Due studi, con 4.892 pazienti (range 40-635) sono stati inclusi nella revisione. Tutti gli studi sono stati descritti come randomizzati, ma solo uno ha riportato i metodi di generazione e nessuno ha riportato l’occultamento dell’allocazione. Per la valutazione della qualità, tre studi hanno ottenuto 5 punti, dodici hanno ottenuto 4 punti, sei hanno ottenuto 3 punti e uno ha ottenuto 2 punti.
Olmesartan contro losartan: in 12 studi (2.133 pazienti), l’olmesartan è stato associato a una diminuzione statisticamente significativa della pressione diastolica (WMD 1,61, 95% CI da 0,59 a 2,62; Ι²=67%) e della pressione sistolica (WMD 3,19, 95% CI da 0,46 a 5,92; Ι²=88%). Non ci sono state differenze statisticamente significative nel tasso di risposta (sette studi), nell’incidenza totale di eventi avversi (10 studi), nell’incidenza di eventi avversi correlati al farmaco, mal di testa, vertigini o diarrea, tra i gruppi.
La meta-regressione ha mostrato che l’età del paziente, il sesso, la durata dello studio, la dimensione del campione, l’anno di pubblicazione e la pressione sanguigna al basale non hanno contribuito all’eterogeneità. L’esclusione degli studi non in inglese ha continuato a mostrare benefici significativi per l’olmesartan. L’esclusione degli studi con meno di 4 punti di qualità, ha mostrato differenze significative tra i gruppi per la riduzione della pressione diastolica (WMD 1.73, 95% CI 0.58 a 2.88), ma non la pressione sistolica.
Olmesartan contro valsartan: In nove studi (1.595 pazienti), riduzioni significative della pressione sanguigna sistolica sono state osservate con olmesartan, rispetto al valsartan (WMD 1,72, 95% CI 0,29 a 3,16; Ι²=24%). Non sono state osservate differenze statisticamente significative tra olmesartan e valsartan nella riduzione della pressione diastolica, nel tasso di risposta (tre studi), negli eventi avversi totali (sei studi), negli eventi avversi correlati al farmaco, nel mal di testa, nelle vertigini o nella diarrea. Riduzioni statisticamente significative della pressione sanguigna sistolica e diastolica sono state osservate quando sono stati esclusi gli studi con punteggi di bassa qualità, e per la pressione sanguigna sistolica quando sono stati esclusi gli studi non in inglese.
Olmesartan contro candesartan o irbesartan: Non sono state osservate differenze significative nella variazione della pressione sanguigna tra olmesartan e candesartan (tre studi), ma una riduzione significativa della pressione sanguigna nelle 24 ore è stata osservata con olmesartan, con riduzioni maggiori sia per la pressione sistolica che diastolica nelle ultime quattro ore e due ore dell’intervallo di dosaggio. Non ci sono state differenze negli eventi avversi totali tra olmesartan e candesartan, e olmesartan e irbesartan (uno studio).
Trama di L’Abbe:I risultati hanno indicato che olmesartan ha fornito una maggiore riduzione della pressione sanguigna rispetto ad altri bloccanti del recettore dell’angiotensina.