Doppia sostituzione di anca e ginocchio: I pro e i contro

Una singola sostituzione dell’anca o del ginocchio può essere abbastanza stressante. Ma cosa succede quando si ha bisogno di entrambe? È meglio farsi sostituire entrambe le articolazioni in una volta sola? O è più sicuro effettuare le sostituzioni in più fasi, costruendo il tempo di recupero? Per coloro a cui è stata diagnosticata una grave osteoartrite in entrambe le articolazioni, la doppia sostituzione del ginocchio o la doppia sostituzione dell’anca rispetto alla sostituzione singola è un dibattito serio. Anche se ci sono pro e contro per entrambi, alla fine si riduce ad alcuni fattori diversi (tra cui la salute e lo stile di vita).

Una doppia sostituzione articolare è anche chiamata una “sostituzione articolare bilaterale”. Una “sostituzione articolare bilaterale simultanea” si riferisce a una doppia sostituzione in cui entrambe le anche o le ginocchia sono sostituite nello stesso contesto chirurgico. Una “sostituzione articolare bilaterale a stadi” è quando le anche o le ginocchia sono entrambe sostituite in eventi chirurgici separati.

Stai considerando una doppia sostituzione dell’anca o del ginocchio? Continua a leggere mentre parliamo dei pro e dei contro di una sostituzione simultanea rispetto a una sostituzione graduale.

Pro e contro di una doppia sostituzione articolare simultanea

Pensi che sia meglio distanziare la tua doppia sostituzione articolare? Ti piace l’idea di avere le tue sostituzioni “wham, bam, thank-you ma’am” finite? Ci sono pro e contro per entrambi. Ecco cosa dovresti sapere.

Pro

• Un solo intervento. Avere entrambe le sostituzioni fatte insieme significa un solo soggiorno in ospedale, subire l’anestesia una volta (che comporta qualche rischio) ecc.

• Un solo recupero. Un solo periodo in cui si ha bisogno di farmaci, non si è in grado di guidare, ci si assenta dal lavoro, ecc.

• Riabilitare entrambe le anche o le ginocchia allo stesso tempo durante la terapia fisica e il ReHab a casa.

• Migliore utilizzo della franchigia assicurativa.

Cons

• Maggiore rischio di complicazioni (doppia sostituzione significa due incisioni, due siti chirurgici da curare, maggiore possibilità di coaguli di sangue ecc.).

• 1+ giorni in più trascorsi in ospedale dopo l’intervento (meno possibilità di dimissioni in giornata)

• Maggiore stress sul sistema cardiovascolare (cuore e polmoni) durante l’intervento e il recupero

• Maggiore possibilità di aver bisogno di una trasfusione di sangue dopo l’intervento.

• Procedura chirurgica più lunga (più lungo è l’intervento, più alto è il rischio associato).

• Recupero più intenso e ReHab (può essere molto faticoso per alcuni pazienti).

• Non tutti sono candidati (ne parliamo più avanti).

Detto questo, alcuni dei “contro” di una sostituzione bilaterale simultanea come “l’aumento del rischio di complicazioni” o “una procedura chirurgica più lunga” dovrebbero essere considerati da entrambe le parti. Come a dire, anche se avere due sostituzioni fatte in una sola volta è più rischioso che avere una sola sostituzione, avere due interventi separati è anche più rischioso che avere un solo intervento. Capite cosa intendiamo? Tomato/ Tomatoe!

Un intervento, due sostituzioni = qualche rischio. Due interventi, una sostituzione = qualche rischio.

Chi è il miglior candidato alla sostituzione bilaterale simultanea?

Per rispondere a “chi è il miglior candidato”, abbiamo chiesto al dottor Wayne Trevor North, chirurgo ortopedico presso Henry Ford a Detroit. Come chirurgo ortopedico, il Dr. North determina quali pazienti pensa siano adatti per una doppia sostituzione dell’anca o del ginocchio in un unico intervento, o chi dovrebbe distanziare le loro procedure. Il Dr. North spiega: “Con una doppia sostituzione dell’anca o del ginocchio bisogna essere consapevoli della propria salute generale e della propria forma fisica… Fare entrambe le articolazioni allo stesso tempo (anche se è un po’ controintuitivo) è riservato ai pazienti più sani che possono recuperare più facilmente.”

