Iliacus

Descrizione

Il muscolo iliaco ha la forma di un triangolo, piatto e si adatta esattamente alla fossa iliaca – la superficie curva dell’osso pelvico più grande. Insieme al muscolo psoas maggiore, è chiamato anche il muscolo iliopsoas. Una porzione di questo muscolo è attaccata alla fossa iliaca, a due terzi della sua parte superiore. Un’altra porzione è attaccata alla porzione interna della cresta iliaca, la porzione superiore ed esterna dell’osso pelvico. Altre fibre di questo muscolo sono attaccate ai legamenti iliolombari e sacroiliaci anteriori (situati alla porzione di base del sacro) e fino alle spine iliache anteriori (proiezioni ossee che si trovano verso i bordi dell’iliaco). Queste fibre muscolari poi convergono e si inseriscono sul tendine nella parte laterale (esterna) del muscolo psoas maggiore, che si estende dalla colonna lombare nella parte bassa della schiena fino alla parte bassa del bacino. Alcune di queste fibre si estendono fino all’osso del femore, o femore.

Anatomia

Origine

I 2/3 superiori della fossa iliaca dell’ilio, labbro interno della cresta iliaca, aspetto laterale del sacro, legamento sacroiliaco ventrale, e porzione inferiore del legamento iliolombare

Inserzione

Trocantere inferiore del femore. Le sue fibre si inseriscono spesso davanti a quelle dello psoas major e si estendono distalmente sopra il piccolo trocantere.

Approvvigionamento nervoso

Il muscolo iliaco è fornito di nervi dai rami del secondo e terzo nervo della zona lombare attraverso il nervo femorale.(L2,L3)

Arteria

Ramo lombare dell’iliopsoas ramo dell’arteria iliaca interna e arteria circonflessa femorale mediale.

Azione

• Il muscolo iliaco flette e ruota esternamente il femore.
• È anche uno dei muscoli chiave che aiuta a mantenere la corretta postura del corpo.
• Se combinati con il muscolo psoas i due muscoli sono considerati i più forti flessori dell’anca nel corpo.
• È anche uno dei muscoli chiave che aiuta a mantenere una corretta postura del corpo.
• Il muscolo iliaco può anche aggiungere un’inclinazione anteriore del bacino (giù e avanti).
• Proprio come l’iliaco, l’iliopsoas è responsabile della flessione dell’anca. Questo muscolo è anche coinvolto nella flessione del tronco, che è piegare il tronco in avanti come quando si esegue un sit-up o ci si piega per allacciarsi le scarpe.
• L’iliaco è anche continuamente attivo durante la camminata, ma lo psoas major è attivo (durante l’andatura) solo poco prima e durante la prima fase di oscillazione.
• Il muscolo iliaco controlla eccentricamente la flessione laterale del tronco.

Rilevanza clinica

1. L’uso eccessivo del muscolo può renderlo più corto, specialmente se qualcuno fa un lavoro d’ufficio ogni giorno. Questo muscolo può anche accorciarsi attraverso un sacco di esercizio senza stretching. Quando questo muscolo si accorcia, può iniziare a causare disfunzioni e lesioni nelle regioni dell’anca e del bacino del corpo, come:

• Punti d’innesco – aree strette o nodi nel muscolo iliaco che sono dolorose, tenere e rigide.
• Ischemia dell’iliaco – una condizione di ridotto flusso di sangue al muscolo.
• Problemi all’anca, al ginocchio e alla parte bassa della schiena – Se l’iliaco su un lato dell’anca diventa più corto dell’iliaco sull’altro, questo può causare una persona a camminare con le anche squilibrate, influenzando la normale andatura di una persona. (Prova a camminare tenendo un’anca più bassa dell’altra, probabilmente inizierai a sentire dolore e irritazione alle anche, alle ginocchia e alla parte bassa della schiena)

Il sintomo principale della disfunzione dell’iliaco è il dolore. Questo dolore può essere nei fianchi, nell’inguine, nella parte bassa della schiena e nella parte superiore della coscia del corpo. Altri sintomi includono:

• Rigidità
• Diminuzione della gamma di movimento
• Tenerezza

2. La lesione traumatica del muscolo iliaco è rara; è solitamente causata da un trauma o da un esercizio intenso che coinvolge il cingolo pelvico; può produrre un ematoma con neuropatia del nervo femorale. Gli ematomi muscolari spontanei si verificano in pazienti con disturbi della coagulazione e causano un dolore intenso alla natica destra, all’inguine e alla fossa iliaca, con un’incapacità di flessione dell’anca e di deambulazione causata da un esercizio inadeguato (sollevamenti supini a due gambe); possono essere presenti ecchimosi nella parte superiore della coscia.

