Pratica indipendente
La pratica indipendente è la capacità di un NP di fornire assistenza senza la supervisione obbligatoria di un medico. Un NP che vive in uno stato che ha concesso la pratica indipendente può valutare, diagnosticare e trattare un paziente allo stesso modo dei medici.
Come detto sopra, tutti gli NP sono educati a fornire cure ai pazienti senza supervisione; tuttavia, alcuni stati hanno emanato leggi che richiedono agli NP (e ai loro datori di lavoro) di compensare i medici per la supervisione del lavoro di un NP.
Il grado di indipendenza varia tra gli stati, ed è un argomento controverso tra le organizzazioni nazionali che rappresentano sia gli NP che i medici. L’AANP classifica il grado di indipendenza di ogni stato come pratica completa (interamente indipendente), pratica ridotta (parzialmente indipendente) e pratica limitata (non indipendente).
Negli stati di pratica completa, gli NP possono fornire assistenza ai pazienti senza il coinvolgimento del medico. Negli stati di pratica ridotta, le leggi richiedono che i medici abbiano qualche coinvolgimento, come discutere i casi dei pazienti con gli NP o incontrare alcuni dei loro pazienti. Negli stati a pratica limitata, le leggi proibiscono agli NP di fornire cure che sono stati educati a fornire e richiedono costosi accordi di supervisione tra NP e medici.
Gli sforzi di lobbying si concentrano sul raggiungimento dell’indipendenza in tutti gli stati come raccomandato dall’Istituto di Medicina, dall’AARP, dalla Robert Wood Johnson Foundation e dal National Council of State Boards of Nursing. Da notare, la recente legislazione nazionale passata che ha concesso la pratica indipendente a tutti gli NP che lavorano nelle strutture degli Affari dei Veterani, indipendentemente dallo stato in cui si trovano.
Autorità prescrittiva
L’autorità prescrittiva si riferisce alla capacità legale di un operatore sanitario di prescrivere farmaci. I pazienti e anche i datori di lavoro spesso si chiedono: “Gli NP possono prescrivere farmaci? Cioè, gli NP hanno l’autorità prescrittiva? La risposta è un grande SÌ! Gli infermieri possono prescrivere farmaci, comprese le sostanze controllate, in tutti i 50 stati e Washington D.C.
Il grado in cui gli NP possono prescrivere farmaci senza la supervisione obbligatoria del medico, tuttavia, varia da stato a stato. Oggi, in 21 stati e Washington D.C., gli NP hanno l’esplicita autorità legale di prescrivere. Nei restanti stati, gli NP possono ancora scrivere prescrizioni, ma c’è una certa supervisione obbligatoria da parte di un medico.
Gli sforzi di lobbying delle organizzazioni di NP si concentrano anche sulla rimozione di queste inutili barriere legali alla prescrizione di farmaci. L’AANP sostiene la capacità degli infermieri di prescrivere senza il coinvolgimento di un medico, che i consigli statali di infermieristica (non i consigli statali dei medici) siano responsabili della regolamentazione dell’autorità prescrittiva degli NP, e che gli infermieri siano in grado di prescrivere dispositivi medici e servizi come l’assistenza sanitaria a domicilio, oltre ai farmaci.
Campagna per il consenso
A causa dell’inutile variazione tra gli stati riguardo a ciò che gli NP possono e non possono fare, il National Council of State Boards of Nursing ha lanciato la Campagna per il consenso. Questa iniziativa aiuta gli stati a raggiungere la pratica indipendente.
Inoltre, la Campagna mira ad allineare le leggi dei singoli stati con le attuali migliori pratiche per i regolamenti sanitari, la licenza, l’istruzione e la certificazione, e si sforza di aiutare i consumatori, i datori di lavoro e gli altri fornitori di assistenza sanitaria a comprendere il corretto ambito di pratica per gli NP.
Specificamente, la Campagna fa pressione affinché tutti gli stati incorporino queste regole nella loro legislazione:
- Riconoscimento del titolo “nurse practitioner.”
- Licenza sia come RN che come NP.
- Formazione universitaria o post-laurea da un’istituzione accreditata.
- Certificazione rilasciata dall’Ente in una specialità medica.
- Pratica indipendente.
- Prescrizione indipendente.
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Questo articolo è solo la punta dell’iceberg! Per essere coinvolti nella difesa degli NP, contattate la vostra organizzazione locale di NP e unitevi all’AANP. Per saperne di più sul campo di applicazione della pratica NP e la pratica indipendente, controlla queste risorse:
- La nostra Guida interattiva alla legge sul campo di pratica.
- La nostra infografica “Can an NP Do That?”
- Dr. Carolyn Buppert’s Nurse Practitioner’s Business Practice and Legal Guide, Fifth Edition.
- Mappa dell’ambiente di pratica statale dell’AANP.
- Consiglio nazionale degli organi statali di infermieristica Mappa dello stato di attuazione.