Titolo dell’intervento:
Migliorare la dimissione creando una posizione di infermiera di dimissione – University of Texas M.D. Anderson Cancer Center, Houston, Texas
Obiettivo:
Fornire un processo di dimissione più efficace per i pazienti e un ambiente di lavoro favorevole per gli infermieri.
Innovazione:
Il personale ha creato una posizione speciale – l’infermiera di dimissione basata sull’unità – che è responsabile di fornire supporto agli infermieri clinici, ai pazienti e agli altri membri del team per accelerare la dimissione dei pazienti.
Risultato:
Gli infermieri hanno più tempo per i pazienti assegnati, il processo di dimissione è diventato più efficiente e i pazienti sono meglio preparati per continuare le cure. Il successo in un’unità pilota ha portato all’adozione in tutte le unità di degenza dell’ospedale entro un anno.
Istituzione:
L’Università del Texas M.D. Anderson Cancer Center
15 Holcombe Blvd. Box 82
Houston, TX 77030
P: (800) 392-1611
Dalla C-Suite:
“I processi di dimissione lenti stavano frustrando i nostri pazienti e il nostro staff e creando scompiglio nel flusso dei pazienti. Aggiungendo personale per gestire e accelerare il processo in ogni unità, abbiamo migliorato drasticamente l’efficienza e la qualità delle cure che forniamo alla dimissione.”
Barbara L. Summers, Ph.D., R.N.
Vice Presidente e Capo Infermiere, Divisione Infermieristica
Università del Texas M.D. Anderson Cancer Center
Profilo:
L’Università del Texas M.D. Anderson Cancer Center è un centro oncologico completo con 507 letti.
Aree cliniche interessate:
- Ospedale interno
Personale coinvolto:
- Infermieri clinici
- Capi infermieri e manager
- Gestione dell’ospedale
Timeline:
Un test pilota di tre mesi è stato condotto in una unità alla fine del 2005. Questo è stato poi esteso a tutte le unità e completato alla fine del 2006. La direzione dell’ospedale ha preventivato nuove posizioni nell’anno fiscale 2007.
Contatto:
Beverly A. Nelson M.S., R.N., C.N.A.A., B.C.
Direttore, Programmi di pratica infermieristica
P: (713) 792-7112
Attuazione dell’innovazione:
I pazienti hanno spesso esigenze complesse alla dimissione che richiedono il coordinamento dei servizi con altre agenzie, l’ottenimento di farmaci e forniture, o l’organizzazione di servizi professionali/clinici. I pazienti hanno anche bisogno di istruzioni sostanziali per la cura continua. Occuparsi di queste necessità ha aumentato il tempo che gli infermieri registrati devono dedicare ai compiti di dimissione, rendendo la dimissione molto più lunga.
Per affrontare queste preoccupazioni, l’unità ha iniziato a utilizzare un infermiere esperto per sostenere gli infermieri clinici coordinando le attività di dimissione, fungendo da collegamento con altri membri del team e assicurando che tutti gli aspetti della dimissione siano completi per i pazienti e le famiglie. L’infermiere regolarmente assegnato continua a lavorare con il paziente per pianificare la dimissione e fornire il supporto necessario, ma l’infermiere di dimissione assiste nel processo. Essi prendono contatti e telefonate per organizzare i servizi di follow-up, le attrezzature e le forniture, oltre a rafforzare le istruzioni del paziente e i preparativi per la dimissione.
Il nuovo ruolo è stato sperimentato con due o tre infermieri esperti che si scambiano blocchi di tempo nel ruolo di infermiere di dimissione. Sulla base del loro successo, anche altre unità hanno sperimentato il nuovo ruolo. Fu subito chiaro che questo nuovo ruolo era applicabile a tutte le unità di degenza e che queste nuove posizioni avrebbero dovuto essere messe a bilancio. La direzione dell’ospedale era d’accordo perché l’innovazione era vista come parte di una strategia più ampia per aumentare il flusso di pazienti, ridurre la durata della degenza, migliorare i tempi di dimissione e fornire una migliore esperienza di dimissione per i pazienti e le famiglie.
Consigli e lezioni apprese:
- Rendere coerente il ruolo dell’infermiere di dimissione in tutte le unità ospedaliere. In questo sito, i leader delle infermiere hanno creato documenti che spiegano le attività e le aspettative degli individui nel ruolo. Hanno anche tenuto incontri regolari tra gli infermieri addetti alla dimissione e i capi infermieri per discutere i problemi comuni a tutte le unità, il che ha fornito un forum per la risoluzione dei problemi e per apportare cambiamenti coerenti.
- Determinare in anticipo quali parametri saranno utilizzati per valutare il ruolo e la sua efficacia. Questo sito ha monitorato i dati sui tempi di dimissione, la durata della permanenza, le barriere alla dimissione tempestiva e la soddisfazione del paziente con il processo di dimissione.
Stima costi/benefici:
I dati mostrano che il tempo per la dimissione è migliorato e c’è una documentazione migliore e più completa relativa alla dimissione. Il personale infermieristico clinico apprezza il supporto e i pazienti riportano in generale un’esperienza positiva con il processo di dimissione.
I dati mostrano che il tempo per la dimissione è migliorato e la documentazione relativa alla dimissione è migliore e più completa.