Effetti collaterali dell’atropina

Medicamente rivisto da Drugs.com. Ultimo aggiornamento il 14 aprile 2020.

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Per il consumatore

Si applica all’atropina: iniezione parenterale

Gli effetti collaterali includono:

La maggior parte degli effetti avversi sono manifestazioni di effetti farmacologici ai recettori muscarinici-colinergici e di solito sono reversibili quando la terapia viene interrotta.

La gravità e la frequenza degli effetti avversi sono legati alla dose e l’intolleranza individuale varia notevolmente; gli effetti avversi occasionalmente possono essere ovviati da una riduzione del dosaggio, ma questo può anche eliminare potenziali effetti terapeutici.

Gli effetti frequenti includono xerostomia (bocca secca), pelle secca, visione offuscata, cicloplegia, midriasi, fotofobia, anidrosi, esitazione e ritenzione urinaria, tachicardia, palpitazione, xeroftalmia e stipsi, che possono comparire a dosi terapeutiche o subterapeutiche. In molti pazienti, la xerostomia è l’effetto dose-limitante.

Altri effetti comuni includono aumento della tensione oculare (soprattutto in pazienti con glaucoma ad angolo chiuso), perdita di gusto, mal di testa, nervosismo, irrequietezza, sonnolenza, debolezza, vertigini, vampate di calore, insonnia, nausea, vomito, sensazione di gonfiore, anidrosi (soprattutto in ambienti caldi), dolore da lieve a moderato al sito di iniezione, perdita della libido e disfunzione erettile (tramite blocco della vasodilatazione mediata colinergicamente).

Per gli operatori sanitari

Si applica all’atropina: polvere composta, soluzione iniettabile, soluzione intramuscolare, soluzione endovenosa, compressa orale

Generale

Anche se le reazioni individuali variano notevolmente, le dosi sistemiche possono produrre i seguenti effetti:

0.5 mg: Leggera secchezza del naso e della bocca, bradicardia

1 mg: Maggiore secchezza di naso e bocca con sete; rallentamento, poi accelerazione del cuore; lieve midriasi

2 mg: Bocca molto secca, tachicardia con palpitazioni, midriasi, lieve offuscamento della visione da vicino

5 mg: Aumento dei sintomi di cui sopra più disturbo della parola, difficoltà di deglutizione, mal di testa, pelle calda e secca, irrequietezza con astenia

10 mg e oltre: Sintomi di cui sopra a gradi estremi, più atassia, eccitazione, disorientamento, allucinazioni, delirio e coma

65 mg: Può essere fatale

Cardiovascolare

Comune (1% a 10%): Tachicardia (aritmie, esacerbazione transitoria di bradicardia)

Molto raro (meno di 0,01%): Aritmie atriali, fibrillazione ventricolare, angina, crisi ipertensiva

Frequenza non riportata: Bradicardia, rallentamento poi accelerazione del cuore, palpitazioni, collasso circolatorio, diminuzione della pressione sanguigna, tachicardia sinusale, tachicardia sopraventricolare, tachicardia giunzionale, tachicardia ventricolare, flutter ventricolare, fibrillazione ventricolare, aritmia atriale, fibrillazione atriale, battiti ectopici atriali, contrazioni ventricolari premature, battiti bigemini, battiti trigemini, extrasistole nodali, extrasistole sopraventricolari, asistolia, sincope cardiaca, prolungamento del tempo di recupero del nodo del seno, dilatazione cardiaca, insufficienza ventricolare sinistra, infarto miocardico, ritmo nodale intermittente (senza onda P), onda P prolungata, segmento PR accorciato, fenomeno R su T, durata RT accorciata, ampliamento e appiattimento del complesso QRS, intervallo QT prolungato, appiattimento dell’onda T, anomalie di ripolarizzazione, onde ST-T alterate, conduzione retrograda, dissociazione AV transitoria, aumento della pressione sanguigna, pressione sanguigna labile, impulsi periferici deboli o impalpabili, blocco atrioventricolare paradossale

