La candidosi polmonare è una forma di infezione fungina polmonare e si riferisce a un’infezione opportunistica del polmone con il fungo Candida albicans. Questo organismo fa parte della normale flora microbica umana della cavità orale. La maggior parte dei pazienti con candidosi polmonare tende ad avere un diffuso coinvolgimento sistemico 9.
In questa pagina:
- Epidemiologia
- Patologia
- Caratteristiche radiografiche
Epidemiologia
La condizione tende a predominare nei pazienti immunodepressi.
Patologia
Sono stati descritti almeno tre modelli istologici caratteristici della candidosi polmonare 1 :
- candidiasi polmonare embolica (arteriosa-invasiva)
- candidiasi polmonare disseminata (capillare-invasiva)
- candidiasi polmonare broncopolmonare (invasiva dello spazio aereo)
A causa della sua normale esistenza nel cavo orale, è difficile accertare se una coltura positiva è coerente con un patogeno responsabile della polmonite o se si è verificata come contaminante. Per una diagnosi definitiva deve essere confermata su una biopsia polmonare aperta, una biopsia transbronchiale, o sull’autopsia.
Caratteristiche radiografiche
Radiografia piana
L’aspetto radiografico tipico descritto è il consolidamento progressivo dello spazio aereo: polmonite da candida (che non è specifico). Può svilupparsi una cavitazione focale accompagnata. In generale, si pensa che ci sia una scarsa correlazione tra i risultati radiografici e patologici. Spesso i risultati patologici diversi dalla candidosi polmonare possono spiegare molte delle anomalie radiologiche osservate.
CT (HRCT) del torace
Le caratteristiche della TAC possono variare a seconda del modello patologico e dello stadio della malattia. Le caratteristiche individuali sono spesso aspecifiche e possono essere comunemente viste in altre infezioni polmonari opportunistiche.
In aggiunta ai risultati del film piano di cui sopra (per esempio opacizzazione multifocale dello spazio aereo senza una predilezione lobare: polmonite da candida), la candiasi polmonare può anche presentarsi come piccoli ascessi polmonari o un modello nodulare miliario 7.
Il pattern nodulare può essere un reperto comune e di solito varia intorno ai 3 – 30 mm di diametro. Essi tendono ad essere multipli. Possono essere relativamente ben definiti o essere associati ad altri reperti parenchimali come il consolidamento dello spazio aereo, i cambiamenti albero-in-bud o le opacità ground-glass 4.
A volte un segno di alone CT può essere visto intorno alle lesioni nodulari 8.
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