Il bypass gastrico Roux-en-Y, o semplicemente ‘bypass gastrico’, è una delle forme più comuni di chirurgia per la perdita di peso negli Stati Uniti. Si traduce in una perdita di peso affidabile con rischi accettabili ed effetti collaterali minimi.
Il bypass gastrico con varie tecniche è stato eseguito per oltre 50 anni, rendendolo l’operazione con più esperienza. Nella chirurgia di bypass gastrico, il chirurgo pinza una grande sezione dello stomaco, creando una piccola sacca e poi collega l’intestino tenue alla sacca. I pazienti non possono semplicemente mangiare tanto quanto facevano prima dell’intervento perché questa piccola sacca può ospitare solo pochi etti di cibo alla volta. Quando la sacca si riempie di cibo, si verifica una sensazione di pienezza o di sazietà. L’intestino ricollegato fa sì che il cibo bypassi una parte dell’intestino in modo che alcuni dei nutrienti e delle calorie nel cibo non vengano assorbiti. I pazienti successivamente perdono peso. Qualsiasi paziente che è un candidato per la chirurgia bariatrica è potenzialmente un candidato per questa operazione.
È importante che i pazienti che hanno avuto una procedura di bypass gastrico si impegnino per tutta la vita a fare i cambiamenti necessari nella loro dieta. Questo include il mantenimento di un adeguato apporto di proteine, l’assunzione di integratori vitaminici e minerali tra cui un multivitaminico, B12, ferro e calcio, ed evitare dolci e cibi grassi.
Chirurgia di bypass gastrico laparoscopico
Dal 1997, il Columbia University Center for Metabolic and Weight Loss Surgery esegue una procedura di bypass gastrico laparoscopico. Nelle operazioni laparoscopiche, gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso piccole incisioni piuttosto che una grande. I pazienti beneficiano di una ferita molto più piccola con un tempo di recupero più rapido rispetto alla chirurgia tradizionale. Queste ferite più piccole hanno un minor rischio di infezione e di formazione di ernia. Anche le cicatrici sono minori, con una migliore estetica. La chirurgia laparoscopica protegge anche la funzione immunitaria del paziente, mentre la chirurgia aperta può compromettere il sistema immunitario e persino promuovere la crescita di eventuali tumori esistenti.
Bipasso gastrico rinforzato o a bande
Questa procedura è una combinazione del bypass gastrico Roux-en-Y e la gastroplastica a bande verticali, un tempo comune. In questa operazione, il chirurgo mette una striscia di plastica a rete intorno alla sacca gastrica per rallentare lo svuotamento del cibo dalla sacca gastrica. I chirurghi del NYP/Columbia sono stati leader nell’eseguire questa procedura utilizzando l’approccio laparoscopico. Il nostro team ha pubblicato un importante studio che ha mostrato una migliore perdita di peso nei pazienti che hanno questa procedura rispetto al bypass gastrico standard.
La mesh band può provocare vomito occasionale se non si mangia con attenzione e raramente la mesh dovrà essere rimossa. Se siete preoccupati che si possa allungare il sacchetto nel tempo, questa può essere una buona scelta per voi. Qui sotto c’è un’immagine di come appare un bypass rinforzato dalla rete o a bande e un grafico che mostra una migliore perdita di peso a 3 anni per i pazienti che hanno avuto il bypass a bande.
Tassi di successo per la chirurgia del bypass gastrico
La chirurgia per la perdita di peso è considerata di successo quando il 50% del peso in eccesso è perso e la perdita è sostenuta fino a cinque anni. Per esempio, un paziente in sovrappeso di 100 libbre dovrebbe perdere almeno 50 libbre; un paziente in sovrappeso di 200 libbre dovrebbe perdere almeno 100 libbre. Dovrebbero essere in grado di mantenere la perdita di peso con successo per i cinque anni successivi.
La perdita di peso stimata nei primi 1-2 anni dopo un bypass gastrico Roux-en-Y è di circa 1/2 a 2/3 del peso in eccesso. Questo di solito ha una media di 1-2 libbre a settimana fino al raggiungimento di un nuovo peso base. Il rispetto delle raccomandazioni dietetiche e l’esercizio fisico contribuiscono al peso finale. Il 50% di perdita di peso in eccesso è stato documentato 10 anni e più dopo un bypass gastrico. Inoltre, le comorbidità o le malattie associate all’obesità migliorano significativamente. Questo include una risoluzione superiore all’80% del diabete e una risoluzione superiore al 90% dell’apnea del sonno. Come la perdita di peso può influire direttamente su di te per migliorare la tua salute dovrebbe essere discussa con il tuo medico.
Rischi della chirurgia di bypass gastrico
Oltre a limitare l’assunzione di cibo, la chirurgia di bypass gastrico raggiunge la perdita di peso diminuendo l’assorbimento intestinale dei nutrienti; invece di seguire il suo percorso abituale, il cibo bypassa una parte dello stomaco e del piccolo intestino. Questo può portare a carenze a lungo termine di vitamina B12, folato, ferro e altre vitamine e minerali se non si seguono le raccomandazioni per gli integratori alimentari. Può anche verificarsi la “sindrome da drogaggio”, in cui il consumo di zucchero causa crampi addominali e diarrea. Anche i cibi troppo grassi e unti possono non essere tollerati bene. La ripresa del peso negli anni successivi può verificarsi soprattutto quando le raccomandazioni post-operatorie non sono osservate.
Il rischio riportato per la chirurgia di bypass gastrico è lo stesso di qualsiasi operazione su un paziente obeso. C’è un tasso di mortalità (rischio di morte) dello 0,5%. Complicazioni operative come emorragie o perdite intestinali possono verificarsi in meno del 2% dei pazienti. Possono anche verificarsi complicazioni a lungo termine legate alla riconnessione intestinale. Una discussione dettagliata dei rischi dell’intervento dovrebbe far parte della discussione pre-operatoria con il vostro chirurgo.
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