Diagnosi di infezione da Helicobacter pylori. Quando usare quale test e perché

I test per l’individuazione di Helicobacter pylori differiscono in molti aspetti. La scelta del test dipende dalla situazione clinica. Nei pazienti sintomatici, l’endoscopia è uno strumento importante per diagnosticare la malattia dell’ulcera peptica o altre lesioni gastroesofagee. Un sistema di rilevamento dell’H. pylori basato sulla biopsia, come il test rapido dell’ureasi, la microscopia o la coltura degli organismi, è quindi appropriato. La sensibilità diagnostica aumenterà se viene eseguita più di una di queste. Nei pazienti asintomatici, dovrebbe essere utilizzato un test non invasivo, e la sierologia con titolo è adatta in questa situazione. Se i risultati sono positivi, si raccomanda di confermare l’infezione da H. pylori con un test dell’alito di urea. I pazienti che hanno ricevuto in precedenza una terapia di eradicazione dell’H. pylori e che presentano una recidiva dei sintomi dovrebbero ricevere un’ulteriore terapia di eradicazione se sono ancora H. pylori-positivi, anche se non viene trovata alcuna anomalia endoscopica. Dovrebbe essere utilizzato un test non invasivo e il test del respiro dell’urea è l’opzione migliore in questi individui, poiché la sierologia non è adatta entro 6-12 mesi dalla terapia di eradicazione. Se il test del respiro non è disponibile, dovrebbe essere utilizzato un test basato sulla biopsia. L’esito della terapia di eradicazione dell’H. pylori dovrebbe essere valutato utilizzando un test non invasivo. Il test del respiro dell’urea è appropriato, poiché la sierologia non è adatta dopo il trattamento. Il breath test dovrebbe essere eseguito 4-8 settimane dopo la fine del trattamento per evitare risultati falsi negativi causati dalla soppressione temporanea dell’infezione. Se il test del respiro non è disponibile, deve essere utilizzata una sierologia con titolo o un test basato sulla biopsia, almeno 6-12 mesi dopo la fine del trattamento.