Duloxetina: una revisione del suo uso nella gestione del disturbo depressivo maggiore negli anziani

Duloxetina (Cymbalta(®)) è un inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina norepinefrina indicato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD). Questo articolo esamina l’efficacia terapeutica e la tollerabilità della duloxetina negli adulti anziani con MDD e riassume le sue proprietà farmacologiche. Il trattamento con duloxetina ha migliorato significativamente diverse misure di cognizione, depressione, ansia, dolore e qualità della vita legata alla salute (HR-QOL) in adulti anziani con MDD in due studi di 8 settimane, in doppio cieco, controllati con placebo. Tuttavia, non sono stati osservati miglioramenti significativi nelle misure della depressione alla settimana 12 (endpoint primario) di uno studio in doppio cieco di 24 settimane, anche se i sintomi della depressione sono migliorati significativamente nei momenti precedenti. Il beneficio del trattamento è stato osservato anche durante la terapia continuata nello studio di 24 settimane (cioè dopo l’endpoint primario di 12 settimane) e in uno studio in aperto di 52 settimane, con miglioramenti osservati in alcune misure di depressione, dolore e HR-QOL. La duloxetina è stata generalmente ben tollerata in questi studi, con nausea, vertigini ed eventi avversi che riflettono l’attività noradrenergica (ad es. bocca secca, costipazione) che sono stati gli eventi avversi più comuni durante il trattamento fino a 52 settimane. La terapia con duloxetina ha avuto poco effetto sui parametri cardiovascolari e sul peso corporeo. Anche se sono necessari ulteriori studi ben progettati e a lungo termine in questa popolazione di pazienti per confermare l’efficacia della duloxetina e per confrontarla con quella di altri antidepressivi, le prove attuali suggeriscono che il trattamento con duloxetina può essere benefico negli adulti anziani con MDD.