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Riparazione del meningocele; chiusura del mielomeningocele; riparazione della mielodisplasia; riparazione del disrafismo spinale; riparazione del meningomielocele; riparazione del difetto del tubo neurale; riparazione della spina bifida

La riparazione del meningocele (conosciuta anche come riparazione del mielomeningocele) è un intervento chirurgico per riparare difetti di nascita della colonna vertebrale e delle membrane spinali. Il meningocele e il mielomeningocele sono tipi di spina bifida.

Descrizione

Per entrambi i meningoceli e mielomeningoceli, il chirurgo chiuderà l’apertura nella schiena.

Dopo la nascita, il difetto è coperto da una medicazione sterile. Il tuo bambino può quindi essere trasferito in un’unità di terapia intensiva neonatale (NICU). La cura sarà fornita da un team medico con esperienza in bambini con spina bifida.

Il tuo bambino avrà probabilmente una risonanza magnetica o un’ecografia della schiena. Una risonanza magnetica o un’ecografia del cervello può essere fatta per cercare l’idrocefalo (liquido extra nel cervello).

Se il mielomeningocele non è coperto dalla pelle o da una membrana quando il vostro bambino è nato, l’operazione sarà fatta entro 24-48 ore dalla nascita. Questo per prevenire l’infezione.

Se il tuo bambino ha l’idrocefalo, uno shunt (tubo di plastica) sarà messo nel cervello del bambino per drenare il liquido in più verso lo stomaco. Questo previene la pressione che potrebbe danneggiare il cervello del bambino. Lo shunt è chiamato shunt ventricoloperitoneale.

Il bambino non deve essere esposto al lattice prima, durante e dopo l’intervento. Molti bambini con questa condizione hanno allergie molto gravi al lattice.

Perché la procedura viene eseguita

La riparazione di un meningocele o mielomeningocele è necessaria per prevenire l’infezione e ulteriori lesioni al midollo spinale e ai nervi del bambino. La chirurgia non può correggere i difetti del midollo spinale o dei nervi.

Rischi

I rischi per qualsiasi anestesia e chirurgia sono:

• Problemi di respirazione
• Reazioni alle medicine
• Emorragia
• Infezione

I rischi per questo intervento sono:

• Accumulo di fluido e pressione nel cervello (idrocefalo)
• Aumento della possibilità di infezioni del tratto urinario e problemi intestinali
• Infezione o infiammazione del midollo spinale
• Paralisi, debolezza, o cambiamenti di sensazione dovuti alla perdita della funzione nervosa

Prima della procedura

Un operatore sanitario spesso troverà questi difetti prima della nascita usando l’ecografia fetale. Il fornitore seguirà il feto molto da vicino fino alla nascita. E’ meglio se il bambino viene portato a termine. Il medico vorrà fare un parto cesareo (sezione C). Questo eviterà ulteriori danni al sacco o al tessuto spinale esposto.

Dopo l’intervento

Il tuo bambino dovrà più spesso trascorrere circa 2 settimane in ospedale dopo l’intervento. Il bambino deve stare sdraiato senza toccare l’area della ferita. Dopo l’intervento, il vostro bambino riceverà antibiotici per prevenire l’infezione.

La risonanza magnetica o l’ecografia del cervello viene ripetuta dopo l’intervento per vedere se si sviluppa l’idrocefalo una volta che il difetto nella parte posteriore è riparato.

Il vostro bambino può avere bisogno di terapia fisica, occupazionale e del linguaggio. Molti bambini con questi problemi hanno disabilità motorie grossolane (grandi) e fini (piccole), e problemi di deglutizione, all’inizio della vita.

Il bambino potrebbe aver bisogno di vedere un team di medici esperti in spina bifida spesso dopo la dimissione dall’ospedale.

Prospettive (Prognosi)

Quanto bene fa un bambino dipende dalla condizione iniziale del suo midollo spinale e dei nervi. Dopo una riparazione del meningocele, i bambini spesso stanno molto bene e non hanno ulteriori problemi cerebrali, nervosi o muscolari.

I bambini nati con mielomeningocele hanno più spesso paralisi o debolezza dei muscoli sotto il livello della colonna vertebrale dove si trova il difetto. Possono anche non essere in grado di controllare la vescica o l’intestino. Probabilmente avranno bisogno di supporto medico ed educativo per molti anni.

La capacità di camminare e di controllare le funzioni intestinali e vescicali dipende dalla posizione del difetto di nascita sulla colonna vertebrale. Difetti più in basso sul midollo spinale possono avere un risultato migliore.