Cura post operatoria dell’endarterectomia carotidea: Cosa sapere

Circa 795.000 americani subiscono un colpo ogni anno, e molti di questi colpi sono causati dall’accumulo di placche nelle arterie, che possono bloccare il flusso di sangue al cervello. Per eliminare la placca e ridurre il rischio di ictus, i medici possono raccomandare un’endarterectomia carotidea. Questa procedura è il terzo intervento chirurgico più comune per la malattia dell’arteria carotidea, e può ridurre il rischio di ictus della metà nelle persone senza precedenti sintomi di ictus. Senza complicazioni, la maggior parte delle persone può riprendere il lavoro e le normali attività entro poche settimane dopo aver subito un’endarterectomia carotidea.

Che cos’è un’endarterectomia carotidea?

Le arterie carotidi sono le grandi arterie nella parte anteriore del collo che forniscono al cervello sangue ricco di ossigeno. Ma quando la placca si accumula nelle arterie carotidi, questa sostanza cerosa e grassa crea condizioni che possono portare a un ictus. L’accumulo di placca restringe le arterie e limita il flusso di sangue al cervello, e pezzi di placca possono rompersi e viaggiare verso arterie più piccole, dove bloccano il flusso di sangue. La malattia dell’arteria carotidea è tipicamente diagnosticata dall’ecografia carotidea, un test indolore e veloce che misura il flusso di sangue attraverso le arterie.

Un’endarterectomia carotidea è spesso raccomandata per le persone che hanno un blocco moderato o grave (70% o superiore) dell’arteria carotidea insieme ai sintomi di un ictus o un attacco ischemico transitorio, noto anche come un “mini-ictus”. Le persone che hanno un grave blocco dell’arteria carotidea (80 per cento o più) possono anche essere candidati per una endarterectomia carotidea, anche se non hanno sintomi di un blocco.

Un endarterectomia carotidea richiede circa un’ora, in genere sotto anestesia generale. Il chirurgo fa un’incisione nella parte anteriore del collo per esporre l’arteria carotidea malata e stacca la placca dalla parete dell’arteria. In alcune situazioni, l’arteria viene rattoppata con un materiale artificiale o un pezzo di arteria da un’altra parte del corpo. L’incisione viene poi cucita o sigillata.

Endarterectomia carotidea Cura post-operatoria in ospedale

Senza fattori complicanti come l’età e altre condizioni di salute, si può aspettare di rimanere in ospedale per uno o due giorni dopo l’intervento. Durante il tuo soggiorno in ospedale, puoi aspettarti di ricevere farmaci per il dolore e l’infiammazione. Il personale dell’ospedale ti incoraggerà anche a camminare il prima possibile per favorire la circolazione e ridurre il rischio di polmonite. Se tutto va bene, sarai mandato a casa con una serie di istruzioni per la cura post-operatoria dell’endarterectomia carotidea e prescrizioni per farmaci antidolorifici da prendere per i primi giorni del tuo recupero.

Cura post-operatoria dell’endarterectomia carotidea a casa

L’endarterectomia carotidea comporta un’incisione nel collo, quindi ci si può aspettare di avere un mal di gola e problemi di deglutizione per giorni o settimane dopo l’intervento. Anche se i pazienti possono in genere riprendere una dieta normale quando tornano a casa, si consiglia di favorire cibi morbidi e insipidi fino a quando il disagio è andato. Si può anche sperimentare intorpidimento nella zona dell’incisione, e questo può persistere per diversi mesi. L’affaticamento è anche comune dopo l’intervento chirurgico, quindi è importante ottenere molto riposo.

Per la prima settimana o due dopo l’intervento, si può essere consigliato di evitare di guidare, sollevare qualsiasi cosa che richiede sforzo, e l’esercizio intenso come la corsa, il ciclismo o pesi. Durante questo periodo, puoi aspettarti di vedere i tuoi medici per le cure di follow-up per rimuovere i punti, controllare l’incisione e monitorare le tue condizioni per i segni di ictus, danni ai nervi o infezioni. I vostri medici possono raccomandare un’ecografia carotidea entro pochi mesi e poi annualmente dopo di che.

La maggior parte delle persone sono in grado di tornare al lavoro e riprendere la maggior parte delle attività normali tra due e quattro settimane dopo l’intervento. Ma il recupero può richiedere più tempo per i pazienti più anziani o quelli che hanno condizioni di salute in corso come l’ipertensione, il diabete o le malattie cardiovascolari.