3. La sindrome compartimentale dell’iliaco

La sindrome compartimentale dell’iliaco è una rara neuropatia compartimentale retroperitoneale causata da un’emorragia all’interno del muscolo iliaco che porta alla formazione di un ematoma e alla compressione sul nervo femorale, causando deficit sia sensoriali che motori.Gli ematomi iliaci sono rari e possono essere causati da lesioni traumatiche e non traumatiche, e possono essere aggravati da complicazioni della terapia anticoagulante.Ritardare l’evacuazione chirurgica dell’ematoma può portare a disabilità prolungata o permanente. Tuttavia, ci sono altri rapporti che descrivono un buon recupero con la gestione non chirurgica. L’intervento non chirurgico è raccomandato se gli studi radiologici non confermano esplicitamente la presenza di un ematoma discreto che comprime il nervo femorale, a meno che la progressione dei sintomi non aumenti.

Valutazione

Palpazione

Flettere il ginocchio e ruotarlo leggermente lateralmente.Mettere la mano che palpa sulla cresta iliaca anteriore e palpare nella fossa iliaca con la punta delle dita. Chiedere al cliente di flettere attivamente la coscia all’articolazione dell’anca e sentire la contrazione dell’iliaco.

Flessione

Fate mettere il cliente in piedi contro un muro, con i talloni (piedi) separati, e spalle e testa che toccano il muro. Normale è la capacità di inclinazione posteriore per toccare la parte piccola della schiena contro il muro. Se il cliente non può inclinarsi posteriormente appiattendo la schiena contro il muro con i piedi separati e le anche e le ginocchia dritte, ma può farlo con le ginocchia piegate e l’anca flessa, la restrizione potrebbe essere un accorciamento dell’iliaco.

Test di lunghezza dei muscoli

Stretching

Gli iliaci si accorciano durante le attività che flettono le anche, come stare seduti. Poiché aumentano l’arco della parte bassa della schiena, i flessori dell’anca stretti sono noti per causare dolore alla parte bassa della schiena.

• Inizia: Sdraiatevi sulla schiena su un tavolo stabile con le gambe che pendono dal bordo. Afferrare il ginocchio sinistro con entrambe le mani e tirarlo delicatamente verso il petto.
• Stretch: Allungare i flessori dell’anca sul lato destro lasciando la gamba destra appesa per 10 secondi.
• Contrarre: Resistere sollevando la gamba destra verso il soffitto per sei secondi.
• Rilassarsi per cinque secondi.
• Stirare: Appendi di nuovo la gamba destra al tavolo. Tenere per 10-20 secondi. Per un tratto più intenso, appendete un sacco pesante al vostro piede destro. Cambiare lato.

Esercizi di rafforzamento

1. Origine del muscolo iliaco, funzione & Anatomia | Mappe del corpo www.healthline.com/human-body-maps/iliacus-muscle/male#1 (accesso 17 giugno 2018)
2. Iliaco – UW Radiology https://rad.washington.edu/muscle-atlas/iliacus/ (accesso 18 giugno 2018)
3. Muscolo iliaco: Definizione & Funzione Capitolo 9 Lezione 1 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-definition-function.html Istruttore:Dan Washmuth (visitato il 18 giugno 2018)
4. Leon Chaitow Judith DeLany Applicazione clinica delle tecniche neuromuscolariVolume 2: La parte inferiore del corpo 2nd Edition – 2012
5. Disfunzione del muscolo iliaco: Sintomi & Lesioni Capitolo 9 Lezione 2 https://study.com/academy/lesson/iliacus-muscle-dysfunction-symptoms-injuries.html (accesso 19 giugno 2018)
6. Magaña-Reyes J, Domínguez-Gasca LG, García-Luna A, Domínguez-Carrillo LG. Lesione del muscolo iliaco causata da un esercizio inadeguato. Acta ortopedica mexicana. 2016 Dec 15;30(3):154-7.
7. Mwipatayi BP, Daneshmand A, Bangash HK, Wong J. Sindrome ritardata del compartimento iliaco dopo la puntura dell’arteria femorale: case report e revisione della letteratura. Journal of surgical case reports. 2016 Jun 1;2016(6).
8. Muscoli Ap1 di classe 61 Muscoli del bacino e della coscia www.slideshare.net/kristindeluca/class-6-ap1-muscles (accesso 19 giugno 2018)