Sistema nervoso

Molto comune (10% o più): Perdita del gusto

Comune (dall’1% al 10%): Incoordinazione

Non comune (da 0,1% a 1%): Convulsioni, sonnolenza

Frequenza non riportata: Disturbo della parola, cefalea, astenia, atassia, coma, vertigini, tremore, difficoltà locomotorie, paralisi midollare, anomalie neurologiche, letargia, sonnolenza, sincope, corse di onde alfa su EEG, onde alfa (EEG) bloccate all’apertura degli occhi, convulsioni (generalmente tonico-cloniche), movimenti anomali, stupor, amnesia, diminuzione dei riflessi tendinei, iperreflessia, opistotono, riflesso di Babinski/Chaddock, ipertonia, dismetria, clono muscolare, sensazione di intossicazione, difficoltà di concentrazione, vertigini, disartria, perdita del gusto, vertigini, barcollamento

Oculare

Molto comune (10% o più): Disturbi visivi (midriasi, inibizione dell’accomodazione, visione offuscata, fotofobia)

Frequenza non riportata: Offuscamento della visione da vicino, pupille scarsamente reattive alla luce, diminuzione della sensibilità al contrasto, diminuzione dell’acuità visiva, cicloplegia, strabismo, eteroforia, cicloforia, glaucoma acuto ad angolo chiuso, congiuntivite, cheratocongiuntivite sicca, cecità, lacrimazione, occhi secchi/congiuntiva secca, occhi irritati, crosticine delle palpebre, blefarite, aumento della stimolazione fotica sull’EEG, aumento della pressione intraoculare

Gastrointestinale

Molto comune (10% o più): Secchezza della bocca (difficoltà a deglutire e parlare, sete), inibizione parasimpatica del tratto gastrointestinale (stipsi e reflusso), inibizione della secrezione gastrica, nausea, vomito, sensazione di gonfiore

Frequenza non riportata: Distensione addominale, dolore addominale, ileo paralitico, diminuzione dei suoni intestinali, ritardo nello svuotamento gastrico, diminuzione dell’assorbimento del cibo, disfagia, dolore retrosternale dovuto al reflusso gastrico

Dermatologico

Molto comune (10% o più): Anidrosi, orticaria, eruzione cutanea

Comune (da 1% a 10%): Arrossamento

Frequenza non riportata: Pelle secca, pelle calda, eruzione scarlatiniforme, eruzioni cutanee, esfoliazione, mucose secche, pelle calda, eruzione maculopapulare, eruzione eritematosa, sudorazione/pelle umida, pelle fredda, pelle cianotica, salivazione

Psichiatrico

Comune (da 1% a 10%): Eccitazione, confusione, allucinazioni

Non comune (da 0,1% a 1%): Reazioni psicotiche

Frequenza non riportata: Irrequietezza, disorientamento, delirio, perdita della libido, delirio, depressione, comportamento maniacale, irritabilità, agitazione, insonnia, agitazione, paranoia, ansia, disturbi mentali, mania, comportamento ritirato, cambiamenti di comportamento, nervosismo

Altro

Comune (da 1% a 10%): ipertermia

Frequenza non riportata: Morte, febbre, intolleranza al calore, compromissione della regolazione della temperatura (specialmente in un ambiente caldo), affaticamento, iperpiressia, dolore al petto, debolezza, sensazione di calore, segni di sonnolenza all’EEG

Genitourinario

Comune (da 1% a 10%): Inibizione del controllo parasimpatico della vescica urinaria, ritenzione urinaria

Frequenza non riportata: Esitazione urinaria, impotenza, difficoltà nella minzione, urgenza di urinare, vescica urinaria distesa, bagnare il letto

Ipersensibilità

Raro (meno dello 0,1%): Reazioni allergiche

Molto rare (meno dello 0,01%): Anafilassi

Frequenza non riportata: Ipersensibilità

Respiratoria

Frequenza non riportata: Secchezza del naso, insufficienza respiratoria, tachipnea, respiri lenti, respiri poco profondi, stridore inspiratorio, laringite, laringospasmo, edema polmonare, recessione sottocostale, riduzione delle secrezioni bronchiali, formazione di tappi bronchiali

Metabolico

Frequenza non riportata: Sete, sete eccessiva, disidratazione, iponatriemia, ipokaliemia, ipoglicemia, iperglicemia

Musculoscheletrico

Frequenza non riportata: Contrazione muscolare

Locale

Frequenza non riportata: Dolore al sito di iniezione, gonfiore locale, reazione al sito di iniezione, rossore o altri segni di irritazione al sito di iniezione

ematologico

Frequenza non riportata: Leucocitosi, emoglobina elevata, eritrociti elevati, emoglobina bassa

Renale

Frequenza non riportata: BUN elevato