Quando si tratta di determinare chi si qualifica per una sostituzione articolare bilaterale simultanea, il chirurgo sarà molto attento alla selezione dei pazienti. Lui/lei guarderà degli indicatori specifici per assicurarsi che lei soddisfi i criteri.

I migliori candidati per una doppia sostituzione simultanea sono:

• In buona salute generale

• Forma fisica media o superiore

• Non in sovrappeso

• Motivati a lavorare attraverso una terapia fisica intensa e ReHab

• Più giovane in età (sotto i 65 anni)

• Ha un supporto a casa per il recupero

• Hanno articolazioni gravemente deformate (nessuno dei due lati è abbastanza forte/sano per sostenere un’articolazione chirurgica durante il recupero).

Se entrambe le articolazioni sono gravemente degenerate ma il paziente è sano e può sopportare un recupero impegnativo, fare due sostituzioni in una volta può avere più senso. Poiché il lato non chirurgico “porterà gran parte del carico” (letteralmente e figurativamente) durante il recupero, deve essere abbastanza forte da permettervi di alzarvi da una sedia, sostenervi salendo le scale, stabilizzarvi entrando e uscendo dalla doccia ecc. Se né il ginocchio né l’anca sono in grado di sostenere il lato chirurgico, può avere più senso fare entrambi insieme.

Il dottor North spiega: “Una considerazione è quanto è grave la deformità. Altre cose da guardare sono: quanto è grave il dolore e quanto è diventata scarsa la mobilità. Se entrambi i lati sono gravemente deformati e si pensa che sarà difficile riabilitarsi con il supporto del lato non chirurgico, questo è un motivo per farli fare entrambi insieme.”

Consigli per i pazienti che hanno una doppia sostituzione simultanea dell’anca o del ginocchio

Secondo uno studio del Journal of Orthopaedic Surgery, “La TKR bilaterale simultanea è sicura per pazienti selezionati correttamente.”

Quindi, tu e il tuo chirurgo avete deciso di procedere con una doppia sostituzione simultanea? O forse siete propensi a questa opzione ma non avete ancora deciso? Per molti pazienti, i pro superano i contro. Se siete in buona salute generale, avete un sistema di supporto e siete mentalmente e fisicamente in grado di dedicarvi al recupero, può essere una grande opzione. Dopo tutto, se sai che due sostituzioni sono all’orizzonte, è un grande vantaggio sopportare solo un periodo di recupero (anche se è un po’ più impegnativo).

Come sono sicuro che il tuo chirurgo ha sottolineato, prima di qualsiasi chirurgia elettiva, specialmente nel caso di una doppia sostituzione, ci sono molte cose che dovresti fare per ridurre il tuo rischio. Voi giocate il ruolo più grande nel vostro risultato e potete lavorare attivamente oggi per rendere il recupero di domani più sicuro e più facile.

Con questo, ecco cosa dovreste fare prima della vostra doppia sostituzione:

1) Scegliere il chirurgo giusto.

Se state leggendo questo articolo, c’è una possibilità che abbiate già scelto il vostro chirurgo ortopedico. Tuttavia, se non l’hai fatto (o non sei completamente a tuo agio con il chirurgo scelto), ci sono cose che dovresti cercare o chiedere al tuo chirurgo.

Cose da chiedere:

• Qual è il tasso di complicazioni del tuo chirurgo?

• Qual è il tasso di infezioni ospedaliere o ambulatoriali o MRSA (Staphylococcus Aureus resistente alla meticillina)?

• Il suo chirurgo esegue sostituzioni articolari con braccio robotico?

• Qual è l’esperienza del suo chirurgo con sostituzioni bilaterali simultanee?

• Qual è il tempo tipico di intervento del suo chirurgo? (se il suo chirurgo esegue le sue sostituzioni ad un ritmo più lento, la doppia sostituzione potrebbe non essere l’opzione giusta).

