Disegno dello studio: Studio clinico randomizzato.
Obiettivi: Confrontare l’efficacia del protocollo eccentrico Alfredson di discesa del tallone con un protocollo “do-as-tolerated” per individui non atletici con tendinopatia di Achille di media grandezza.
Background: Il protocollo Alfredson raccomanda il completamento di 180 cadute eccentriche del tallone al giorno. Tuttavia, il completamento di questo gran numero di ripetizioni richiede tempo ed è potenzialmente scomodo. C’è la necessità di studiare vari dosaggi di esercizio che riducono al minimo il disagio ma mantengono i benefici clinici.
Metodi: Ventotto persone provenienti da reparti ambulatoriali di fisioterapia sono state randomizzate al protocollo di intervento di 6 settimane standard (n = 15) o a quello “do-as-tolerated” (n = 13). A parte il volume delle ripetizioni, tutti gli altri aspetti della gestione sono stati standardizzati tra i gruppi. La gravità clinica della tendinopatia è stata valutata con il questionario Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A). L’intensità del dolore è stata valutata utilizzando una scala analogica visiva (VAS). Entrambi sono stati valutati al basale, 3 settimane e 6 settimane. La soddisfazione del trattamento è stata valutata alla settimana 6. Sono stati monitorati anche gli effetti avversi.
Risultati: C’è stato un miglioramento statisticamente significativo all’interno del gruppo nel punteggio VISA-A per entrambi i gruppi (standard, P = .03; fare come tollerato, P<.001) e il dolore VAS per il gruppo do-as-tolerated (P = .001) alla settimana 6, sulla base dell’analisi intention-to-treat. C’era una differenza statisticamente significativa tra i gruppi nei punteggi VISA-A alla settimana 3, basata sia sull’analisi intention-to-treat (P = .004) che su quella per-protocollo (P = .007), in parte dovuta a un peggioramento all’interno del gruppo alla settimana 3 nel gruppo standard. Non ci sono state differenze statisticamente significative tra i gruppi per i punteggi del dolore VISA-A e VAS alla settimana 6, il completamento dell’intervento. Non c’era alcuna associazione significativa tra la soddisfazione e i gruppi di trattamento alla settimana 6. Non sono stati riportati effetti avversi.
Conclusione: L’esecuzione di un programma di 6 settimane “do-as-tolerated” di esercizi eccentrici di discesa del tallone, rispetto alle 180 ripetizioni al giorno raccomandate, non ha portato a un miglioramento minore per gli individui con tendinopatia di Achille di media grandezza, sulla base dei punteggi VISA-A e VAS.