenza ossea nella zona del calcagno
- Riparazione della rottura del tendine d’Achille
Se hai una borsite retrocalcaneale che non ha risposto ai trattamenti conservativi come il ghiaccio e gli esercizi di riabilitazione, potrebbe essere necessario vedere un chirurgo ortopedico con esperienza nelle condizioni del piede e della caviglia. Il chirurgo ortopedico sarà in grado di dirvi se potreste beneficiare di trattamenti chirurgici per la borsite retrocalcaneale.
Come posso evitare che la borsite retrocalcaneale si ripresenti?
Indossare sempre calzature adatte che non mettano sotto stress il tallone, perché questo può portare all’infiammazione della borsa. Evitare di indossare scarpe con tacchi alti e calzature che stringono troppo la parte posteriore del tallone. Cambiare regolarmente le scarpe da ginnastica (a seconda di quanto le si usa).5
Sempre riscaldarsi e allungarsi bene prima di iniziare un allenamento per ridurre le possibilità di una recidiva. Quando iniziate un nuovo regime di esercizi, iniziate dolcemente piuttosto che tuffarvi improvvisamente in un programma molto intenso.1 L’applicazione Injurymap vi mostrerà la forma e la tecnica corretta per gli esercizi del tallone. Usa l’applicazione regolarmente per mantenere una buona flessibilità e sviluppare la forza nell’articolazione della caviglia per aiutare a prevenire la borsite retrocalcaneale.
Cura quel dolore…
Il dolore al tallone è prevenibile e curabile e non c’è motivo di soffrire. Non ignorare i tuoi sintomi, perché a volte possono diventare cronici (di lunga durata) e progressivi, con conseguente zoppia e diminuzione della funzionalità. A Injurymap, abbiamo una serie di esercizi e stiramenti che manterranno l’articolazione della caviglia e il tallone flessibili, senza lesioni e senza dolore. Mentre qui abbiamo elencato alcuni dei migliori esercizi di riabilitazione per il dolore al tallone, l’applicazione Injurymap ha centinaia di esercizi per ogni muscolo e articolazione del corpo.
È una buona idea iniziare lentamente e aumentare gradualmente le ripetizioni e la resistenza. I nostri esercizi sono stati sviluppati da esperti e l’app crea un programma su misura per te che aumenta gradualmente la difficoltà dei tuoi esercizi. Se hai domande sugli esercizi per il dolore al tallone o su qualsiasi altro esercizio dell’app Injurymap, non esitare a contattarci. Puoi iniziare con il programma di esempio e vedere come va.
Capiamo che il dolore al tallone può essere difficile da vivere, ma non deve essere così. Il nostro obiettivo a Injurymap è quello di rendere la terapia fisica accessibile a casa tua come pilastro del trattamento del dolore al tallone dovuto alla borsite retrocalcaneale.
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https://medlineplus.gov/ency/article/001073.htm
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Retrocalcaneal Bursitis: When Is Achilles Tendinitis Not Achilles Tendinitis?
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https://physioworks.com.au/injuries-conditions-1/retrocalcaneal-bursitis
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https://www.saintlukeskc.org/health-library/understanding-retrocalcaneal-bursitis
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https://emedicine.medscape.com/article/86297-treatment#d10
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https://reference.medscape.com/medline/abstract/27020450
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https://reference.medscape.com/medline/abstract/28765268
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https://emedicine.medscape.com/article/307562-treatment#d9
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http://www.sompar.nhs.uk/media/4678/fact-sheet-musculoskeletal-eccentric-heel-drop-exercise-protocol-insertional-achilles-final-061115.pdf
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18184750
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https://www.appliedradiology.com/articles/fluoroscopically-guided-retrocalcaneal-bursa-steroid-injection-efficient-and-effective
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http://www.jrheum.org/content/38/2/391