Background: La dislipidemia diabetica ha specifiche che differiscono dalla dislipidemia nei pazienti senza diabete, che contribuisce ad accelerare l’aterosclerosi allo stesso modo della disglicemia. Lo scopo di questo studio è stato quello di dedurre l’interdipendenza della dislipidemia diabetica e malattie cardiovascolari (CVD), strategie terapeutiche e il rischio di sviluppo del diabete con la terapia con statine.
Metodo: Abbiamo condotto una revisione della letteratura di articoli inglesi attraverso PubMed, PubMed Central e Cochrane, sul ruolo della dislipidemia diabetica nell’aterosclerosi, il trattamento antilipemico con statine, e il ruolo della terapia con statine nel diabete di recente sviluppo, utilizzando parole chiave: aterosclerosi, diabete mellito, dislipidemia diabetica, CVD, statine, acido nicotinico, fibrati, inibitori PCSK9.
Risultati: l’iperglicemia e la dislipidemia non possono essere trattate separatamente nei pazienti con diabete. Sembra che la dislipidemia giochi uno dei ruoli chiave nello sviluppo dell’aterosclerosi. Alti livelli di TG, diminuzione dei livelli di HDL-C e aumento dei livelli di piccole particelle dense LDL-C nella circolazione sistemica sono gli attributi più specifici della dislipidemia diabetica, tutti originati da un flusso gonfiato di acidi grassi liberi dovuto alla precedente resistenza all’insulina, ed esacerbati da elevati livelli di adipochine infiammatorie. Le statine sono un trattamento fondamentale per la dislipidemia diabetica, sia per la dislipidemia che per la prevenzione del CVD. L’uso del trattamento con statine ad alta intensità è approvato per tutti i pazienti con diabete e CVD, mentre un trattamento di intensità moderata può essere applicato ai pazienti con diabete, avendo ulteriori fattori di rischio per CVD. Le statine da sole sono pensate per possedere un piccolo, anche se di rilevanza statistica, rischio di diabete incidente, compensato dai loro benefici.
Conclusione: Per quanto importante come iperglicemia e glicoregolazione sono in sviluppo CVD in pazienti con diabete, dislipidemia diabetica gioca un ruolo ancora più importante. Le statine rimangono la pietra angolare del trattamento antilipemico nella dislipidemia diabetica, e i loro effetti protettivi nella progressione CVD superare il rischio di statina-associato diabete incidente.