Tutte queste informazioni sono disponibili al pubblico o possono essere chieste al suo appuntamento. Qui ci sono molte altre informazioni su come scegliere il chirurgo giusto, cosa cercare, e come trovare le statistiche sul tasso di complicazioni di un chirurgo, ecc. Per essere a proprio agio con una doppia sostituzione, dovete avere fiducia nel vostro chirurgo. Lavorare con un chirurgo che ha tassi di complicanze più bassi, che ha esperienza con le sostituzioni bilaterali, che ha fatto diversi casi con la tecnologia assistita dal braccio robotico ecc, sono tutti grandi segni di un fornitore esperto e competente.

Leggi la storia di Jim. Ha avuto una doppia sostituzione del ginocchio con tecnologia assistita da braccio robotico. Guarda come si è preparato!

2. Preparati con PreHab (è un must!)

Quello che fai per prepararti all’intervento (fisicamente, mentalmente e ambientalmente) influisce direttamente sul tuo recupero. Nelle settimane che precedono l’intervento, è assolutamente imperativo lavorare attivamente per ridurre il rischio pre-operatorio e post-operatorio. Questo significa rafforzare le articolazioni e i loro muscoli di sostegno, perdere peso extra, imparare tecniche di gestione del dolore senza farmaci, impegnarsi nella consapevolezza per ridurre l’ansia, ecc. Qualunque cosa mettiate per prepararvi all’intervento, più ne ricaverete dieci volte tanto. Molti pazienti giurano su PreHab (naturalmente, raccomandiamo il programma quotidiano PreHab per la sostituzione delle articolazioni di PeerWell per il tuo smartphone o dispositivo).

Che cos’è PreHab? PreHab è uno sforzo attivo per preparare il tuo corpo e la tua mente all’intervento. PreHab dovrebbe coinvolgere tutti i vari apprendimenti e attività che hanno dimostrato di avere un impatto positivo sui risultati dell’intervento e di ridurre i tempi di recupero. Invece di fare affidamento solo sul tuo team di cura, PeerWell ti mette al posto di guida del tuo intervento e del tuo recupero.

Scopri di più su PreHab e quando fare PreHab prima del tuo intervento di sostituzione dell’anca o del ginocchio.

3. Ottieni il supporto di cui hai bisogno

Ci sono alcuni aspetti del supporto quando si tratta della tua sostituzione bilaterale. Prima di tutto, avrete bisogno di supporto emotivo mentre vi preparate per l’intervento – il supporto dei colleghi è ottimo per questo. In seguito, avrai bisogno di più supporto fisico dalla famiglia e dagli amici mentre ti riprendi a casa.

Prima dell’intervento, attenersi a un programma giornaliero PreHab per portarti al meglio il giorno dell’intervento è una sfida. Il programma giornaliero di PeerWell è suddiviso in brevi attività quotidiane di 10-15 minuti che hanno il massimo impatto sul risultato dell’intervento e sul recupero. Anche se tutti possono dedicare 10 minuti al giorno, può essere difficile rimanere motivati. Parte dell’adesione a PreHab è il supporto tra pari e l’essere parte di una comunità di altri che stanno attraversando la stessa cosa.

Vi consigliamo di unirvi al gruppo Hip & Knee PreHab Surgery Advice & Support – molte persone nel gruppo hanno subito una doppia sostituzione o si stanno preparando per il loro intervento.

Dopo l’intervento, il supporto tra pari è importante anche per ottenere consigli, esprimere le proprie lamentele, controllare cosa è normale ecc. Ancora più importante, avrete bisogno di schierare badanti di fiducia per assistervi nelle prime settimane del vostro recupero. Avrai bisogno di aiuto per spostarti in casa, andare in bagno, preparare i pasti, ecc.

Preparandoti per l’intervento di sostituzione del ginocchio o dell’anca? Che si tratti di una sostituzione bilaterale simultanea, bilaterale a tappe o singola, il programma PreHab di PeerWell (e il programma ReHab di follow-up per il recupero) fa pendere la bilancia a tuo favore per un recupero più veloce e più facile. Abbassa il tuo rischio e torna al nuovo te con PeerWell.