Rischi e benefici dell’endarterectomia carotidea

L’endarterectomia carotidea può abbassare significativamente il rischio di avere un ictus nelle persone che hanno un blocco moderato o grave nell’arteria ma che non hanno avuto sintomi di un ictus. Per coloro che hanno già avuto un ictus o un TIA, un’endarterectomia carotidea può abbassare il rischio di un secondo evento. Ma poiché l’intervento di endarterectomia carotidea è una procedura invasiva, comporta dei rischi.

Il rischio di ictus

Insieme ai rischi che accompagnano qualsiasi procedura chirurgica, l’endarterectomia carotidea comporta un piccolo rischio di ictus per i pazienti che non avevano sintomi di ictus prima della chirurgia. Questo rischio aumenta leggermente per coloro che hanno avuto un ictus, un “mini ictus” o un TIA prima della procedura. Dopo l’intervento, il tuo team di assistenza ti monitorerà attentamente per i segni di ictus, come debolezza, intorpidimento degli arti, confusione o problemi di coordinamento.

Attacco di cuore

In alcuni pazienti, lo stress della chirurgia può causare un attacco di cuore durante un’endarterectomia carotidea, e il rischio aumenta per i pazienti più anziani e quelli con problemi di cuore e che hanno condizioni croniche come il diabete. Il tuo team chirurgico monitorerà attentamente il tuo cuore durante tutta la procedura e interverrà se necessario per prevenire problemi.

Danno ai nervi

L’area che circonda l’arteria carotidea è ricca di nervi che governano funzioni come la parola, la deglutizione e il movimento della testa. Durante un’endarterectomia, questi nervi possono essere danneggiati, causando danni temporanei o permanenti alla voce, alla lingua o alla schiena.

I cambiamenti dello stile di vita riducono i rischi

Un certo numero di fattori di stile di vita modificabili possono contribuire allo sviluppo della placca, quindi per ridurre il rischio di continuare la malattia dell’arteria carotidea, i vostri medici possono raccomandare di fare alcuni cambiamenti nella vostra dieta e nello stile di vita.

Controllo della pressione sanguigna

La pressione alta, o ipertensione, gioca un ruolo importante nelle malattie cardiache e nell’aterosclerosi, o indurimento delle arterie. Controllare la pressione sanguigna attraverso la dieta e l’esercizio fisico, o con i farmaci, può aiutare a prevenire il ritorno della placca.

Bassa il colesterolo

Il colesterolo è uno degli ingredienti principali della placca nelle arterie. Mantenere bassi i livelli di colesterolo con la dieta o i farmaci può ridurre il rischio di un nuovo accumulo di placca in un’arteria pulita o lo sviluppo di placca in altri vasi sanguigni.

Esercizio fisico

La mancanza di esercizio e uno stile di vita sedentario possono contribuire all’irrigidimento delle pareti delle arterie, ai problemi di circolazione e alle malattie cardiovascolari. Un esercizio regolare e moderato, se la salute lo permette, può aiutare a prevenire l’accumulo di placca.

Mangiare una dieta sana

Una dieta non sana può contribuire all’accumulo di placca. Una dieta sana a basso contenuto di sodio, grassi saturi e zuccheri – e ad alto contenuto di verdure, frutta e grassi sani – può aiutare a mantenere il peso e la pressione sanguigna bassi e il colesterolo basso.

Perdere peso in eccesso

L’obesità gioca un ruolo importante nelle malattie cardiovascolari così come altre condizioni di salute, quindi mantenere un peso sano per la vostra età e tipo di corpo può aiutare a ridurre il rischio di accumulo di placca, attacco di cuore e ictus.

Smettere di fumare

Il fumo indurisce e restringe le arterie e contribuisce a molti altri problemi di salute, quindi smettere è un passo importante per mantenere il cuore e le arterie sane.

L’intervento di endarterectomia carotidea è una procedura generalmente sicura che può ridurre significativamente il rischio di ictus per le persone che hanno accumulo di placca nelle arterie carotidi, e senza complicazioni, il tempo di recupero può essere breve. Il tuo chirurgo e il tuo team sanitario lavoreranno con te per creare il piano di cura post-operatorio di endarterectomia carotidea che è giusto per la tua vita.